肝小葉解剖圖,在座的幾乎都是有點資歷的外科醫(yī)生,張凡一手肝小葉解剖圖直接讓在坐的臉紅,這手圖畫真的漂亮直觀。
張凡從中心靜脈開始講：肝臟三連管,分別為小葉間動脈、小葉間靜脈。小葉間膽管,小葉間肝臟靜脈又分出肝血竇進入下腔靜脈,肝癌手術(shù)的難點就在于,肝臟內(nèi)部血管極其豐富,四通八達(dá),腫瘤可以隨著血液進入腦部、腸道、胃部、甚至能轉(zhuǎn)移到子宮。
張凡越講越熟練,越講節(jié)奏越快,這一個系統(tǒng)的回顧,也讓他開始把肝臟系統(tǒng)的知識融會貫通,那么格里森鞘內(nèi)的膽管也是一個潛在的忽略點,我翻閱了近十年的肝癌循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù),這個點是目前我們最容易忽略的地方。這個數(shù)據(jù)來源于系統(tǒng),張凡信手拈來,可對于在座的各位就是純粹的暴擊,十年數(shù)據(jù)先不說去看了,就是收集都是一個很困難的事情。而這個循證醫(yī)學(xué)是華國最不重視的一個科目。
循序漸進,越來越難,當(dāng)張凡講到腫瘤切除的手法時,已經(jīng)勸退了百分之八十的醫(yī)生。這個講解雖然特別細(xì)致,可脫離課堂多少年的醫(yī)生們真的很難聽的懂,基層醫(yī)院的醫(yī)生更注重臨床而輕視基礎(chǔ),所以華國基礎(chǔ)龐大的基層醫(yī)院很難走出什么出名的醫(yī)生。脫離基礎(chǔ)知識想要在更高的領(lǐng)域有建樹是沒有可能。
而李教授和兩位博士卻聽得津津有味,這些知識雖然他們也知道,可從來沒有人這樣系統(tǒng)的收集匯總提煉,這是真正的精華！
當(dāng)腫瘤侵犯肝門的血供系統(tǒng)時,我們現(xiàn)在的治療就是去栓塞,去姑息治療！我有個想法,何不如去再造呢,雖然損傷極大,可生存率極高,清掃肝門脈管后,我認(rèn)為五年的生存率可以提升百分之三十！
講到這里的時候,李教授舉起了手。在地縣的市級醫(yī)院,他如同小學(xué)生一樣,規(guī)規(guī)矩矩的舉起了疑問之手,這就是對知識的尊重,對知識的渴望,因為張凡說的這個方式他從來也沒想過,也不敢想,太難了！
張老師,那么我有一個疑問,如此巨大的脈管如何保障器官不衰竭還有如何保障肝腫瘤細(xì)胞不轉(zhuǎn)移。李教授非?？蜌獾膯柕?。
張凡已經(jīng)進入了一個思考的狀態(tài),對李教授的態(tài)度沒有注意,可下面的醫(yī)生、器械商卻注意到了,能讓李教授叫老師,估計在邊疆也就張凡了！牛嗎！太牛了！
先栓塞,大面積的栓塞,然后要快速的選用橈動脈去替換肝門脈管,在顯微鏡下縫合,保障功能健全后,再去疏通。
有試驗數(shù)據(jù)嗎而且如何保障能快速的縫合纖維縫合時間過長,栓塞的肝臟多久會出現(xiàn)衰竭。李教授問道,這個話題問道關(guān)鍵點了。
這個疑問張凡也是考慮了很久很久,大量的系統(tǒng)訓(xùn)練后再結(jié)合自學(xué),張凡有了一點自己的想法。
數(shù)據(jù)沒有,不過快速縫合我可以做到！雖然沒有數(shù)據(jù),可張凡說的很自信,這就是實力的表現(xiàn)。一句話就把老李給震住了！我能做到！
一個普外的醫(yī)生竟然能纖維縫合血管,而且還能保證很快的速度。老李坐下后不可思議的想著,張凡如此高的肝臟手術(shù)水平,而且他的這個年紀(jì),應(yīng)該時間全部都花費在肝臟上啊,那么從哪來的快速纖維手術(shù)技術(shù)呢！
張凡繼續(xù)著他的演講,越講越興奮。器械商的大區(qū)經(jīng)理開始打電話,給她的老板：韻總,今天的觀摩會很成功,而且我發(fā)現(xiàn)了一個技術(shù)超牛的年輕醫(yī)生,今天主刀手術(shù)不僅是他,而且現(xiàn)在他在講課,我雖然聽不懂,可也能感覺出來,李教授已經(jīng)被他給折服了！我想讓您親自來和他溝通一下,畢竟他還很年輕。
多大電話另外一頭,一個非常年輕的聲音傳了出來。
二十多少歲,最多二十五歲。具體的我詳細(xì)再打聽落實一下！
你確定,他已經(jīng)把老李給折服了
確定,如果您不放心,可以側(cè)面和李教授打聽一下。
好的,我知道了！掛了電話,遠(yuǎn)在首都一位年輕女人在沉思,邊疆高層換屆,她也是第一次進入了邊疆市場。
這個醫(yī)療器械就哪幾樣?xùn)|西,國外的奸商也非常有一套,你沒有實力就是再多的錢也不會給你代理,如果你非常的有實力,代理費就算不要也可以給你一個大區(qū)代理。而且這個區(qū)域劃分很明確,每幾年就會換一次,有很多老人離開,也就有多少新人進入,如果關(guān)注一個頂級器械商的經(jīng)營范圍,你或許可以略微看到一點政治上的東西。
器械商再牛,也得有人去用,而且一個省的頂端醫(yī)生也就那么幾個,想要全面打入一個省的醫(yī)療市場,官方第一,專家第二,這個沒有任何的疑問。
結(jié)束了,終于結(jié)束了。張凡長長的順了一口氣候,說道：這就是我對肝癌的一點點淺見,請各位專家老師不吝賜教。
這話一說,竟然冷場了！是啊能不冷場嗎,這里不是研究院、不是省里的附屬醫(yī)院,在做的大多數(shù)都是縣鄉(xiāng)的醫(yī)生,張凡講的東西,大多數(shù)醫(yī)生都聽不懂,不是他們不努力,而是沒有條件。
大約有個二十來秒的時間,李教授站了起來,帶頭鼓掌！歐陽也趕緊站了起來鼓掌,雖然在會議中端以后,她就已經(jīng)聽不懂了！可這個一點都不影響她的驕傲！
全場起立鼓掌,雖然大家都很迷惑,今天到底講了個什么呢
會議結(jié)束,器械商忙著去招待縣鄉(xiāng)的醫(yī)生去參加宴會,而李教授拉著張凡找了一個茶樓,兩人對坐而談！x