討論開始升級(jí)，歐陽主任說：“我們臨床首先解決實(shí)際問題，取掉螺釘，觀察后續(xù)癥狀會(huì)不會(huì)逐漸緩解。診斷性治療，臨床是許可的，何況這對(duì)病人有益無害。至于其它的，可以再慢慢研究，這個(gè)確實(shí)罕見，可以作為一個(gè)課題來研究?！?
歐陽主任其實(shí)蠻帥氣的，背挺得筆直，像軍人站軍姿時(shí)的背，頭發(fā)黑白摻半，反而成為一種獨(dú)特的魅力。金博士也屬于這種精干類型，他這一組與白主任那一組形成明顯的反差。
白主任一百八十斤的體重壓在椅子上，要不是科里的椅子質(zhì)量還算不錯(cuò)，可能不堪重負(fù)散架，他手下的主治也是一個(gè)重量級(jí)的，兩個(gè)人坐在一起，顯得怪怪的。
“目前，金屬對(duì)金屬的人工髖關(guān)節(jié)，摩擦產(chǎn)生的金屬離子進(jìn)入血液循環(huán)，究竟對(duì)人體有沒有害，很多人在研究。但是對(duì)金屬內(nèi)植物釋放的離子，很少有人研究，因?yàn)獒尫诺碾x子幾乎可以忽略不計(jì)?！卑字魅握f話中氣十足。
歐陽主任又說：“這個(gè)我也查過很多文獻(xiàn)，沒發(fā)現(xiàn)相關(guān)的論文，幾年前，我一個(gè)同學(xué)在歐洲做訪問學(xué)者，提到過有歐洲醫(yī)生研究這方面的，具體我也記不清楚了，但是沒有看到相關(guān)的論文發(fā)表出來。”
大家十分活躍，你一句，我一句，但都不是信口開河，而是有一定的思路。臨床的嚴(yán)謹(jǐn)思維非常重要，其實(shí)就是邏輯推理能力。高明的醫(yī)生，診斷疾病如抽絲剝繭一般，條理清晰，邏輯嚴(yán)密。
大家的意見組合起來，思路輪廓已經(jīng)比較清晰了，韓主任說：“這個(gè)病例為什么拿出來討論？我只想講兩個(gè)字，認(rèn)真，我們對(duì)待任何問題要認(rèn)真，不要認(rèn)為一個(gè)關(guān)節(jié)痛而已？好多查不出原因呢，常規(guī)的檢查治療過一遍，出院就是。協(xié)和醫(yī)院為什么在醫(yī)療界的大哥位置無法撼動(dòng)，就是因?yàn)閲?yán)謹(jǐn)，這個(gè)最大的傳統(tǒng)一直延續(xù)至今。
我國(guó)第一例艾滋病就是協(xié)和診斷的，這個(gè)過程可以寫一本精彩書。當(dāng)時(shí)大家沒見過這種病，只能通過文獻(xiàn)報(bào)道了解它，診斷上也沒有成熟的生物試劑，全靠醫(yī)生自己組合資源，進(jìn)行開拓性的工作。這種例子數(shù)不勝數(shù)。
一個(gè)甲狀腺功能亢進(jìn)的病人，引起全身的骨鈣丟失，在多家醫(yī)院診斷為骨癌晚期。病人不死心，費(fèi)盡周折掛了協(xié)和的門診，教授看了半天說：這個(gè)我經(jīng)驗(yàn)不足，還不能下結(jié)論，我得查查資料，過一周你不用掛號(hào)，直接來門診找我。
當(dāng)時(shí)病人一肚子氣，等幾個(gè)月就等你這句話：不知道？差點(diǎn)沒當(dāng)場(chǎng)發(fā)飆，病人丟下一句協(xié)和也不過如此嘛，幸幸的離開。一周后，這個(gè)病人想來想去，還是去找那個(gè)教授了。
那個(gè)時(shí)候，甲狀腺功能亢進(jìn)性骨礦疾病，國(guó)際上的研究剛剛起步，很多人不認(rèn)識(shí)這種疾病。這個(gè)教授下班后拼命查資料，跟國(guó)內(nèi)外的同行通電話商量。一個(gè)星期后，診斷出來了：是甲狀腺功能亢進(jìn)，不是骨癌。
這個(gè)病人以后無論什么病，都去協(xié)和看，寧愿等幾個(gè)月也要到協(xié)和看。
以前世界衛(wèi)生組織兒童基金會(huì)秘書到我國(guó)訪問，提到自己三十年代在協(xié)和醫(yī)院出生的，結(jié)果協(xié)和醫(yī)院把他的出生病歷調(diào)出來，他那個(gè)出生時(shí)的足印都保留完好，他母親每天幾次母乳喂養(yǎng)的時(shí)間都記錄得清清楚楚。這是一種怎樣的嚴(yán)謹(jǐn)。”
韓主任語重心長(zhǎng)，講得有點(diǎn)多：“我還以為對(duì)這個(gè)病例，大家覺得很無聊，沒什么討論的價(jià)值，但是今天大家都積極踴躍發(fā)，說明大家都在認(rèn)真在思考。確實(shí)這個(gè)病例很罕見，一個(gè)奧地利醫(yī)生研究過，發(fā)表過論文，不過是德語的，而且在一個(gè)不起眼的醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)上，所以大家很難檢索到?！?
德語的論文，大家目光射電一般投過來，難道這家伙還能看德語的論文，不是吧。
“小楊，你在哪里看到這篇德語論文的？”韓主任問道。
“我只是以前聽一個(gè)教授講過，所以就記下了?！睏钇胶俸僖恍Α?
“不管怎么獲取的，這么冷門的東西，能夠記住，在需要的時(shí)候應(yīng)用上，這就值得表?yè)P(yáng)。這個(gè)病人就按剛才討論的流程去做，穿刺抽關(guān)節(jié)液液找金屬離子，手術(shù)取出螺釘，跟病人解釋交代清楚?！表n主任最后總結(jié)。
兩顆螺釘引起了三年四肢關(guān)節(jié)的嚴(yán)重滑膜炎？究竟是不是？
大家都迫不及待。
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