病人的家屬，他的女兒，一個身材高挑的年輕女人，顯得成熟干練，陪在床旁，表情十分難過和無助。

韓主任給病人做了查體，簡單詢問了疼痛的情況。

“拜托大家了！”病人女兒鞠躬。

“我們研究一下?！笨字魅伟参坎∪?。

看完病人，幾個人出病房，洗手，回到醫(yī)生辦公室。

“這種情況，怎么不去icu呀？”韓主任奇怪。

“病人拒絕住icu，一旦出現(xiàn)生命危險，拒絕插管，拒絕搶救，已經(jīng)簽署了知情同意書，只要求鎮(zhèn)痛?！笨字魅谓忉尅?

“這個病人可能要全院會診和院外會診，家屬到時會請附一附二的專家過來一起會診，蘇青云教授也會過來?！笨字魅窝a充。

蘇青云教授是附一的院長，南都省骨科主委，院士熱門人選。

這時，病人的女兒過來了，輕敲辦公室的門。

“請進！”孔主任招呼她坐下。

“這是寧小姐，寧先生的女兒?！笨字魅谓榻B。

寧先生就是剛才的病人，聽孔主任介紹，這病人來頭不小，g市有名的富豪，集團生意涉及銀行、金融、證券、保險等等。

寧小姐眼圈紅紅的，眼周略有浮腫，難過地說：“父親撐不了多久了，我只想讓他能夠少點痛苦，走得更有尊嚴(yán)?！?

寧小姐說話間，拿紙巾幾次拭眼淚：“要不是在等我弟弟，他估計早就撐不住了，為難大家了，拜托！”

寧小姐雙手合十。

“我們會盡力想辦法。”孔主任安慰她。

回到綜合骨科，韓主任調(diào)出這個病人的影像資料：“小楊，你看看，有什么好辦法沒？”

“依據(jù)疼痛部位的定位，疼痛區(qū)域集中在胸骨角，應(yīng)該是胸2神經(jīng)根前支受到侵犯和牽張，你看，ct和核磁上都顯示，胸2神經(jīng)根受到腫瘤的侵犯和牽張，這個部位沒辦法做椎管內(nèi)置管，要是平面在胸4以下，可以置管，將平面以下麻醉，但是這個平面不行，一旦麻醉，嚴(yán)重影響呼吸，需要上呼吸機了?！表n主任指著電子閱片器屏幕上的圖像。

“做高選擇性神經(jīng)根阻滯如何？”楊平建議。

韓主任搖搖頭：“非常難！你看，腫瘤阻擋，穿刺受到限制；就算沒有腫瘤阻擋，也不可能精準(zhǔn)地穿到神經(jīng)根的鞘管，麻醉藥一旦漏出去，就會跟椎管內(nèi)麻醉效果一樣，影響呼吸。”

“血管還可以通過做ct造影三維重建尋找，神經(jīng)沒辦法通過造影找，要是可以找出神經(jīng)的空間走向和腫瘤的關(guān)系就好辦?！睏钇秸f。

“也不好辦，即使知道空間關(guān)系，你怎么保證能夠穿到神經(jīng)鞘內(nèi)？”韓主任說。

“叮咚，任務(wù)：臨終關(guān)懷！完成一例高難度鎮(zhèn)痛，獎勵一萬六千分?！?

沉默很久的系統(tǒng)又叮咚了，楊平還以為它不發(fā)布單項任務(wù)了，原來是現(xiàn)在任務(wù)難度增加了，難度不高的都納入了日常任務(wù)。

“這個病人不是我們一個科可以解決的，很快就會全院會診和院外會診，等大會診再說吧，下班休息吧?！表n主任也要下班了。

楊平反正回去沒什么事，開科前韓主任就幫他申請了vip的權(quán)限，他進電腦把病人的資料調(diào)出，從頭到尾看幾遍，苦苦思索。

這個病人的焦點在于，不能做椎管內(nèi)麻醉來鎮(zhèn)痛，如果做神經(jīng)根阻滯，要萬無一失，精準(zhǔn)地穿刺到胸2神經(jīng)根鞘管，這個難度大到幾乎不可能實現(xiàn)，只是理論上說說而已。

那怎么辦呢？

楊平想了很久，想來想去，還是落腳在神經(jīng)根阻滯，否則這個問題無解。

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“你怎么這么菜雞？”張老頭訓(xùn)斥張林。

張林抓抓頭，嘿嘿笑。

張老頭手機響了：“不玩了，老太婆催吃飯了。”

他起身走，回頭：“上班時間不能玩？下班可以！”

走了幾步打開門，又回頭：“記住！上班時間不行！”

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