九安市人民醫(yī)院食堂三樓。
一樓、二樓是患者、職工餐廳。
三樓是專(zhuān)門(mén)招待廳。
有數(shù)個(gè)包廂，也有專(zhuān)門(mén)的小灶。
這一頓飯，陳強(qiáng)主任和賀霖主任兩人吃得那叫一個(gè)意氣風(fēng)發(fā)，穩(wěn)操勝券。
「小川老師，來(lái)來(lái)來(lái)，喝點(diǎn)湯，我記得你們南方人還是比較喜歡喝湯的，特別是嶺南這個(gè)地方。」
賀霖主任給張靈川盛湯。
自從張靈川愿意留下來(lái)開(kāi)始，賀霖便對(duì)他好感大增，覺(jué)得之前的評(píng)判不過(guò)是其行醫(yī)的過(guò)程中，一些感覺(jué)性的自傲判斷而已，本身人是沒(méi)有問(wèn)題的。
有些天才也是一路太順利了，終究是要遇到一些波折，今天這個(gè)無(wú)疑就是他的波折。
相信過(guò)了今天之后他也會(huì)更加成長(zhǎng)，這次叫真是非常有意義的。
「謝謝賀主任?！?
張靈川端起碗感謝道。
嶺南這邊確實(shí)都比較喜歡喝湯，所以高嘌呤、痛風(fēng)的也不少。
跟川蜀肛腸、湘江口腔、草原寄生蟲(chóng)、東北骨科一樣，嶺南的痛風(fēng)治療也一直走在前列。
「小川老師，這是我們這邊嶺南菜師傅做的叉燒，你也嘗嘗味道看看正不正?！?
「說(shuō)真的我是十分佩服你的，居然光用眼睛還有這些什么氣色，以及看一些檢查報(bào)告，就敢判斷誤診。」
「剛剛方醫(yī)生跟我們打了個(gè)賭，說(shuō)我們這么逼你不合適，院長(zhǎng)也在這里也明里暗里說(shuō)確實(shí)不合適，可你想啊，如果我們不較真這事情就這么過(guò)去了對(duì)得起科室的同事，對(duì)得起患者唐初雪嗎！我們作為醫(yī)生最關(guān)鍵的就是要對(duì)患者負(fù)責(zé)對(duì)不對(duì)？」
陳強(qiáng)看到張靈川已經(jīng)坐在了餐桌上，這一頓菜他們點(diǎn)的自認(rèn)為還是比較適合小川老師胃口的，有嶺南喜歡吃的叉燒、煲湯、燒鴨、白切雞這些。
白切雞還是專(zhuān)門(mén)從外邊的嶺南菜館買(mǎi)過(guò)來(lái)的，醫(yī)院的招待食堂也來(lái)不及做。
往往有領(lǐng)導(dǎo)過(guò)來(lái)做招待餐，基本上都是需要一天通知廚師師傅的。
然后吃什么口味的菜就讓擅長(zhǎng)什么口味的師傅去做，比如說(shuō)這一次來(lái)的領(lǐng)導(dǎo)里有川渝的，那么就讓川菜師傅上場(chǎng)，有嶺南的就讓嶺南菜上，有喜歡吃西湖醋魚(yú)的就讓江杭師傅掌勺等等。
當(dāng)然，畢竟是一個(gè)縣級(jí)市的醫(yī)院，雖說(shuō)靠近春市經(jīng)費(fèi)也沒(méi)有那么多，不可能全國(guó)各大菜系的師傅都能請(qǐng)來(lái)食堂這邊。
如果實(shí)在是高規(guī)格就直接去酒樓吃了，又或者買(mǎi)到他們醫(yī)院專(zhuān)門(mén)的招待包廂，環(huán)境這一塊，他們還是做得很好的。
所以陳強(qiáng)覺(jué)得，自己點(diǎn)了一桌小川老師那邊口味的菜，他不是要跟人結(jié)仇。
是就事論事。
想給他一個(gè)教訓(xùn)！
有些時(shí)候在不懂的領(lǐng)域不要亂扯。
這不但是對(duì)他自己負(fù)責(zé)，也對(duì)在一線(xiàn)的醫(yī)生負(fù)責(zé)，更對(duì)患者負(fù)責(zé)。
「叉燒還挺不錯(cuò)的，陳主任說(shuō)的也有道理，我們肯定是要對(duì)患者負(fù)責(zé)，我只是在檢查中發(fā)現(xiàn)了一些疑問(wèn)提出來(lái)，如果沒(méi)有誤診那最好，要是誤診了淋巴瘤和骨肉瘤的治療方式南轅北轍，早一天發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展都不一樣?！?
張靈川同意陳主任的話(huà)。
當(dāng)然在內(nèi)心中好奇方源老師竟然跟陳主任他們打賭了？賭了什么？
「誒！沒(méi)錯(cuò)！小川老師！所以我說(shuō)了如果真的是誤診我立馬按照跟方老師說(shuō)的做，立正挨打，該咋樣就咋樣！但如果你想踩著我，還想讓我一口氣別出，那我只能說(shuō)你踩錯(cuò)人了！」
陳強(qiáng)拍著胸脯說(shuō)道。
「沒(méi)錯(cuò)！我跟陳主任的性格也差不多！」
說(shuō)到這里賀霖也一副俺也一樣的表情。
「方老師，你這到底是打了什么賭?。俊?
飯桌的另一邊尹小小好奇的問(wèn)道。
賭約她完全不知情。
可自己很多時(shí)間都是跟方老師在一起，唯一不在一塊的時(shí)間就是跟小川醫(yī)生去追那個(gè)精神有點(diǎn)問(wèn)題的姑娘一家的時(shí)候，那時(shí)洪院長(zhǎng)也來(lái)了。
就剩下陳主任、賀主任還有方源老師。
估計(jì)就是那個(gè)時(shí)候打賭的。
「嘟嘟嘟――」
然而還沒(méi)等方源開(kāi)口，整個(gè)包廂里突然響起了陳強(qiáng)主任的電話(huà)鈴聲。
「小川老師、院長(zhǎng)、方老師，是極大附院的韋主任打電話(huà)過(guò)來(lái)了，我接個(gè)電話(huà)?！?
為什么送極大附院檢測(cè)陳強(qiáng)這么放心。
因?yàn)闃O大附院病理科的韋主任是陳強(qiáng)的老鄉(xiāng)，大家都是一個(gè)鎮(zhèn)上的，所以韋主任的檢查結(jié)果肯定不會(huì)出什么問(wèn)題。
這不看到韋主任電話(huà)過(guò)來(lái)，他知道答案肯定是出來(lái)了。
「陳主任，你趕緊接電話(huà)吧?！?
洪然說(shuō)著，事情鬧成這樣，那就等結(jié)果出來(lái)，到時(shí)候再看看怎么處理。
「好好好，那我開(kāi)個(gè)擴(kuò)音，也正好讓大家一起聽(tīng)聽(tīng)?！?
陳主任打開(kāi)了擴(kuò)音。
「喂，小陳嗎？」
很快包廂中傳來(lái)一道四十歲左右女性的聲音。
毫無(wú)疑問(wèn)這應(yīng)該是極大附院病理科的韋主任了。
「韋姐，是我是我，免疫組化區(qū)分的結(jié)果出來(lái)了沒(méi)？怎么樣？是骨肉瘤還是淋巴瘤??？」
陳強(qiáng)詢(xún)問(wèn)著。
包廂里大家的注意力也瞬間集中，畢竟這就是他們想要聽(tīng)的內(nèi)容。
接下來(lái)決定著整個(gè)醫(yī)院、血液科骨科甚至是小川醫(yī)生的命運(yùn)走向。
究竟是誤診，還是小川醫(yī)生出了差錯(cuò)。
「小陳，免疫組化分析的結(jié)果出來(lái)了，可能跟你想的有點(diǎn)區(qū)別?！?
電話(huà)那頭的聲音很沉。
「韋姐，區(qū)別？什么區(qū)別？」
陳強(qiáng)聽(tīng)到這話(huà)一愣，笑容也沒(méi)有之前那么暢然了，甚至是有一點(diǎn)點(diǎn)僵硬。
「？？「」」
賀霖主任在旁邊也猛地一個(gè)咯噔。
「是這樣的，我們做了極其完善的檢測(cè)，并且邀請(qǐng)了骨腫瘤的多位專(zhuān)家主任進(jìn)行判斷，你們送過(guò)來(lái)的唐初雪的穿刺樣本顯示為骨肉瘤。」
電話(huà)那頭病理科韋主任說(shuō)著。
其實(shí)在送過(guò)來(lái)的時(shí)候韋主任就已經(jīng)知道了九安市人民醫(yī)院那邊的一些情況，當(dāng)然不是她八卦，而是陳強(qiáng)主動(dòng)告知的。
說(shuō)有上級(jí)醫(yī)生懷疑他們醫(yī)院骨科把骨肉瘤弄成了淋巴瘤。
他們醫(yī)院已經(jīng)做了免疫組化區(qū)分，但人家依舊不相信。
希望極大附院這邊能加緊做一份檢測(cè)。
后來(lái)幾個(gè)電話(huà)又打了過(guò)來(lái)。
她才知道原來(lái)提出質(zhì)疑的這個(gè)人是小川醫(yī)生。
對(duì)方看了患者的氣色，以及治療結(jié)果，檢測(cè)報(bào)告后覺(jué)得誤診。
甚至免疫組化區(qū)分報(bào)告都不相信。
她覺(jué)得挺荒謬的。
結(jié)果萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到，最終這免疫組化區(qū)分報(bào)告出來(lái)真的挺荒謬。
因?yàn)楦〈ㄡt(yī)生預(yù)估的一樣根本不是淋巴瘤而是骨瘤肉。
也就代表著九安人民醫(yī)院誤診了。
「骨，骨肉瘤！韋姐！你別開(kāi)玩笑！怎么可能是骨肉瘤呢！我們免疫組化區(qū)分有做的?。 ?
陳強(qiáng)只覺(jué)得腦子嗡嗡響。
賀霖也覺(jué)得呼吸困難。
不合理啊。
不應(yīng)啊。
怎么會(huì)這樣呢！
「怎么說(shuō)呢，小川醫(yī)生或許說(shuō)得對(duì)，免疫組化也不是100%準(zhǔn)確，它受到很多因素影響，如果覺(jué)得我這邊的結(jié)果不可靠的話(huà)，也可以送到省醫(yī)院去檢測(cè)?！?
韋主任說(shuō)道。
作為病理科的主任，誤診不是一個(gè)可以杜絕的問(wèn)題，它可能性很多，比如取材部位出錯(cuò)，它就是最常見(jiàn)也是最現(xiàn)實(shí)的誤診來(lái)源。
還有就是標(biāo)本太小，無(wú)法觀察到成骨。
骨肉瘤的核心診斷依據(jù)不是免疫組化，而是在活檢標(biāo)本上看到非典型成骨，即腫瘤細(xì)胞直接產(chǎn)生類(lèi)骨質(zhì)。
如果第一次穿刺，取的標(biāo)本太小或者取材點(diǎn)不含成骨區(qū)，病理科醫(yī)生看不到腫瘤骨，免疫組化提示不典型，就容易誤診。
這一次重新穿刺時(shí)取到了有成骨的部位，就能明確診斷骨肉瘤。
當(dāng)然腫瘤本身也有迷惑性。
某些骨肉瘤屬于小圓藍(lán)細(xì)胞腫瘤，它們?cè)趆e染色下細(xì)胞密度高、核大、深染、間質(zhì)少，這些特征與淋巴瘤非常像。
不做全套免疫組化、選錯(cuò)抗體都可能誤診。
還有就是病理科經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)有限，這也是誤診的原因。
縣級(jí)市的人民醫(yī)院跟省里的大醫(yī)院無(wú)論是從業(yè)人員技術(shù)水平還是設(shè)備都有很大的差距。
骨腫瘤屬于非常專(zhuān)業(yè)、病例量少的科目，對(duì)病理科要求極高。
免疫組化抗體不全、病理醫(yī)生對(duì)骨肉瘤的特殊變異不熟、缺乏骨腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合判斷、淋巴瘤流程較標(biāo)準(zhǔn)化被走流程式地確診，這些都是誤診的原因。