人體解剖十分復(fù)雜，各種潛在的間隙，膿腫遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是肉眼看到的范圍，磁共振顯示附近有幾處，術(shù)中憑借肉眼很難做到全方位的觀察。

膽道鏡，軟鏡！現(xiàn)在要排上用場了，平時這是普外科用于取膽管結(jié)石的器械，現(xiàn)在楊平用它來觀察膿腫的真實范圍。

有磁共振圖像做引導(dǎo)，膿腫的范圍在心里已經(jīng)了如指掌，軟鏡置入，上下左右，探查整個膿腫的范圍，然后引導(dǎo)吸引器吸引。

以前的手術(shù)從未用過這個設(shè)備，居然小蘇知道這個步驟要用，也知道楊平現(xiàn)在要用，楊平習(xí)慣性的伸手，鏡頭居然適時遞送到手里，已經(jīng)提前連接各種線管，小蘇讓周燦把顯示屏也打開了。

沖洗、吸引，楊平左手拿著鏡頭，右手操作吸引器，朝各種方向無死角的沖洗吸引，又吸引出差不多三千毫升，除去沖洗的鹽水兩千毫升，有一千毫升是膿液。

“膽道鏡還可以這樣用？”宋子墨下次也想試試。

楊平邊做邊說：“軟鏡可以改變鏡頭的方向，適合全方位探查，等下還可以用細(xì)軟鏡，用于肝內(nèi)膽管取石的軟鏡，探查椎管里膿液范圍，徹底清除干凈，硬鏡不行，不能進(jìn)入死角區(qū)域，容易損傷脊髓?！?

第9胸椎整個椎體被膿腫侵犯，已經(jīng)塌陷，骨塊后移，侵入椎管。

只能將第9胸椎切除，楊平處理完椎體周圍的血管，提醒麻醉師：“準(zhǔn)備切除椎體，注意血壓。”

椎體是一層皮質(zhì)骨包裹松質(zhì)骨，松質(zhì)骨血運(yùn)豐富，所以椎體切除時，出血比其它的步驟要多很多。

手術(shù)進(jìn)行到這里，吸引血液的吸引器暫時還比較干凈，沒有多少血液可以吸引，用于清除奶酪的吸引器，吸引頭都換了幾次，吸引出的奶酪已經(jīng)兩千多毫升。

骨刀鑿斷兩側(cè)的椎根弓，清除上下椎間盤，然后將椎體完整地拿出來了，居然還可以這樣操作，宋子墨又長了見識。

這個步驟，一般用鳥嘴咬骨鉗，一口一口地將椎體咬除，這樣一步操作，不可避免要出很多血，現(xiàn)在楊平直接完整地將椎體拿出來，根本沒有出血。

椎弓根的斷面用骨蠟封堵，椎管顯露出來，帶著被摸的脊髓暴露出來，椎管內(nèi)是豆腐渣一樣的物質(zhì)，夾雜著死骨，壓迫脊髓。

難怪病人出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀，雙下肢出現(xiàn)肌力減退和感覺障礙，如果不做手術(shù)，這樣下去，肌力慢慢繼續(xù)惡化，最后變成零級，雙下肢完全癱瘓。

刮匙、神經(jīng)剝離子，配合使用，將豆腐渣樣物質(zhì)清除，留一部分做細(xì)菌培養(yǎng)和病理檢查，這是必須的步驟。

順著椎管間隙往上往下，一直將壓迫物質(zhì)清除干凈，楊平還不放心，畢竟，椎管上下如狹窄的隧道一般，肉眼很難徹底發(fā)現(xiàn)這些病理物質(zhì)的真正范圍。

膽道鏡，又要用到它了，輕柔的伸進(jìn)椎管，幾乎貼著椎管壁，往上下探查，按照磁共振上提示，上下還有一些肉眼看不到區(qū)域，存在膿腫，雖不存在壓迫，但是會成為痊愈的障礙。

伸進(jìn)剝離子，在軟鏡的引導(dǎo)下，輕松地清除這些殘留物質(zhì)，沖洗吸引，再清除，反復(fù)幾次，終于清除干凈了。

“顯微器械！”

小蘇已經(jīng)準(zhǔn)備好了，它知道楊平不會放過這個步驟，不會放過脊髓前動脈的探查，楊平做手術(shù)，不會丟掉該得的任何一分。

探查一下脊髓前動脈吧，楊平小心翼翼的顯露脊髓前動脈，那顯微鑷子輕柔的夾住，感受血管壁的張力。

不對，鑷子下面的感覺很硬，不是正常的管道結(jié)構(gòu)應(yīng)有的感覺，應(yīng)該有栓塞。

“怎么？栓塞了？”宋子墨看楊平手上顯微鑷的動作。

“栓塞了！”楊平很肯定。

栓子有差不多有兩厘米長，就是剛剛被壓迫的一段，如果不解除栓塞，脊髓會缺血壞死變性，術(shù)后截癱無法恢復(fù)，還會繼續(xù)加重，剛才那么多工作就白忙了。

“怎么辦？”宋子墨但心地問。

好在楊平進(jìn)行了探查，否則術(shù)后雙下肢的感覺及肌力遲遲不能恢復(fù)，或者逐漸加重，那個時候再來探查就晚了。