她也就是看到了這個hcg的單子才想起來的。

因為這單子顯示懷孕了，那么大概率就是懷了。

如果不在子宮就一定是在其他地方。

正常要逐一排查。

比如輸卵管，這個在的最多。

然后是卵巢、宮頸這些地方。

雖然少見但也不是沒有出現(xiàn)過。

如果這些地方都排查完了，還沒有發(fā)現(xiàn)，就只能在腹腔里找。

腹腔里邊有諸多區(qū)域都可以讓孕囊著床。

比如腹膜、盆腔中的子宮系膜、子宮表面漿膜層、盆腔腹膜、宮旁組織。

又比如消化系統(tǒng)，腸系膜中小腸、大腸系膜，直腸周圍組織，甚至是腸壁，這極其少見也得極其危險。

還有泌尿系統(tǒng)，膀胱表面或腹膜反折處，雖說非常罕見但也需要排查。

以及膈肌下、大網(wǎng)膜、腹壁這些。

而要論最危險的區(qū)域，那一定是肝膽脾區(qū)域。

在脾臟的表面或者在肝臟的表面、肝裂隙內(nèi)，因為血供極其豐富，術(shù)中容易致命性大出血。

很不湊巧的就是。

現(xiàn)在與孕囊著床的位置正好是肝臟表面。

不動手術(shù)必定死。

全球沒有一例報道在肝臟發(fā)育還能活下來的。

無論是還沒出生的孩子還是母親本人，都將會死。

可要是動手術(shù)的話，大概率是會大出血的。

死在手術(shù)臺上的可能性也很大。

“這，這怎么可能，這個孕囊怎么會跑到我的肝上邊！它不是應(yīng)該在小腹子宮里邊的嗎，就算不在子宮也應(yīng)該在周圍的管道里??！它不是封閉的嗎??！”

云爾曼不是很了解過子宮的結(jié)構(gòu)。

但正常來說，它應(yīng)該不是封閉的嗎。

怎么會好端端的跑到自己的肚子里甚至著床在肝臟上呢！

完全匪夷所思??！

“怎么說呢，你這個是比較專業(yè)的問題，問婦產(chǎn)科的李主任比較合適?！?

……

診室。

“我來用臨床加胚胎學(xué)的角度，解釋為什么孕囊會出現(xiàn)在腹腔，正常情況下排卵后，卵子被輸卵管傘端，也就是輸卵管開口處吸入……”

李聽蘭講著。

簡而之就是，在輸卵管內(nèi)與精子結(jié)合變成受精卵，緊接著對方沿輸卵管向子宮腔方向移動，最終到達(dá)子宮腔著床。

“而常見的異位妊娠原因就是輸卵管運(yùn)輸障礙?！?

輸卵管炎、手術(shù)粘連、結(jié)核、畸形導(dǎo)致輸卵管纖毛活動受損，受精卵沒能順利進(jìn)入子宮，而是在輸卵管停留、或者被迫從傘端掉落到腹腔。

李聽蘭科普道。

除了這種的。

還有腹腔妊娠最常見的來源。

輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)導(dǎo)致次發(fā)性腹腔妊娠。

具體的過程是。

受精卵本來已經(jīng)在輸卵管里著床，但因為血供不足或空間限制導(dǎo)致胚胎剝脫或破裂。

孕囊被釋放到腹腔內(nèi)重新“漂移”，在腹腔臟器或腹膜上找到新的著床點(diǎn)。

這也是腹腔妊娠的常見原因。

還有一種比較少見的。

叫原發(fā)性腹腔妊娠。

為受精卵直接進(jìn)入腹腔。

具體原因則是輸卵管傘端沒有順利捕捉卵子，受精可能在腹腔內(nèi)或靠近卵巢表面發(fā)生，受精卵直接附著在腹膜臟器表面。

而要成立原發(fā)性腹腔妊娠，需符合studdiford標(biāo)準(zhǔn)：1、輸卵管和卵巢完全正常；2、沒有子宮-腹腔的瘺管；3、妊娠僅在腹腔原發(fā)著床。

“你這個應(yīng)該是輸卵管有些發(fā)炎，所以才導(dǎo)致的腹腔妊娠?！?

一頓科普之后，李聽蘭也根據(jù)檢查報告給出了發(fā)生的原因。

那就是典型的輸卵管發(fā)炎。

“李主任，那像我這種情況的話應(yīng)該怎么治療啊！”

懵逼。

真的是懵逼。

云爾曼怎么都沒有想到自己的孩子居然會出現(xiàn)在肝臟上。

之前醫(yī)生也說了。

一般這種地方很危險，孩子幾乎沒有存活的可能。

甚至母子還會一起死。

所以她現(xiàn)在好奇醫(yī)生需要怎么治療。

“肝臟異位妊娠手術(shù)是一個高風(fēng)險手術(shù)，我們需要多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作。”

首先是她們的婦產(chǎn)科，負(fù)責(zé)妊娠病灶的處理、評估hcg變化，其次是肝膽外科負(fù)責(zé)主刀，處理肝臟出血、必要時行肝部分切除，同時還有介入科，必要時行肝動脈栓塞，控制術(shù)中術(shù)后出血。

此外花帽子麻醉科必不可少，深靜脈穿刺、中心靜脈置管、快速輸血準(zhǔn)備。

并且還有icu，術(shù)后監(jiān)護(hù)，防止出血性休克。

李聽蘭將這些都一一告知。

“這，這么多科室聯(lián)合?。　?

云爾曼本來以為婦產(chǎn)科做手術(shù)就可以了。

沒有想到竟然是這么多科室聯(lián)合協(xié)作。

至于旁邊的屈子香完全不敢說話。

因為眼前這一幕已經(jīng)超乎了認(rèn)知，并且真的跟小綠書里姐妹們說的一樣，成為了瀕危的代名詞。

天啊。

現(xiàn)在她只覺得呼吸困難。

這孩子都到肝臟區(qū)域了。

她居然還知道！

“你這個病情是很危險的，必須要請各科室協(xié)同，才能最大程度的保證安全，行了，接下來你就去辦理住院手續(xù)并且通知家屬過來吧，這手術(shù)也不是立馬就能做的?！?

李聽蘭說道。

一場手術(shù)醫(yī)生需要準(zhǔn)備的同時患者也要準(zhǔn)備。

比如說手術(shù)前至少6c8小時，禁食禁飲。

同時還要做風(fēng)險溝通與知情同意，詳細(xì)向患者及家屬解釋，出血風(fēng)險甚至大出血致命，可能需要部分肝切除，術(shù)中術(shù)后轉(zhuǎn)icu的可能，以及保命優(yōu)先，妊娠無法保留。

手術(shù)前也要簽署多份同意書，比如手術(shù)、輸血、icu、可能的二次手術(shù)等等。

總之是很繁瑣的。

“行，那謝謝李主任還有張醫(yī)生，我在小綠書曝光了你，我現(xiàn)在已經(jīng)刪帖子了，真的是對不住。”

只見到此刻的云爾曼在感謝之后真誠的致歉道。

她是真的沒有想到自己的那一篇帖子就這么火了起來，還有這么多人看。

即使是刪除了之后，還有不少人私信自己。

關(guān)注量從原來的幾個人一下子飆升到了幾千人。

“沒事沒事，畢竟正常人大多數(shù)情況下都會誤會，哪怕是超聲科的老師不也一樣，我現(xiàn)在已經(jīng)修煉出一顆強(qiáng)大的心臟了?！?

張靈川笑了笑說道。

他還真的不在意這個。

就這樣兩人離開了。

去辦理了住院手術(shù)。

“小川，到時候這一場手術(shù)你肯定要來吧？可不許逃走??！”

李聽蘭目光看向張靈川。

“呃呃呃，一定一定。”

張靈川看著師母的眼神，表情多出了一道苦笑。

“張師弟，到時候不管你在哪里，我一定去把你接過來！”

趙靈韻也半開玩笑說著。

畢竟這可是她的博士畢業(yè)課題。

就跟農(nóng)學(xué)院養(yǎng)在草坪里的草一樣，要是被誰踩死了，那就是天涯了，畢業(yè)無望了！

之前的時候不就是有大一新生無意中踩死博士老哥的草，導(dǎo)致博士老哥延畢的嗎！

雖說她也想延畢。

但研究得跟上。

千萬不能無成果延畢。

要有成果延畢的延畢才是真正可控的延畢。

“……”

張靈川默默不說話。

叮！恭喜宿主完成看診任務(wù)，獲得普通寶箱*1，職業(yè)聲望+500。

因為這個時候。

他的面前彈出了一條提示。

原來是對云爾曼主動看診并且做出提示，然后現(xiàn)在獲得獎勵。

叮！宿主是否打開普通寶箱？

就在這個時候。

張靈川的面前詞再度出現(xiàn)。

“打開！”

幾乎沒有任何猶豫，張靈川打開了普通寶箱。

叮！恭喜宿主獲得隱藏道具卡碎片*1、精準(zhǔn)掃描*1！

下一瞬間。

張靈川愣住了。

因為他發(fā)現(xiàn)自己竟然開出了一個隱藏道具卡碎片。

又是好東西?。?！

碎片任務(wù)：請宿主收集10000職業(yè)聲望，時間為十天。

“？？？”

任務(wù)彈出來。

他剛開始還以為是什么急救之類的。

結(jié)果下一瞬間他傻眼了。

竟然是職業(yè)聲望！

好家伙，一萬的職業(yè)聲望?。?

職業(yè)聲望：lv8：7998010w（住院醫(yī)師）

他想干嘛。

想讓自己早點(diǎn)成為主治醫(yī)師嗎？

倒是開通了隱藏道具卡的新玩法，當(dāng)然也有可能是之前的時候?qū)嵲谑翘侣崖劻恕?

一直以為是急救任務(wù)之類的。

不過總感覺這東西像是在搞事啊。

十天時間，正常情況下每天贈送兩次普通掃描，一次掃描是十點(diǎn)職業(yè)聲望，兩次就是二十點(diǎn)職業(yè)聲望。

那么十天的時間就只能有基礎(chǔ)兩百點(diǎn)的職業(yè)聲望。

要是每天激活一個任務(wù)，保底有五百職業(yè)聲望的話，十天的時間也才是五千的職業(yè)聲望。

這其中還得爆寶箱才行。

正常開一個寶箱，能有一千的職業(yè)聲望的。

當(dāng)然也有可能沒有。

主要是看獎勵什么。

像現(xiàn)在這樣，三樣?xùn)|西就給五百職業(yè)聲望的寶箱獎勵。

而有些時候兩樣?xùn)|西就給一千的職業(yè)聲望，運(yùn)氣好一點(diǎn)能有兩千。

簡單的結(jié)算下來，這十天的時間里，自己必須要每天都上崗激活任務(wù)，并且至少要獲得三五個寶箱！

媽的！

這隱藏道具卡還挺難啊。

“嘟嘟嘟――”

就在張靈川開寶箱并且回答師姐的話的時候，李聽蘭的電話響了起來。

“急會診嗎？好好好，我現(xiàn)在馬上過來！”

接電話起來之后對方迅速的應(yīng)答。

“小韻你在這里，我現(xiàn)在要去急診科進(jìn)行急會診，小川，你跟我一起下去！”

李聽蘭立馬叫上了張靈川。

“明白！”

急診科的急會診一般都很急。

畢竟自己也是急診科出來的。

很多時候都是叫?？频拇蠓驎\。

越是小的地方越如此。

比如青縣，一有事就叫專科會診，?？茣\。

甚至有些時候疾病搞不清楚，也叫各個科室過來認(rèn)領(lǐng)一下，是不是自己科室的病。

“蘭姐，這一次急會診是什么原因?。俊?

電梯里張靈川好奇的問著。

“說是一個三四十歲的女人得了心臟病緊急送入院，當(dāng)前情況不樂觀，先過去看看?！?

李聽蘭說道。

“心臟病也要叫我們婦科過去嗎？”

這一塊還真的是張靈川的知識盲區(qū)。

“怎么說呢，很多時候是女的就會叫婦科，也確實是會通過激素、炎癥、代謝、血管等途徑，間接導(dǎo)致或加重心臟病?！?

李聽蘭解釋道。

“原來是這樣的?！?

張靈川有點(diǎn)恍悟。

一樓急診大廳，那是一個身材比較瘦削的女人。

這會兒臉色蒼白。

“這是我們醫(yī)院原內(nèi)科副主任孫教授的女兒，孫余余，根據(jù)病例顯示，她兩年前開始經(jīng)常頭暈，再到后來在經(jīng)過檢查一直查不出病因，懷疑是心臟先天有問題，但具體是什么問題仍然不知曉?！?

“今天是洗澡后開始呼吸不暢，并昏迷不省人事，緊接著就被緊急送到了我們醫(yī)院，疑似嚴(yán)重的心臟病發(fā)作，因此召集各個科室負(fù)責(zé)人會診，希望能查明病因！并快速參與急救！”

旁邊的醫(yī)生講述了這么病人的情況。

“不對？”

張靈川靠近。

掃描之后，他眉頭緊蹙，因為這根本不是心臟?。。?

……

(本章完)_c