平時病例討論，都是從低年資的醫(yī)生開始，逐漸升級。今天這個病例，低年資醫(yī)生一頭霧水，說不上話了。

“內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、血液、風(fēng)濕等等全部查了個遍，只要想得到的都查了，x片、彩超、ct、核磁都做了，核磁已經(jīng)做了幾十個。”

“五花八門的診斷，滑膜炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，有個干脆下一個診斷：疑難雜癥？”金博士看沒人說話，自己補充，以免冷場。

他的知識比較淵博，就像老黃牛一般，任勞任怨，歐陽主任有他這員大將，好多年沒有做過急診手術(shù)了，大的急診手術(shù)每次都是金博士過來做。

“反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎就是一個大籮筐，查不出的就叫反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，這個又沒有問出泌尿系或腸道的感染病史?！睔W陽主任說。

“臨床上很多一過性的滑膜炎，也找不到原因，這個確實診斷困難，不然別人也不會氣得弄出一個疑難雜癥的診斷?！卑字魅握f。

“穿刺取滑膜活檢沒？”田主任問。

金博士回答：“在帝都一家醫(yī)院做了，病檢提示炎性滑膜組織?！?

楊平半瞇著眼睛，靠在椅子上，宋子墨說：“怎么不說幾句，你不是經(jīng)常出奇制勝嗎？”

楊平聽著，反正進入系統(tǒng)不占時間，現(xiàn)實中是一瞬間的事情，現(xiàn)在心理上已經(jīng)適應(yīng)這種切換，隨時隨地可以出入系統(tǒng)。

打開窗口，找到新增加的圖書館的功能，楊平點進去，進入系統(tǒng)空間，他開始拼命的在里面搜索有關(guān)這些滑膜炎的書、期刊、論文，尤其罕見的，甚至個案報道。

滑膜炎其實只是一個癥狀診斷，不是病因診斷。就像發(fā)熱，很多病可以引起發(fā)熱，要找到發(fā)熱的原因進行治療。

楊平心想，系統(tǒng)也真是折磨人，提供一個這么大的圖書館，不如直接幫忙做診斷，多輕松，然后自己可以瀟灑的裝逼。

還要這么辛苦的來查資料，好在系統(tǒng)這個圖書館的檢索功能比較強大，終于搜索到很多論文，其中一篇論文引起楊平的注意。

五年前，一個奧地利醫(yī)生寫的論文，發(fā)表在一個不起眼的醫(yī)學(xué)院學(xué)報上，德文寫的。系統(tǒng)功能比較貼心，居然可以幫忙翻譯論文。

這論文提到--金屬離子反應(yīng)性關(guān)節(jié)滑膜炎，一般是體內(nèi)有內(nèi)植物的，比如鋼板、人工關(guān)節(jié)置換、有的甚至金屬假牙也會出現(xiàn)，原因是關(guān)節(jié)滑膜對金屬離子敏感，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。這個病極為罕見，楊平檢索一下，除了這個奧地利醫(yī)生，還真沒其他人報道過。

這個有趣，楊平詳細的把論文研究了一遍，這個小孩不是4年前做過右側(cè)腕舟骨手術(shù)，x片上顯示還有金屬螺釘存留呢，莫不是這個金屬螺釘釋放的金屬離子，進入血液，再沉積關(guān)節(jié)滑膜，引起滑膜炎？

這個小孩的癥狀跟論文提到的很像，但是只是設(shè)想，沒有任何證據(jù)。不過查來查去，真的只有這個比較接近了。再查一下，沒有查到合適的資料，楊平從系統(tǒng)里出來。

“楊平、宋子墨，你們兩個躲在那里干什么，講幾句！”韓主任看大家不說話，直接點名。

韓主任點名了，這不講不合適吧。

宋子墨拍拍楊平：“師兄，上！”

楊平暗罵這家伙，這個時候師兄叫的比誰都甜。

趕鴨子上轎，楊平坐直身子，怎么都不能在這些兄弟面前丟了身份，于是一副深思熟慮的樣子：‘嗯，這個，我仔細聽了病歷，考慮這個是金屬離子反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，很罕見的病，目前報到不多。’

金屬離子反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，不會吧，聽都沒聽說這個病，有這個病嗎？教科書沒有呀。

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