“陳歌,干什么呢?”關(guān)主任看葉教授眼神不對(duì),制止陳歌。
果然葉教授發(fā)飆了,瞪著陳歌,自己惹事了,大家?guī)退疗ü?,他還對(duì)底下醫(yī)生罵罵咧咧的。
要不是蘇教授在旁,葉教授罵人了,但是蘇教授在旁,他雖然是陳歌的師伯,也是外來的客人,不好當(dāng)著蘇教授的面,罵他手下的醫(yī)生。
大家出手術(shù)間,透視完,進(jìn)去看,鉆頭已經(jīng)完整取出來了,沒有任何殘留。
“準(zhǔn)備空心螺釘,平時(shí)做股骨內(nèi)外髁骨折用的,固定骨折吧。”
c臂機(jī)退出,葉教授回到主刀的位置,大家歸位。
這種經(jīng)關(guān)節(jié)面的骨折,有些還帶著軟骨,固定起來很要技巧,不僅要固定好,釘子的位置還不能影響下一步韌帶重建開隧道,釘頭或釘尖還要埋頭,不能露出來。
這一步微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定骨折也很難呀,葉教授用抓取鉗抓取一個(gè)骨塊,抓取鉗很小,一般不是用得爐火純青,根本抓不了這么大的骨塊,他一次就抓穩(wěn)了,放到原來的位置,鉗子一松,待骨塊還沒有松開掉下來,一瞬間,葉教授用閉合的抓取鉗末端頂住了骨折,操作跟耍雜技一樣。
“導(dǎo)針電鉆!”
固定這個(gè)骨塊,不能從里面打入導(dǎo)針,因?yàn)轺灵g窩是一個(gè)拱形窩,相當(dāng)于一個(gè)洞,從內(nèi)到外,有一些是死角,這個(gè)骨塊就是處于死角,只能從外往里打入。
從外往里打入,就碰到了楊平開脛骨隧道相同的問題,要隔著厚厚的墻壁,狙擊墻壁后面的目標(biāo)。
不同的是,楊平的目標(biāo)是一個(gè)點(diǎn),現(xiàn)在葉教授的目標(biāo)是一個(gè)圈,不管點(diǎn)還是圈,都難度非常大!
他從外面,將導(dǎo)針刺穿皮膚肌肉,頂住骨皮質(zhì),想了一想,然后反復(fù)移動(dòng)導(dǎo)針的進(jìn)針點(diǎn)和角度,時(shí)而看外面手里的電鉆和導(dǎo)針,時(shí)而看屏幕上另一只手用抓取鉗頂住的骨塊。
調(diào)整了很多次,沙沙,電鉆響起,導(dǎo)針鉆了過去,擊中了骨塊,從不錯(cuò)的位置出來,厲害!眾人無不驚嘆,差點(diǎn)喝彩了。
這個(gè)骨塊比較小,一枚螺釘就可以了,上螺釘也只能從外到內(nèi),測量之后,挑了一個(gè)半螺紋的空心釘擰進(jìn)去,剛好固定骨折,緊緊的加壓固定,螺釘尖端進(jìn)入了軟骨下骨,又沒有露出來。
全國一流水平當(dāng)之無愧,遇上這種事,一般專家都認(rèn)為是滅頂之災(zāi),直接繳械投降,被迫放棄手術(shù)。他卻可以輕松地繼續(xù)下去,而且看這處理的水平,登峰造極。
光這一手狙擊墻背后的圈,這種鉆入鋼針的水平,全國沒幾個(gè)可以做到,一次性能做到的更少。
師兄確實(shí)厲害,關(guān)主任看著這操作都佩服不已,陳歌耷拉著腦袋,被葉教授和關(guān)教授時(shí)不時(shí)瞪一眼,哪里還敢有脾氣。
一共三個(gè)骨塊,另一塊大小也差不多,葉教授用同樣的的方法,將骨塊用一枚空心釘固定;最后一塊大一些,用了兩枚螺釘,但都是從外到內(nèi),導(dǎo)針一次準(zhǔn)確穿入,位置都不錯(cuò)。
“好了!重新開股骨隧道!”葉教授放下螺釘?shù)?,活?dòng)手腕。
“還雙束嗎?”關(guān)主任問道。
繼續(xù)雙束,已經(jīng)十分困難了,三個(gè)難題擺在面前。
一個(gè)問題,有四枚螺釘占據(jù)了股骨內(nèi)髁骨組織的空間,開隧道容易被螺釘阻擋。
另一個(gè)問題,三個(gè)骨塊都復(fù)位了,但有好幾個(gè)骨折縫隙,隧道開到縫隙,不太好。
還有第三個(gè)問題,懸吊的鋼板需要一定的厚度的皮質(zhì)來承受,現(xiàn)在合適的區(qū)域內(nèi),這樣的地方不多了。
“當(dāng)然--”葉教授不容置疑。
換成單束重建,手術(shù)效果會(huì)打折扣,這是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員,人家找他做手術(shù),就是追求高質(zhì)量,如果在手術(shù)質(zhì)量上讓步,葉教授做不到。
他的專業(yè)良心不容許,為了自己的聲譽(yù)也不能這樣。
透視!又是一次c形臂x光機(jī)透視,透視是為了看幾枚螺釘?shù)姆植?,為開隧道避開螺釘做準(zhǔn)備。
“導(dǎo)針!開股骨隧道!”
葉教授把導(dǎo)針從外側(cè)口伸進(jìn)去,估算出點(diǎn)。
試了幾次,搖頭,不行,出點(diǎn)不在安全區(qū)內(nèi)。出點(diǎn)必須要在安全區(qū)內(nèi),否則沒有足夠厚度的皮質(zhì)懸吊韌帶,很容易將皮質(zhì)拉破。
再換個(gè)角度,從伸直,到將膝關(guān)節(jié)極度屈曲,都不行。
不從外側(cè)口,從其它的位置,刺破皮膚,穿進(jìn)去,幾乎可以嘗試的點(diǎn),葉教授都嘗試了,還是不行。
這個(gè)隧道的最佳位置目前只有一個(gè)方向,沒有調(diào)節(jié)的余地,這個(gè)方向正好是死角,太刁鉆了。
看來只有從外面往里面穿了,使用隔墻狙擊的手法,上次是隔墻狙擊目標(biāo)是一個(gè)圈,現(xiàn)在是狙擊的目標(biāo)是一個(gè)點(diǎn)了,難度升級(jí)。
今天是賺到了,看到全國頂尖大牛表演魔術(shù)般的手法,隔墻狙擊,還是狙擊一個(gè)點(diǎn),這是神操作呀。
觀摩手術(shù)的人,都是內(nèi)行,無不屏神凝氣,等待葉教授的精彩表演,手術(shù)室里很安靜,巡回護(hù)士走路都輕手輕腳的。
葉教授用尺子伸進(jìn)去,在鏡下測量了幾次內(nèi)髁,規(guī)劃出幾條線,利用線的交點(diǎn),找到了韌帶足跡的解剖中心。再用等離子刀在這個(gè)點(diǎn)燒出圓點(diǎn)痕跡。
宋子墨沒有催,楊平也沒有回電話了,一直在看,看葉教授剛才操作的整個(gè)過程,真是全國的頂尖水平呀。
葉教授穩(wěn)穩(wěn)地握住電鉆,沒有絲毫的晃動(dòng),這握電鉆的手法,也是經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的,導(dǎo)針頂住股骨內(nèi)髁以上,股骨下端內(nèi)側(cè)的皮質(zhì),不偏不倚,手毫無抖動(dòng)或移動(dòng),十分穩(wěn)。
調(diào)整很多次導(dǎo)針的位置和方向,反復(fù)的觀察,葉教授終于扣動(dòng)扳機(jī)。
沙沙!導(dǎo)針被打入,穿出來的地方距離那個(gè)點(diǎn)大約5毫米,也就是偏離了5毫米,要是別人,估計(jì)已經(jīng)認(rèn)為非常成功了,可以開隧道了。
但是他是全國的一流水平,怎么可能接受這八十分的成績,他要的是一百分。
導(dǎo)針退出,再來一次,這次距離近了,誤差更小,大約3毫米。
再來一次!
又遠(yuǎn)了,這次差不多7毫米了。
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