楊平沉重地點點頭，將他的手握緊，以表示聽到了他說的話。信任，這種信任是多么的寶貴，僅僅手術(shù)臺上幾句對話，就可以將生命托付給自己。

“一定，我竭盡全力幫你爭?。　睏钇椒畔滤氖?。

寧先生曾經(jīng)在附一住過院，為了他的病情，附一把業(yè)界的頂尖腫瘤專家全部都請過來，甚至海外的專家都請來會診了，無奈已經(jīng)晚期，全身衰竭，腫瘤多處轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)的機會，腫瘤的切除、肝移植、肺移植都不能做。于是做了肝癌介入治療后，再用樂伐替尼做靶向治療，后來耐藥，改為瑞格菲尼，再請省中醫(yī)院的名老中醫(yī)做扶正的中醫(yī)藥治療。

因為三博的華僑樓住院條件可以說是g市最好的vip病房，所以轉(zhuǎn)到了三博，打算在三博的華僑樓走完人生的最后一程。

“雙側(cè)鎖骨下和頸內(nèi)外血管區(qū)域被腫瘤嚴重侵犯，不敢穿刺置管，所以想把兩根管子放在雙側(cè)的股靜脈，左側(cè)沒問題，右側(cè)管子不能到位，看片子，腫瘤將髂外靜脈推開了，造成擠壓，管子進不去，強行推上去，可能弄破血管，引起大出血，如果留在這里，引出置換的血流速太低，不達標，血氧還是上不去，你看血氧才80，這個不行--”

江主任此時也沒什么顧面子的，他是實在人，生死關(guān)頭，誰有辦法，他就聽誰的，不管他是個年輕醫(yī)生，還是大教授。

對于楊平，他是熟悉的，上次的神經(jīng)根阻滯的事情，他也是有耳聞的，五段再植就不用說了，韓主任捧在手心里的寶貝，水平不到位，這個時候沒資格站在這。

“你們辛苦了，我看看！”

急救病房有閱片燈，片子已經(jīng)掛好了，楊平到閱片燈上看片子，的確如江主任所說，雙側(cè)鎖骨下和頸內(nèi)外靜脈沒法穿刺了，只能雙側(cè)股靜脈穿刺，右側(cè)股動脈靜脈被腫瘤已經(jīng)侵犯擠壓，管腔都扁了，要是強行穿刺，一旦弄破血管，就會引起大出血。

寧先生這種情況，要是來一次腹腔的大出血，全身立即崩潰，多器官功能衰竭，用魔肺也就救不了。

但是現(xiàn)在如果只將魔肺的的導管留在目前的位置，上面是個狹窄口，引出的血液流量太少，單位時間內(nèi)氧合的血液太少，完全不能滿足重要器官的需求，如果用支架撐開，也要能夠過去才能撐開。

難怪上次給他查體，右下肢溫度比左下肢低，尤其末梢循環(huán)特別差。

楊平面對閱片燈，利用系統(tǒng)解剖訓練獲得的知識，結(jié)合寧先生的ct掃描，開始在大腦中構(gòu)圖，一個一個斷面疊加，漫漫地，一副立體的解剖圖呈現(xiàn)在大腦中。

這次還是很吃力，幾次拼合都沒有成功，但是比上次又要輕松一點，說明有進步了。

依據(jù)人體的血液流速，楊平在腦海中模擬血流，把血流的動態(tài)圖像加上去，一副動態(tài)的立體解剖圖像呈現(xiàn)在自己腦海，還算清晰。

看來，大腦構(gòu)圖對醫(yī)術(shù)的提升十分重要，系統(tǒng)利用解剖不遺余力的訓練自己這種能力，就是為以后的醫(yī)術(shù)提升打下強大的基礎(chǔ)，楊平理解系統(tǒng)的意圖。

要成功穿刺置管，還要構(gòu)建出魔肺的導管，楊平將圖像保留在大腦中，轉(zhuǎn)頭問江主任：“江主任，還有魔肺的導管嗎？我看一看？”

“小李，開一根管字給楊醫(yī)生看一下?！苯魅畏愿琅赃叺囊粋€icu的醫(yī)生。

一根管子的費用非常貴，幾千上萬，但是此時不是計較的時候，也不需要計較。

小李打開無菌包裝的管子，楊平將完整的導管觀察一遍，在大腦中復制一根這樣的導管，然后配合大腦中構(gòu)建的圖形，進行模擬穿刺置管，這樣楊平心里就有數(shù)了。

“可以了！”楊平讓小李收起導管。

“我來試試！”

楊平戴無菌手套，穿上一次性的無菌衣，站到床旁。

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