“這種骨折要做到早期負(fù)重行走，必須滿足兩個條件：解剖復(fù)位，為骨性支撐建立條件；分流應(yīng)力，為骨性支持減輕負(fù)擔(dān)。大家看！”宋子墨轉(zhuǎn)身，面對屏幕。
“解剖復(fù)位不用多說，幾個骨塊完全復(fù)位了，大家也沒有什么疑惑。我只講第二個，分流應(yīng)力，這就是今天的重點(diǎn)，生物力學(xué)的運(yùn)用！”宋子墨口才極好，硬是把一堂課弄成了演講。
楊平腹誹：我辛苦做手術(shù)，這家伙在講臺上爽。
示教室鴉雀無聲，全部集中注意力抓取知識。
“這個手術(shù)為了分流應(yīng)力，使用了張力帶和木桶箍原理?！?
張力帶大家熟悉，尺骨鷹嘴骨折和髕骨骨折經(jīng)常做，把張應(yīng)力轉(zhuǎn)為壓應(yīng)力。這木桶箍，還是頭一次聽說呢。
有人開始抓頭撓脖子了。
“這外側(cè)的鋼纜就是張力帶，這三個固定骨折的鋼纜環(huán)就是木桶箍。”宋子墨又回到了講臺，鼠標(biāo)化作的標(biāo)記符號在屏幕上移動。
“注意動畫，人直立行走時，正常的重力線，從脊柱到第二骶椎，再到髖關(guān)節(jié)，從股骨頭沿著下肢重力垂線向下?！?
動畫做得極為精美直觀，紅色的重力線流水一般沿著剛才說的路線傳導(dǎo)。
“普通簡單的轉(zhuǎn)子間骨折，骨性支撐就可以承擔(dān)體重，所以簡單轉(zhuǎn)子骨折，解剖復(fù)位后，pfna固定，大可放心二十四小時內(nèi)負(fù)重行走。但是粉碎性轉(zhuǎn)子間骨折，骨性支撐不能承擔(dān)體重，怎么辦?”
怎么辦?涼拌！我是來聽課的，你問我。大家的思維被宋子墨調(diào)動起來。
“對重力分流，這是最好的辦法?？催@個動畫?！?
之前是正常人的重力傳導(dǎo)動畫，現(xiàn)在換成了張教授骨折術(shù)后模型的動畫。
“重力從股骨頭開始，被分成四條路線，骨性支撐往下傳導(dǎo)一部分，髓內(nèi)釘往下傳導(dǎo)一部分，一部分轉(zhuǎn)化為外側(cè)張力帶鋼纜的張力了，還有一部分變成了三個鋼纜箍的擴(kuò)張力。這樣骨性支撐減負(fù)，避免骨折移位，髓內(nèi)釘減負(fù)，避免疲勞斷裂。”
動畫簡單易懂，紅色重力分流線，一條沿股骨干往下，一條沿髓內(nèi)釘往下，兩條最終合流；外側(cè)鋼纜環(huán)兩個紅色箭頭，沿著鋼纜反向，形成上下牽拉之勢；三個鋼纜箍，周圍全是箭頭，好像要往四周膨脹炸開。
明白了，明白了，大家恍然大悟，也有人還是不解，臺下開始交頭接耳。
金博士和田主任坐在一起：“這個真的很巧妙，平時我對鋼纜也有應(yīng)用，但理解沒這么深呀，這要對骨塊、鋼纜、髓內(nèi)釘各種參數(shù)要很熟悉，才敢這么組合吧?三個鋼纜環(huán)的位置粗細(xì)應(yīng)該很講究，特別鎖緊環(huán)的時候，每個環(huán)的緊度不一樣？”
田主任側(cè)身說：“你說得對，這三個環(huán)松緊粗細(xì)不一樣。這樣一下地，壓應(yīng)力作用下，保證內(nèi)側(cè)主骨塊遠(yuǎn)端的尖端始終稍微往髓腔內(nèi)方向，頂住缺口，否則一旦朝髓腔外，用不了多久就滑出來，桶箍就失效。這個手術(shù)里面含有的力學(xué)知識已經(jīng)超出骨科醫(yī)生的知識范疇了呀，老金，我是長了見識了，原來鋼纜可以這么用呀?！?
“這家伙有點(diǎn)邪門呀，韓主任眼光太毒，聽說是這一批新人面試時撿回來的。”金博士說。
田主任笑道：“你還記得不?他上班第一天，就給我難堪，這家伙，也多虧他，不然我真掉坑里了?！?
金博士想起來：“你說的那個隱匿型股骨頸骨折吧，那天我出去開會了，回來聽手底下醫(yī)生說的?！?
私底下，田主任和金博士也談得來，金博士年齡比田主任大很多，雖然還是主治，但田主任十分尊重他，完全沒有當(dāng)主治看。
臺下議論紛紛，亂成一鍋粥，大家的認(rèn)知有點(diǎn)被狠狠地刷了一把。
大家都是這個專業(yè)的，都受過專業(yè)教育，這樣一講解，加上動畫演示，基本沒障礙了。
這骨科手術(shù)里這么多力學(xué)原理，牛頓難道也是學(xué)醫(yī)的?真懷疑他當(dāng)年開悟不是因?yàn)樘O果，而是骨折了。
宋子墨敲打講臺，臺下慢慢安靜下來：“我要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，下一臺類似的手術(shù)，你用同樣的方法做會失??！”
這么一問，剛剛醒悟，又被搞迷糊了。
宋子墨解釋：“為什么?生物力學(xué)原理沒掌握，就達(dá)不到滿意的效果。環(huán)扎鋼纜的個數(shù)、粗細(xì)、位置、松緊、相互交織的結(jié)構(gòu)，不是隨便放的，否則就成了一個普通的固定環(huán)，無法轉(zhuǎn)換力量方向，無法維持骨折的穩(wěn)定?！?
套個環(huán)還這么講究?
那個張力帶，平時大家都知道，尺骨鷹嘴骨折和髕骨骨折經(jīng)常用，沒想到還有這種妙用。
鋼纜環(huán)也是，不就有時扎一下，固定骨折用的嗎？轉(zhuǎn)換什么應(yīng)力呀。
真是腦袋痛呀！
宋子墨又讓大家安靜：“現(xiàn)在大家休息十分鐘，吃點(diǎn)東西，等下討論一下。”
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