乳酸中毒，讓人體的酸堿平衡失調(diào)，進而引起電解質(zhì)離子的紊亂，導(dǎo)致心律失常或心臟停搏。

50%的死亡率，跟擲硬幣差不多的概率。

魏大年每年都要發(fā)作至少一次，意味著他的生命每年都要在生死之間拋一次硬幣。這么多年，他居然每次都得到了自己想要的那一面。

“進行床旁血濾！”

icu的安醫(yī)生當(dāng)機立斷，這是最快的清除血液中過多乳酸的方法。同時，他還要繼續(xù)給病人補堿，精確計算補堿的量和速度。

補堿的量太大或者速度過快，又會引發(fā)新的問題，造成新的電解質(zhì)離子紊亂，這個度要拿捏得當(dāng)，不能隨心所欲，馬虎行事。

護士開始進行動靜脈的穿刺，讓病人與血濾機的血管路連接起來，連接成功，啟動血泵，激活置換液與濾過裝置，血液過濾開始。

“我們的抗凝不會引起你們手術(shù)部位的大出血吧？”安醫(yī)生征求金博士的意見。

金博士非?？隙ǎ骸安粫瑳]問題的，我們?nèi)槿斯りP(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人，術(shù)后即刻可以皮下注射低分子肝素鈣抗凝，以預(yù)防深靜脈血栓?！?

“那就好！”安醫(yī)生放心了，清除乳酸、補堿糾酸，補液擴容，三板斧劈過去，行不行要觀察。

楊平也一直在旁邊等，幾個年輕醫(yī)生和實習(xí)生正在向他請教一些問題，他在醫(yī)院的名氣很大，年輕醫(yī)生沒有不認識他的。

對牛人，平時只是遠觀，現(xiàn)在近距離相處，好學(xué)的醫(yī)生自然有很多問題要提。

三板斧看來有效，魏大年的血壓慢慢上升，抽血復(fù)查的血乳酸值開始下降，血液的ph值也逐次上升。

“發(fā)現(xiàn)很及時，搶救成功的機會比較大?！卑册t(yī)生看到了希望。

“做手術(shù)的下肢有什么要注意的？”護士問道。

“搬動的時候要小心點，需專人稍微牽引，換藥和負壓引流的拔管，我們會來?！苯鸩┦恐笇?dǎo)護理的注意事項。

歐陽主任不停地在電腦上翻閱檢查指標(biāo)：“跟家屬的溝通工作做好，家屬隱瞞病史，在病程記錄里記清楚?！?

乳酸中毒是糖尿病的一種少見的并發(fā)癥，以前用苯乙雙胍（降糖靈）降血糖，這種藥會誘發(fā)乳酸中毒，后來這種降糖藥被淘汰，乳酸中毒也就少見了。

“怎么會乳酸中毒呢？這個病人難道吃了降糖靈，不可能的，都淘汰禁止的藥，想買都買不到，二甲雙胍治療劑量不會引起乳酸中毒，肯定還有其它原因?！?

金博士很愛學(xué)習(xí)，也很愛思考，遇上這樣的病例，自然不會放過，病人逐漸穩(wěn)定，他也要查找原因了。

這個病人每年都會發(fā)作，說不定什么時候，住院期間再來一次也不是沒可能，盡快找到病因才是正途。

乳酸是人體內(nèi)葡萄的代謝中間產(chǎn)物，人體有三大能量物質(zhì)：蛋白質(zhì)、脂肪、糖類，葡萄糖屬于糖類，還是人體主要供應(yīng)能量的物質(zhì)，它有兩種方式提供能量，一種是有氧氧化，一種是無氧酵解。

有氧氧化是主要方式，是大道；無氧糖酵是補充方式，是小路，不管是走大路還是抄小道，最后都要分解成二氧化碳和水，乳酸就是葡萄糖走小路的私生子。

對于葡萄糖抄小道的無氧酵解，產(chǎn)生乳酸，人體最直觀的體驗是過量運動后的肌肉酸痛。

特別是不經(jīng)常運動的，突然增加運動量，人體葡萄糖有氧分解方式產(chǎn)生的能量供應(yīng)短缺，不得不啟動無氧代謝，開大馬力，應(yīng)急補充能量。

這時葡萄糖在無氧代謝下產(chǎn)生中間產(chǎn)物---乳酸，大量乳酸來不及分解成二氧化碳和水，在肌肉組織中堆積，刺激肌肉中的神經(jīng)末梢，就引起肌肉酸痛。