“哎喲，醫(yī)生你不知道，我從縣醫(yī)院轉(zhuǎn)到了市醫(yī)院，又在市醫(yī)院做手術(shù)，但還是沒有解決，然后他們又把我送到了那個什么東北人民大學白求恩第一臨床醫(yī)院腸胃外科去?！?
“他們安排我住院后對我又是哐當一陣檢查，后邊你知道他們要干嘛嗎？他們那個主任居然還打算對著我的肚子，說要把它切開，然后翻腸子一個個找原因是什么！”
“我的天啊……你說說這是人話嗎，當初市醫(yī)院的卓強主任推薦時我還尋思著這個白求恩醫(yī)學院挺好的，就優(yōu)先過去了，早知道我第一個就來省醫(yī)院這邊找小川醫(yī)生！”
……
史麗珍大媽在喋喋不休的說著自己這些天的遭遇。
黃香凝一邊聽一邊點頭。
同時她也基本上梳理清楚了這大媽究竟發(fā)生了什么事。
對方在縣醫(yī)院進行了子宮腺瘤切除手術(shù)，從病例上看是一個一二級小手術(shù)，基層醫(yī)院婦科主任親自做的。
原則上應該不會有任何問題。
然而術(shù)后卻在對方的尿液中檢測出了大便的成分。
于是緊急送到市六院進行治療。
市六院經(jīng)過分析之后認為是手術(shù)過程中影響到了直腸，最終導致尿翔。
于是開展了直腸清翔行動，并進修了修補。
然而萬萬沒有想到這位患者依舊尿翔。
市六院表示自己不行，建議送到極大附院腸胃外科或者來省醫(yī)院急診科找小川醫(yī)生診斷。
黃香凝是沒有想到啊。
小川這執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證都還沒考，居然就已經(jīng)有患者慕名而來了。
不過也快了。
現(xiàn)在是一月十六號。
她看了一下今年衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會公告，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證報名時間是2月1號，實踐技能考試時間是6月14號到6月25號，小川的實踐技能就不用說了，肯定是輕而易舉。
而醫(yī)學綜合考試時間是8月23日至8月24日。
這一塊就是考理論。
比如什么基礎醫(yī)學綜合里的解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、醫(yī)學微生物學、醫(yī)學免疫學、病理生理學。
以及醫(yī)學人文綜合，衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學。
當然預防醫(yī)學綜合里的預防醫(yī)學，中醫(yī)學基礎里的中醫(yī)學基礎也都有一定的比重。
占比最重的當然就是臨床醫(yī)學綜合了。
這里幾乎達到了65%以上的比重。
內(nèi)容有呼吸、心血管、消化、泌尿、女性生殖、血液、代謝內(nèi)分泌、精神神經(jīng)、運動等系統(tǒng)、以及風濕免疫、兒科、傳染病性病和其他疾病等等。
中醫(yī)學基礎黃香凝倒是不擔心。
但基礎醫(yī)學綜合、人文醫(yī)學綜合、預防醫(yī)學綜合以及臨床醫(yī)學綜合就有點懸了。
也不知道這孩子有沒有看過。
如果沒有的話得惡補一下。
可黃香凝想了想，小川的自學能力這么強這種小小的理論應該沒問題吧。
算了。
回頭再好好溝通一下。
“對了醫(yī)生，這個小川醫(yī)生來了沒有啊？這都等這么長時間了，怎么上班都不準時??！”
史麗珍在抱怨。
畢竟自己在這邊等了這么長時間。
結(jié)果這人都還沒來。
豈有此理。
“來了，人就在你后邊呢?！?
黃香凝指了指剛進來的張靈川以及尹小小。
剎那之間史麗珍與對方的女兒何秀迅速朝著張靈川方向看去。
那是一個穿著白大褂戴著口罩，一眼看上去就非?？獾尼t(yī)生。
“您是小川醫(yī)生嗎？”
何秀看向張靈川表情詫異的問道。
本來以為小川是一個稱呼。
這醫(yī)生年紀應該很大。
至少四十歲應該有。
結(jié)果萬萬沒有想到居然是這么年輕的一個醫(yī)生，都有點錯愕。
“我是?！?
張靈川點了點頭。
“小川醫(yī)生您好，我媽在縣醫(yī)院做手術(shù)之后現(xiàn)在尿尿有屎，也不知道怎么回事，市醫(yī)院也看不了，卓強主任推薦來找您，說您看診這一塊準確率奇高，說不定能找出病因?！?
何秀整個還是很有禮貌的。
這不對著張靈川介紹起了自己母親的情況。
“這個天殺的縣醫(yī)院，真的是把我折磨得夠嗆！小川醫(yī)生你趕緊幫我看看吧，你不知道隔壁的什么白求恩醫(yī)院還要對我開膛破肚找原因呢！”
史麗珍提到縣醫(yī)院也是一副非常憤怒的模樣。
同時還吐槽了一下隔壁的極大附院腸胃外科。
“如果尿液里邊依舊有大腸桿菌的話，使用傳統(tǒng)的開腹探查是最有效的方法，可以看看到底是哪里出了問題，來吧，先把手給我然后我號一個脈?！?
張靈川解釋了一句。
附院那邊腸胃外科說的也沒毛病。
要實在是找不到問題點，那就只能用這種最原始的方式。
“好好好！小川醫(yī)生你快幫我媽看一看~”
何秀在來之前也稍微了解了一下小川醫(yī)生，知道對方號脈能力很強。
史麗珍很快將手放在了張靈川面前的診桌上。
號脈很快開始。
整個科室里剩余四個人的目光都落在了張靈川的身上。
患者史麗珍，其女兒何秀，還有護士尹小小以及黃香凝。
前者是懷疑他是否真的能看出來。
而后者則是在疑惑，小川醫(yī)生能看出什么。
沒有皺眉？
尹小小甚至在關注張靈川的表情變化。
作為沖上選手。
她覺得網(wǎng)上說的一些來自小川醫(yī)生的規(guī)則還是有點道理的。
譬如規(guī)則一皺眉，患者情況復雜，可能難以應對。
規(guī)則二自爆身份，患者相當危急，必須快速去醫(yī)院接受治療，否則會掛。
規(guī)則三主動找你看診，不是病危就是重癥、癌癥。
……
像現(xiàn)在態(tài)度這么平穩(wěn)，那問題應該就不算嚴峻。
只是對方這個神態(tài)為什么這么嚴肅呢？
“小川醫(yī)生啊，我這尿屎到底是什么原因??？”
看張靈川號脈有一分多鐘沒說話，史麗珍心情有點急躁了。
女兒何秀也著急的不斷看向張靈川。
尹小小甚至是黃香凝都是豎起耳朵。
說老實話，作為資深急診科專家的黃香凝現(xiàn)在完全是一頭霧水。
一眾所周知尿在膀胱，屎在腸，想要尿液中有翔，腸必須得有口漏出來，可現(xiàn)在直腸沒有口，甚至先前連屎都抽干凈了，可這患者依舊尿翔。
簡直不合理到了極致。
“你之前有尿屎的情況嗎？”
就在所有人等待答案的時候，誰都沒有想到，張靈川居然問出了這么一句出乎意料的話！
“??！”
黃香凝身軀猛地一顫。
對?。?！
小川的思路很合理！
這有沒有可能是手術(shù)之前就開始尿翔?。?
縣醫(yī)院、市醫(yī)院包括隔壁的極大附院都被子宮腺瘤手術(shù)的表象給誤導了！
一旁的尹小小也是小燈泡一亮！！
“？”
至于史麗珍的女兒何秀整張臉多出了一個問號。
“沒有??！以前沒有！我就是在縣醫(yī)院做了手術(shù)之后才發(fā)現(xiàn)有的！”
史麗珍立馬堅定地回答道。
“小川醫(yī)生我媽就是做了手術(shù)之后才有尿屎這種事的，之前她人都很健康，沒聽說過這些東西！”
在何秀的印象中確實沒有聽過自己母親之前有尿翔的現(xiàn)象。
然而她們在說完這一句話之后，黃香凝卻皺了皺眉，表情中帶著幾分懷疑。
因為這種東西完全是反常識的。
直腸沒有屎，這些屎會瞬移到膀胱尿道里跟隨著尿液流出來嗎？
顯然完全不可能的啊。
再者多年的從醫(yī)經(jīng)歷告訴她，很多時候病人的話并不可信。
“這樣啊，那這個位置疼嗎？”
張靈川對著右下腹的位置，肚臍與右側(cè)髂骨，也就是骨盆邊緣連線中外13處按壓。
“嘶――”
剎那可以看到史麗珍整個人一口涼氣倒吸。
“麥氏點？？”
黃香凝立馬瞳孔緊縮！
作為急診科的頂尖專家，她可太清楚消小川按壓的位置是反映的是那個器官了。
莫非??！
下一瞬一個看不見蹤影的念頭逐漸模糊，隨后瞬息清晰！！
“小川醫(yī)生，我媽剛做完手術(shù)……這么重會對她造成二次傷害吧?！?
何秀想阻止，但她又有點不敢。
頓時在旁邊弱弱的說著。
“不會，位置不一樣?！?
張靈川收回了手。
剛剛做的一切他基本上已經(jīng)為自己找到緊急避險的依據(jù)。
所以接下來他也不必再委婉。
“醫(yī)生……你按著好疼啊，我是不是讓市醫(yī)院那邊的人也給弄壞了?。 ?
史麗珍摸了摸自己的肚子。
整個一副非常憔悴的模樣。
“疼就對了，因為你的病灶大概率就在這。”
張靈川指著對方的麥氏點說道。
“就在這！醫(yī)生！我媽的病因找到了?。?！”
何秀聽到張靈川的話整個人迅速變得激動了起來，甚至都有些喜極而泣了??！
畢竟看著自己母親挨了一刀又一刀，
過來照顧耽擱自己時間這種就不算是什么事了，最關鍵的是心疼啊。
“瞧瞧，果然是市醫(yī)院卓強主任推薦的小川醫(yī)生，這不動刀子就找到了病灶在哪里，不像是那個什么東北人民大學的白求恩醫(yī)院，還說要給我開腹去一個個檢查，那肚子要是真開了還得了啊，我看那個醫(yī)生雖然半頭白發(fā)四五十歲但也是個庸醫(yī)！”
史麗珍整個人也是一副很高興的模樣。
在女兒話音剛剛落下后立馬接起了話。
“可以說找到了，但不是很確定，所以接下來我給出兩個方案給你們，看看你們能不能接受?！?
張靈川目光看向母女倆。
“小川醫(yī)生您趕緊說！”
女兒何秀迫不及待。
至于史麗珍眼睛也是一副蹭亮的姿態(tài)。
“首先第一個，如同極大附院白求恩醫(yī)院所說的一樣，用最傳統(tǒng)的方式開腹，尋找尿液里有屎的原因，因為尿液里有屎一定是證明你身體里某個部位出現(xiàn)了問題，甚至是破損，所以必須要找出原因否則會危及生命?！?
張靈川給出了第一個選項。
“?。∮质情_腹??！那肯定會有后遺癥吧??！”
何秀聽到又是開腹，整個人的臉一下子變得十分的猶豫。
“有后遺癥是必然的，一般開腹之后會出現(xiàn)切口感染、術(shù)后粘連、慢性疼痛、腸梗阻、切口疝等，具體風險與患者體質(zhì)及術(shù)后護理密切相關。”
切口感染主要因細菌侵入或護理不當導致紅腫、滲液、疼痛甚至化膿。
嚴重時需清創(chuàng)或二次縫合。
高齡、糖尿病或免疫力低下患者風險較高。
術(shù)后粘連的話，約50%的開腹手術(shù)可能引發(fā)腹腔內(nèi)組織粘連，表現(xiàn)為慢性腹痛、消化不良，嚴重時可導致腸梗阻。
至于慢性疼痛就不用說了。
手術(shù)創(chuàng)傷會損傷腹部神經(jīng)，導致持續(xù)隱痛或刺痛。
部分患者疼痛可能持續(xù)數(shù)月，嚴重的話需藥物或物理治療干預。
張靈川將這些后遺癥全都給告知了出來。
越聽母女倆越是心頭一緊。
而一旁的黃香凝則是越聽越肯定。
之前可能只有七成，現(xiàn)在她覺得九成九的概率就是了。
“那小川醫(yī)生，開腹手術(shù)這么多風險，這第二個方案是什么?。 ?
何秀越聽越覺得。
但凡有其他的方案就不能給自己母親做這個開腹手術(shù)。
雖說縣醫(yī)院報銷費用。
可這后遺癥萬一來了怎么辦！
人的肚子本身就是好好的，你這直接切開能好嗎。
“對！要方案二！”
史麗珍更是直接喊出方案二的口號。
簡而之就是這個方案一她是絕對不會采納的。
“方案二很簡單，史麗珍女士，你只需要告訴我是不是做手術(shù)之前就發(fā)現(xiàn)自己的尿液里有異樣了！”
張靈川盯著這位叫史麗珍的大媽！
“?。俊?
大媽愣了一下。
“回答我！”
張靈川的語氣突然加重了數(shù)倍。
更像是一種呵斥。
瞬間，史麗珍的身軀直接應激的顫了一下。
甚至那一雙眼神也有點避閃。
“史麗珍女士，你這種情況可能會造成腹腔感染甚至是危及生命，所以就算你不在我們這里做手術(shù)，去其他醫(yī)院一樣會給你開腹，到時候那些醫(yī)生也一樣能知道你究竟是手術(shù)之前還是手術(shù)之后尿液有大腸桿菌，所以我勸你最好還是說實話！否則對你百害而無一利！”
黃香凝也神情嚴肅的看向史麗珍。
這應激的顫抖，這躲避的眼神，黃香凝百分百確定史麗珍一定隱瞞著什么。
“史麗珍女士！你一定是手術(shù)之前就發(fā)現(xiàn)自己尿液里有屎對嗎！”
張靈川非常嚴厲。
“說實話！”
這一聲幾乎是吼出來的！
有些時候你溫柔說話，人家不覺得事情有多大。
但如果你發(fā)火了生氣了，他們心中的那一桿秤就會有所傾斜。
“是，是的?！?
迫于心理壓力。
史麗珍在糾結(jié)了一會兒之后點了點頭。
“？？？”
“媽！你做手術(shù)之前你就知道自己尿里有屎了?。?！”
何秀在一旁是懵逼的。
她壓根沒有想到，老太太居然在說謊！！
“既然你知道你在做子宮手術(shù)之前就尿里有屎了，為什么還要隱瞞病情！在醫(yī)生面前實話實說??！”
張靈川繼續(xù)追問！
系統(tǒng)掃描完畢。
病患姓名：史麗珍。
病患性別：女。
病患年齡：62歲。
病患狀態(tài)：右下腹疼痛，尿屎。
病患診斷：闌尾輸尿管瘺，暫無生命危險故賦予黃色標簽。
系統(tǒng)提示：該患者患闌尾炎時間較長，但由于腹膜包裹導致闌尾炎局限，全身癥狀輕微，且由于闌尾發(fā)炎侵犯臨近的輸尿管，造成了闌尾輸尿管瘺，尿由闌尾進入了輸尿管導致了尿液中蘊含大腸桿菌！請宿主推薦患者立即進行手術(shù)。
叮！恭喜宿主激活日常任務，輔助一臺闌尾炎手術(shù)，完成手術(shù)后可保底獲得500職業(yè)聲望與普通寶箱*1。
這是他剛剛的掃描結(jié)果。
甚至還激活了一個日常任務。
輔助一臺闌尾炎手術(shù)。
這大醫(yī)系統(tǒng)也真的是狗?。?
想來這個闌尾炎侵犯輸尿管的手術(shù)自己也得去當助手對吧！
關鍵這又不是切闌尾。
但話說回來。
他雖然了解了病情，也通過系統(tǒng)知曉了闌尾炎時間較長，但他實際上是并不知道史麗珍之前是否尿翔的。
要是她一口咬死自己還真沒轍。
結(jié)果還是她自己露出了馬腳。
同時張靈川也很好奇。
對方既然知道自己尿翔，為什么不早說而是要責怪醫(yī)院子宮腺瘤手術(shù)，將整個病癥的線索帶歪。
“我……我……”
史麗珍的眼神無比的閃爍。
“是想讓縣醫(yī)院給你墊付檢查費用是嗎？”
黃香凝聲音幽幽在耳邊蕩漾。
還帶著一股寒意。
“媽！你說?。?！”
何秀也急了！
直接對著自己老媽詢問道。
“史麗珍女士，如果你不說的話也沒有關系，這種事情可嚴重可不嚴重，要是按照嚴重的算你這頂格處理大概率會涉及到刑事事件，屬于詐騙，到時候醫(yī)院方面報警你是要坐牢的，不但坐牢甚至你的兒子、孫子三代人都不能考公。”
黃香凝依舊是那冷淡的語氣。
“?。∵@！我，我沒有詐騙?。?！”
聽到報警、詐騙，三代人無緣公務員的時候，史麗珍徹底的爆炸了！
“那你為什么要這么做？！”