楊平帶著小蘇到手術(shù)室,兩人剛好分別從男女更衣室出來(lái),碰到姜護(hù)士長(zhǎng)。
小蘇立刻打招呼,姜護(hù)士長(zhǎng)笑瞇瞇:“小蘇,回娘家了?在那邊沒(méi)受委屈吧?”
小蘇笑道:“沒(méi)呢,護(hù)士長(zhǎng)辛苦了,我跟楊醫(yī)生過(guò)來(lái)看看手術(shù)?!?
姜護(hù)士長(zhǎng)神情威嚴(yán):“楊醫(yī)生,你可不能欺負(fù)我們蘇護(hù)士,不然我們饒不了你。”
楊平只是笑,護(hù)士長(zhǎng)挺忙的:“去吧,今天急診手術(shù)太多,我得趕緊調(diào)配人手,回頭到辦公室坐會(huì)?!?
告別護(hù)士長(zhǎng),楊平帶小蘇到脊柱外科的手術(shù)間,秦主任和聞博士正在分析原因,這么大一塊游離的椎間盤,說(shuō)不見(jiàn)就不見(jiàn)了,有點(diǎn)嚇人。
“楊醫(yī)生!”聞博士見(jiàn)楊平進(jìn)來(lái),立刻想看到了希望。
聞博士對(duì)楊平的認(rèn)知,從楊平給張教授做手術(shù)那時(shí)候就已經(jīng)比較深刻了,當(dāng)時(shí)他也參加了楊平的小講課,還參與了討論。
秦主任對(duì)著g臂機(jī)屏幕,研究透視定位的圖片:“從第一張開(kāi)始,慢點(diǎn),我還沒(méi)看清楚,你翻什么翻,叫你翻就翻?!?
秦主任有點(diǎn)上火,語(yǔ)氣不太好,這種微創(chuàng)手術(shù),術(shù)前一般跟病人談話有交代,萬(wàn)一遇上特殊情況,可能中轉(zhuǎn)為開(kāi)刀手術(shù)。
可是那塊椎間盤莫名其妙不見(jiàn)了,就算開(kāi)刀手術(shù),開(kāi)進(jìn)去沒(méi)有找到椎間盤,最后做成一臺(tái)開(kāi)關(guān)術(shù),病人的問(wèn)題沒(méi)解決,術(shù)后病人還是痛得滿地打滾,病人找麻煩不說(shuō),秦主任自己臉上也掛不住。
秦主任在閱片燈和g臂機(jī)屏幕之間來(lái)回走,對(duì)照著看,ct和磁共振清清楚楚顯示,半截拇指大的椎間盤擱在那,定位完全沒(méi)有錯(cuò),可以鏡頭進(jìn)去,怎么就一丁點(diǎn)都沒(méi)看到呢。
“哦,小楊,幫忙一起看看?!鼻刂魅慰吹綏钇秸驹谂赃?。
請(qǐng)楊平過(guò)來(lái),這是聞博士的建議,創(chuàng)傷骨科那邊的手術(shù)要是遇上疑難問(wèn)題,找楊平去商量商量,不是新鮮事。
可是脊柱外科,還是頭一回,雖然都是骨科,但是??苾?nèi)容截然不同,脊柱外科對(duì)主刀醫(yī)生的門檻比創(chuàng)傷骨科高。
一般的簡(jiǎn)單手術(shù),不是資深主治,都沒(méi)資格動(dòng)手;稍微難點(diǎn)的手術(shù),必須副主任醫(yī)生才行,畢竟手術(shù)涉及到脊髓和神經(jīng)根,萬(wàn)一有個(gè)閃失,不是癱瘓就是殘疾。
楊平是剛剛晉升主治不久的小年輕,按照常理,怎么也不會(huì)有機(jī)會(huì)主刀脊柱手術(shù),所以秦主任產(chǎn)生一些想法,不像高主任那樣謙虛,也是情理之中。
既然聞博士在手術(shù)臺(tái)上提出來(lái),秦主任不同意,萬(wàn)一出事,會(huì)落下剛愎自用的話柄,于是他還是同意把楊平請(qǐng)過(guò)來(lái)。
“正在吃飯?打擾你吃飯,不好意思?!甭劜┦靠吹叫√K也跟著,此時(shí)正是吃飯的時(shí)間。
楊平滿不在乎:“沒(méi)事,剛吃完就接到你的電話?!?
秦主任分析完影像圖片,無(wú)奈地說(shuō):“手術(shù)暫停吧,推下去重新做個(gè)磁共振,看看椎間盤究竟在哪。”
g臂機(jī)和c臂機(jī)一樣,實(shí)際是一臺(tái)移動(dòng)的x光機(jī),不同的是c臂機(jī)一次只能成一個(gè)面的像,而g臂機(jī)一次可以成正側(cè)兩個(gè)面的像。
椎間盤在x線下是不顯影的,所以在g臂機(jī)的透視下,根本看不到椎間盤,只能看到椎骨。而定位,是靠磁共振和ct術(shù)前確定椎間盤突出的節(jié)段的序數(shù),然后在g臂機(jī)透視下,進(jìn)入這個(gè)序數(shù)的節(jié)段。
一切都是按著這個(gè)程序走,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么紕漏,平時(shí)可能犯的錯(cuò)誤,大家也反復(fù)檢查,沒(méi)有出現(xiàn)這些錯(cuò)誤。
“小楊,辛苦了,還是推下去做個(gè)磁共振吧,一起下去看看?”秦主任已經(jīng)撤出器械,聞博士縫合病人腰后的小切口,敷料貼覆蓋切口,把無(wú)菌單也掀開(kāi)。
這種手術(shù)平時(shí)都是局麻做,但是這個(gè)病人疼痛癥狀太明顯,不可能術(shù)中讓病人一直痛著,所以選擇了腰硬聯(lián)合麻醉,把下半身都麻醉。
病人是清醒的,秦主任親自跟他交代術(shù)中遇到的特殊情況,病人還好,比較理解,都是替他解決問(wèn)題,沒(méi)人故意整蠱。
楊平還沒(méi)來(lái)得及閱讀影像片子,大家動(dòng)作很快,已經(jīng)把病人過(guò)到平車上,要推到影像科去做磁共振。
雖然這樣處理,有點(diǎn)狼狽,有點(diǎn)倒面子,但是為了病人手術(shù)安全和效果,秦主任只能把面子暫時(shí)放一放。
平車推向影像科磁共振室,大家悶聲跟著,也不敢發(fā),畢竟是主任栽了跟頭。
幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),到了磁共振室,孟主任很給面子,親自在操作室等,一臺(tái)機(jī)器也提前空出來(lái),病人推進(jìn)去,醫(yī)生和護(hù)士忙著核查禁忌癥,檢查是否攜帶磁性金屬,有沒(méi)有裝起搏器此類的,然后談話簽字,將病人搬上平臺(tái)。
“老秦,怎么了,術(shù)中探查和術(shù)前影像不對(duì)路?”孟主任讓秦主任坐下,知道他遇上難題了,不然哪有手術(shù)做到一半,推病人下來(lái)做核磁的。
秦主任一副倒霉樣:“定位準(zhǔn)確,完全沒(méi)問(wèn)題,椎間孔鏡進(jìn)入椎管,居然看不到游離的椎間盤?!?
“有這種事?”孟主任伢然。