第479章兒童角弓反張，重癥警告最高等級(jí)，可能救不回來(lái)了?。?
」醫(yī)生，你們來(lái)了啊，快看看我兒子怎么了，他這個(gè)姿勢(shì)好奇怪。」
平雪本來(lái)是想自己處理一下的，比如說(shuō)給兒子換一個(gè)姿勢(shì)之類的。
結(jié)果萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到醫(yī)生居然朝著他們這個(gè)方向給跑過(guò)來(lái)了。
本著人來(lái)都來(lái)了，此刻她招呼著醫(yī)生希望他們看看自己的孩子。
因?yàn)閮鹤拥倪@個(gè)姿勢(shì)確實(shí)是很奇怪。
明明沒(méi)什么精神想睡覺(jué)，還把整個(gè)背部反弓過(guò)來(lái)。
「好，這里交給我們?！?
許夢(mèng)璃第一個(gè)沖過(guò)來(lái)，然后點(diǎn)頭應(yīng)答。
緊隨其后的是張靈川、尹小小。
當(dāng)然還有在下棋的人群中抽出來(lái)的攝影師。
本來(lái)他拍下棋拍得好好的，誰(shuí)能想到一轉(zhuǎn)眼的功夫，小川醫(yī)生他們居然不見(jiàn)了。
再一轉(zhuǎn)眼。
「小小、小川老師，維持氧合、控制腦水腫、預(yù)防呼吸心跳驟停！」
緊接著語(yǔ)氣凝重的交代道。
當(dāng)前孩子出現(xiàn)精神萎靡，角弓反張，這提示腦干受損。
所以他們?cè)呵凹本裙ぷ鞯谝灰x，就是abcde原則，氣道（a）→呼吸（b）→
循環(huán)（c）→控顱壓（d）→快速轉(zhuǎn)運(yùn)（e）。
「好，當(dāng)前立即檢測(cè)，并清理異物，做氣管插管，呼吸球囊通氣。
尹小小點(diǎn)頭回答。
這也是她們護(hù)士的日常。
「瞳孔沒(méi)有散大，但呼吸和脈搏已經(jīng)非常微弱了，孩子之前應(yīng)該是落水過(guò)對(duì)嗎？」
張靈川此刻對(duì)著孩子的母親平雪問(wèn)道。
角弓反張若出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大死亡率立即升至90－95%，好在現(xiàn)在沒(méi)有到這個(gè)地步，小孩還是可以搶救的。
不過(guò)也一樣會(huì)出現(xiàn)后遺癥，因?yàn)檫@主要是影響到了腦子。
「嗯，剛剛在那邊不小心掉到了水潭里，然后我在廁所給孩子換了一身衣服，但是不知道為什么他現(xiàn)在要把整個(gè)腰給挺起來(lái)?！?
只見(jiàn)到孩子的母親平雪點(diǎn)了點(diǎn)頭，同時(shí)語(yǔ)氣無(wú)奈的說(shuō)著剛剛發(fā)生的一切。
似乎也并沒(méi)有意識(shí)到事態(tài)的嚴(yán)重性。
「果然是落水過(guò)?！?
許夢(mèng)璃聞神情越發(fā)凝重。
「醫(yī)生，我們家孩子應(yīng)該沒(méi)事吧，你們拿這些是要干嘛？我可以拍一下嗎？」
平雪本來(lái)是沒(méi)打算喊醫(yī)生的。
或許是醫(yī)生看到了她這里有狀況，然后就跑了過(guò)來(lái)，還一個(gè)個(gè)快速的翻找工具。
她打算把現(xiàn)場(chǎng)拍到家族群里，讓家里人看一看醫(yī)生們到底有多么的敬業(yè)。
自己孩子也沒(méi)什么大問(wèn)題，可卻十分敬業(yè)的給她兒子看，又是看喉嚨又是看眼睛甚至還接上了這些設(shè)備。
怎么說(shuō)呢，有這些醫(yī)生真的是心中安全滿滿。
「？」
「不是，她還想著拍照??？
「知不知道這是什么啊，角弓反張啊」」
「內(nèi)個(gè)，醫(yī)生大佬們能不能給我介紹一下，什么叫角弓反張？我真的不知道！根本沒(méi)有聽(tīng)過(guò)這么怪異的詞！」
「不知道可以去問(wèn)度娘的嘛！又不去問(wèn)度娘！要有求知欲，不能一直當(dāng)伸手黨！」
「這其實(shí)也側(cè)面反映了很多人真的不知道什么叫角弓反張，也正是那句不知者無(wú)驚慌，所以她還有心思玩手機(jī)，甚至還想著拍照。」
「確實(shí)是不知道，如果有大佬能科普那就更好了。比如說(shuō)什么原因造成的，又或者會(huì)有什么危害之類的！」
「怎么說(shuō)呢，角弓反張本身不是一個(gè)獨(dú)立疾病，而是中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭到嚴(yán)重?fù)p害后出現(xiàn)的極高危體征。它的出現(xiàn)代表腦干、上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、腦膜、肌肉張力系統(tǒng)正在經(jīng)歷極端異常。」
「是的，在急診醫(yī)學(xué)中，兒童出現(xiàn)角弓反張，重癥警告最高等級(jí)，會(huì)出現(xiàn)腦疝，并且會(huì)迅速發(fā)展到呼吸突然停止、心跳驟停、雙側(cè)瞳孔散大、固定，往往數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)死亡，所以你可以理解為這是瀕死的征兆?！?
「天！這么嚴(yán)重！」
「臥槽！！」
直播間。
當(dāng)醫(yī)生們喊出角弓反張這四個(gè)字的時(shí)候。
很多水友的表情都非常的懵逼。
原本他們根本沒(méi)有聽(tīng)過(guò)這個(gè)東西。
所以也不懂為什么醫(yī)生為什么會(huì)這么激動(dòng)。
然而當(dāng)一部分醫(yī)生做了解釋之后，她們這才知道，原來(lái)人的身體反向彎曲成弓的形狀，居然是瀕死的征兆。
一剎那不少家長(zhǎng)心頭一緊。
誰(shuí)能想到這居然是瀕死征兆。
頓時(shí)大家都為這個(gè)小孩擔(dān)憂了起來(lái)。
當(dāng)然也有一部分震詫于這個(gè)母親居然還打算拍照。
這都什么時(shí)候了還拍照呢！孩子都要沒(méi)了知道嗎?。?
而現(xiàn)場(chǎng)。
聽(tīng)到拍照這個(gè)話，三人都愣了神。
「其實(shí)不用拍照發(fā)給家里，最好打個(gè)電話通知家里人，因?yàn)槌霈F(xiàn)角弓反張代表著孩子即將出現(xiàn)腦疝，當(dāng)前死亡率已經(jīng)在50%以上，可能救不回來(lái)了?！?
許夢(mèng)璃對(duì)著患者母親平雪說(shuō)道。
「啪嗒」
下一瞬間。
平雪的手機(jī)猛地砸落在了地上。
「什，什么？？」
她不可置信的看著許夢(mèng)璃、張靈川、尹小小他們?nèi)齻€(gè)人。
「角弓反張代表著腦干受到缺氧或水腫牽拉刺激，隨時(shí)可能腦疝、呼吸衰竭死亡?！?
許夢(mèng)璃再度說(shuō)了一遍。
「不可能！我兒子剛剛就是掉入了一個(gè)半米的水潭里邊，然后很快就被一個(gè)大爺給撈出來(lái)了，怎么會(huì)死呢，他剛剛還好好的！你們是假醫(yī)生吧！」
平雪不敢相信。
此刻心中也沒(méi)有任何玩手機(jī)的念想了，甚至拍照往家族群里發(fā)照片的動(dòng)力也沒(méi)有，同時(shí)開(kāi)始懷疑這些醫(yī)生是不是假的。
「你好，你看我們的衣服還有前邊的那輛救護(hù)車，上邊寫(xiě)的是省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科」看到了沒(méi)有，這東西但凡不想進(jìn)監(jiān)獄的人，幾乎都不會(huì)冒充的。」
許夢(mèng)璃作為負(fù)責(zé)的醫(yī)生回答道。
為什么說(shuō)幾乎不會(huì)冒充呢。
因?yàn)橛行┤苏娴牟慌逻M(jìn)監(jiān)獄，所以還真敢冒充。
就跟最近發(fā)生的某嚴(yán)重學(xué)術(shù)不端事件一樣，給自己安了一大堆名頭，直接進(jìn)高校當(dāng)領(lǐng)軍人才的某教授一樣，誰(shuí)都想不到對(duì)方敢造這么大的謊。
直到被發(fā)現(xiàn)才知道，這人真的膽大包天。
所以凡事也不能太絕對(duì)，總有不怕蹲大牢的人做一些刷新認(rèn)知的事。
「如果您還不相信的話，也可以撥打我們醫(yī)院的電話?！?
尹小小說(shuō)道。
至于張靈川則是沒(méi)有參與這一部分的溝通。
因?yàn)樗谧鰭呙琛?
系統(tǒng)掃描完畢。
病患姓名：李想想。
病患性別：男。
病患年齡：2.5歲。
病患狀態(tài)：大腦持續(xù)性缺血、缺氧，患者有昏迷、皮膚黏膜蒼白、四肢厥冷、口鼻污泥雜草、呼吸和心跳微弱、血壓不穩(wěn)定，同時(shí)身體呈反弓樣。
病患診斷：腦水腫、腦干受壓早期體征，雖然已經(jīng)是高度危重狀態(tài)，但仍有搶救價(jià)值。
系統(tǒng)提示：當(dāng)前患者為幾童，落水后出現(xiàn)角弓反張現(xiàn)象，角弓反張是極高速的病情崩潰信號(hào)，在兒童中尤其危險(xiǎn)，若不立即干預(yù)，數(shù)分鐘內(nèi)可能死亡??！
宿主當(dāng)前激活日常任務(wù)，患者搶救成功并且無(wú)嚴(yán)重遺癥，可根據(jù)評(píng)估最高獲得普通寶箱、500職業(yè)聲望獎(jiǎng)勵(lì)。
掃描結(jié)果出現(xiàn)在面前。
腦疝。
這兩個(gè)字張靈川最熟悉了。
因?yàn)樽蛱煊龅降哪莻€(gè)妹子，也就是至今還在icu的董藝凈。
對(duì)方就是腦疝。
當(dāng)然相對(duì)于她來(lái)說(shuō)，這個(gè)孩子情況較輕。
畢竟孩子沒(méi)有出現(xiàn)單側(cè)瞳孔放大，也沒(méi)有出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔放大，還屬于進(jìn)展到腦疝的早期。
但相對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，小孩的情況又更加復(fù)雜。
而且孩子的身體跟成年人的身體也沒(méi)有辦法比。
「這――――」
平雪看著這些醫(yī)生面前寫(xiě)著的一個(gè)大大的東北省人民醫(yī)院的銘牌，以及遠(yuǎn)處那一輛救護(hù)車。
是啊，這光天化日之下，誰(shuí)會(huì)冒充醫(yī)院呢。
這些醫(yī)生也在這么著急的搶救。
「咦！小川醫(yī)生你？！」
突然正在與許醫(yī)生站在統(tǒng)一戰(zhàn)線的尹小小，表情有些發(fā)愣。
「？」
「誤？」
「不是？啥情況！？」
「小川醫(yī)生居然一眨眼開(kāi)通了兩條靜脈通路？」
原來(lái)在他們說(shuō)話的時(shí)間點(diǎn)。
張靈川打算試一試自己今天得到的完美級(jí)靜脈穿刺。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是護(hù)士打點(diǎn)滴的那個(gè)技能。
拿針頭穿刺手血管，然后輸液。
但這是護(hù)士的技能啊！
很多人以為在醫(yī)院，醫(yī)生扎手手會(huì)比護(hù)士厲害。
實(shí)際上醫(yī)生還真比不上護(hù)士扎手手厲害。
因?yàn)殪o脈穿刺這些都是護(hù)士的核心專業(yè)技能。
90%以上的靜脈穿刺由護(hù)士完成，護(hù)士從入院第一天開(kāi)始大量練習(xí)穿刺，這也是她們的日常工作，譬如輸液、抽血、留置針、搶救建立通路等。
其中兒科護(hù)士、急診護(hù)士、icu護(hù)士、麻醉護(hù)士、輸液室護(hù)士，她們的穿刺技術(shù)往往是全醫(yī)院頂尖的。
日常的救治工作中，靜脈通路一般是護(hù)士先建立好，醫(yī)生用于用藥或搶救。
當(dāng)然醫(yī)生肯定也會(huì)穿刺。
只是熟練程度通常不如天天扎的護(hù)士。
「現(xiàn)在這個(gè)情況就是要控制顱壓，一旦顱壓飆升形成腦疝，那么事情就嚴(yán)重了，所以就順手開(kāi)通靜脈通路，用了些甘露醇?！?
張靈川調(diào)整之后回答道。
靜脈穿刺他之前作為獸醫(yī)也是會(huì)的。
當(dāng)然給人穿刺不咋熟練。
但剛剛他發(fā)現(xiàn)，自己仿佛是渾然天成。
就有一種之前拿槍都是勉強(qiáng)能打中靶子，結(jié)果現(xiàn)在隨手十環(huán)，而且每一發(fā)子彈都能跟上一發(fā)一樣穿過(guò)同一個(gè)彈孔，簡(jiǎn)直是強(qiáng)得可怕。
「順手？小川醫(yī)生你之前也沒(méi)順手過(guò)??！而且怎么這么快！」
尹小小驚呆了。
她沒(méi)有看到全過(guò)程。
只是一轉(zhuǎn)眼小川醫(yī)生這邊已經(jīng)搞定了。
「小川醫(yī)生，我懂你順手！但你這順手的姿勢(shì)也太標(biāo)準(zhǔn)了吧！」
「可不是嘛，感覺(jué)比護(hù)士長(zhǎng)穿刺還要輕、準(zhǔn)、快?。?！」
「這是要搶我們護(hù)士的飯碗了嗎？你別?。》胚^(guò)我們！o（）o。」
怎么說(shuō)呢，攝像小哥的鏡頭也不知道是不是被董芳副臺(tái)長(zhǎng)特地交代過(guò)。
大多數(shù)時(shí)候都是在張靈川的身上。
因此剛剛張靈川施展出來(lái)的穿刺，現(xiàn)場(chǎng)其他人或許沒(méi)看到，但屏幕前的大家都看到了。
非常非常的專業(yè)。
靜脈穿刺水平評(píng)判有自己的核心標(biāo)準(zhǔn)。
一次成功率最重要，這也是衡量技術(shù)水平的第一指標(biāo)。
所以在臨床中一次進(jìn)針成功等于高水平，多次失敗等于技術(shù)不過(guò)關(guān)，尤其是≥3次仍失敗。
試想一下。
你作為要被抽血或者輸液的人，有個(gè)護(hù)士對(duì)著你的血管扎了三五下，仍然沒(méi)有扎成功，這個(gè)時(shí)候內(nèi)心是什么感受？
而在靜脈穿刺中，幾科、老人、休克患者上升一個(gè)難度，但一次成功率仍是最關(guān)鍵指標(biāo)。
除了一次成功率之外，第二個(gè)則是無(wú)明顯疼痛與不適。
優(yōu)秀的穿刺應(yīng)當(dāng)做到進(jìn)針快、穩(wěn)，不反復(fù)摸血管，患者疼痛感較低，不需要長(zhǎng)時(shí)間按壓、揉血管。
總結(jié)下來(lái)就是輕、準(zhǔn)、快。
這是一名優(yōu)秀的護(hù)士應(yīng)該具備的。
而且患者的舒適感也會(huì)大大提升。
試想一下，一個(gè)護(hù)士給你扎針眼淚，一個(gè)護(hù)士給你扎針的時(shí)候只感覺(jué)到有什么冰涼的東西進(jìn)入到了血管里，并沒(méi)有多大的疼痛感。
顯然是后邊的更受歡迎。
除了成功率、疼痛感之外，不傷血管也是極其重要的指標(biāo)。
穿破血管形成血腫、刺中多次仍找不到血管、推鹽水痛、回血不良都是不合格的。
在護(hù)士的靜脈穿刺評(píng)分中，血管保護(hù)是非常重視的能力標(biāo)準(zhǔn)。
除了這些，還有留置針固定牢靠、角度合適、不滲液、不回血、不漏液、管路舒適不牽拉，無(wú)并發(fā)癥不形成血腫、不造成靜脈炎、滲出、無(wú)感染、紅腫等等。
別看小小的穿刺。
也是極為嚴(yán)苛。
「小川老師――――你到底還藏了什么技能？怎么感覺(jué)越挖越有，連靜脈穿刺都是高手級(jí)？」
許夢(mèng)璃也匪夷所思的說(shuō)道。
「沒(méi)錯(cuò)！」
尹小小重重點(diǎn)頭。
高手的標(biāo)志，能在兒科細(xì)小血管、浮動(dòng)血管（滾動(dòng)）、低血容量、休克導(dǎo)致的塌陷血管、肥胖患者深層血管、水腫患者血管不清靜脈穿刺，且一次完成。
那么技術(shù)非常優(yōu)秀。
堪稱高手。
當(dāng)前這個(gè)就是一個(gè)兒科細(xì)小血管。
小川醫(yī)生能在這么短的時(shí)間內(nèi)快準(zhǔn)狠穿刺，說(shuō)明技術(shù)非常優(yōu)秀。
可之前的時(shí)候?qū)Ψ揭矝](méi)說(shuō)過(guò)自己會(huì)靜脈穿刺啊。
「沒(méi)有沒(méi)有，我只是對(duì)靜脈穿刺也比較感興趣就多練習(xí)了一些而已，這位媽媽，現(xiàn)在我們要立即轉(zhuǎn)運(yùn)孩子，你收拾東西趕緊跟我們上車吧?！?
張靈川撇開(kāi)了這個(gè)話題。
雖然他們交流只是幾十秒的時(shí)間，屬于正常的急救流程之內(nèi)。
但張靈川還是不想做過(guò)多的解釋。
因?yàn)檫@玩意本來(lái)就是系統(tǒng)獎(jiǎng)勵(lì)的，越解釋越亂。
還不如找個(gè)理由搪塞。
再加上現(xiàn)在孩子確實(shí)是要立馬轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。
很快擔(dān)架老師就推起了擔(dān)架床。
「？怎么回事？這救護(hù)車咋接上了一個(gè)小孩？」
周圍的棋友懵逼的說(shuō)道。
「老魏，你的護(hù)法救護(hù)車要走了！」
還有人對(duì)著剛剛那手中拿著一個(gè)銀色保溫杯的大爺喊了一聲。
「去去去，什么叫我的護(hù)法救護(hù)車啊，我什么時(shí)候需要救護(hù)車了！人家?guī)е『⒕蛶е『⒆?！?
這位魏大爺沒(méi)好氣的甩著手。
他現(xiàn)在正忙著跟這個(gè)小伙子下棋呢。
不得不說(shuō)，這小伙子確實(shí)是有兩把刷子。
剛剛自己贏面幾乎達(dá)到90%以上，現(xiàn)在經(jīng)過(guò)他這么一陣操作之后，自己的贏面大大降低，估計(jì)現(xiàn)在只有五五開(kāi)了。
所以現(xiàn)在他這一步棋是關(guān)鍵。
救護(hù)車走了就走了吧！
「這個(gè)大爺真的絕了?！?
「都說(shuō)了，別人都是用走馬燈看前世今生，大爺用來(lái)思考破局之道?！?
「大爺要是不證明自己，退休生涯怕全是陰影?！?
「難道小伙子現(xiàn)在不是陰影了――――整個(gè)就是，內(nèi)心嚇到靈魂升天了好吧?！?
「我現(xiàn)在已經(jīng)不關(guān)注這個(gè)大爺了，我滿臉問(wèn)號(hào)，這個(gè)媽媽能不能速度快一點(diǎn)，趕緊出發(fā)啊！」
直播間。
人數(shù)依舊在飆升。
但網(wǎng)友們很多都關(guān)心到了這個(gè)溺水小男孩的身上。
還有這個(gè)神經(jīng)有點(diǎn)大條，反應(yīng)遲鈍的媽媽。
擔(dān)架老師都已經(jīng)把小孩抬上車了，對(duì)方感覺(jué)還一副沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)的模樣。
「哦?！?
平雪很快沖了過(guò)去。
「手機(jī)?。 ?
尹小小指了指地上的手機(jī)。
「對(duì)對(duì)對(duì)，手機(jī)手機(jī)??！」
平雪又回頭去拿自己的手機(jī)。
「怎么感覺(jué)一孕傻三年呢！」
一些網(wǎng)友發(fā)著捂臉的表情包。
因?yàn)檫@位媽媽的反應(yīng)真的太慢了，顯得不像是親媽似的，可對(duì)方這臉上的神態(tài)又恰恰是親媽才會(huì)出現(xiàn)的神態(tài)。
「滴嘟滴嘟」
救護(hù)車在疾馳，目的地正是省人民醫(yī)院。