“這是那個科的,叫他滾出去!”體格強(qiáng)壯的急診科護(hù)士吆喝。
“200焦!離開,除顫!”
急診科醫(yī)生訓(xùn)練有素,快速準(zhǔn)備除顫儀,開機(jī)、涂導(dǎo)電糊,一氣呵成,一手持一個電極,往傷員的右側(cè)鎖骨下和左側(cè)心尖區(qū)一放。
“肋骨沒有骨折,胸部沒有損傷,心臟按壓!”
譚主任手套上,身上,到處是血,他的火爆脾氣,在搶救時(shí)變現(xiàn)的淋漓盡致,幾乎每一聲都是吼出來的。
氣管插管早就在現(xiàn)場完成,呼吸機(jī)維持著病人的呼吸,心臟按壓和電除顫交替進(jìn)行。
“有了,心跳恢復(fù),血壓一直測不出?!?
再一次除顫后,屏幕上的室顫波,立刻恢復(fù)成正常的竇性心律的波浪線。
“血到了!”
一個護(hù)士用推車推著一堆血袋,飛奔過來,剎在床邊,另一個護(hù)士快速更換血袋,血液通過雙側(cè)鎖骨下靜脈置管輸進(jìn)病人身體。
啪啪啪!急救車藥箱拉出推進(jìn)的聲音,醫(yī)生無比熟練,一支又一支救命的藥從靜脈推進(jìn)去。
這種損傷,整個下半身就像被一個幾十噸的大鐵錘反復(fù)捶打后形成的。
高橋看了深受刺激,站在旁邊,想幫忙做點(diǎn)什么,但是不知道如何下手。
這種病人的搶救已經(jīng)只有象征意義,但是這些醫(yī)生護(hù)士,每一個都竭盡全力,高橋頓時(shí)一股敬意油然而生,
“譚主任――!”
楊平帶著人沖到平車旁邊。
譚主任就像頂住了敵人幾輪猛攻,彈盡糧絕,此時(shí)看到援軍到來:“你看,下半身全沒了,腹部傷口是擠壓炸開的,腸子內(nèi)臟一塌糊涂,現(xiàn)在還不知道具體情況,剛想推進(jìn)手術(shù)室,心跳呼吸停止,估計(jì)沒希望了?!?
“要不是急診醫(yī)生把手伸進(jìn)去,捏住主動脈行徒手止血,撐不到現(xiàn)在?!弊T主任滿臉汗。
那位徒手止血的醫(yī)生的手一直在里面:“我捏住主動脈的,但是還是不行,出血很猛?!?
“主動脈阻斷鉗,快!還有血管夾,把血管夾全拿來?!?
楊平很冷靜,聲音很大,很清晰,但是沒有一絲急躁,也沒有一絲吼聲,整個場面一下被他鎮(zhèn)住。
他要的器械推來,完全打開,楊平立刻戴上手套,一手伸進(jìn)去,在臟器里面尋找血管,這是盲操,需要對解剖極為熟練。
“你的手暫時(shí)別動!”楊平命令急診科的醫(yī)生。
這個年輕醫(yī)生從現(xiàn)場到醫(yī)院,一直沒有動過,一雙手已經(jīng)僵硬了。
楊平的主動脈阻斷鉗,在看不見的情況下,憑借手感,找到了腹主動脈距離膈肌最近的部位:“快給我,主動脈阻斷鉗!”
霸氣,但不粗野!
快速,但不急躁!
譚主任遞上主動脈阻斷鉗,楊平準(zhǔn)確的夾住了主動脈,整個過程只有幾秒鐘。
下面的出血已經(jīng)減少了一半,但是還在出,楊平的手繼續(xù):“膈肌以上有交通血管穿入腹腔!”
要么現(xiàn)在開胸,要么盲視下尋找交通血管,一根一根地用血管夾夾住,才能徹底止血。
“繼續(xù)遞血管夾給我,大號的,對!”
楊平?jīng)]有回頭,接過血管夾,憑借觸覺知道這是幾號的,左手在腹腔里摸索著,在肝臟的后側(cè),一根交通支被他找到,夾住。
極致熟練的解剖,讓他無需直視,便能清楚每一個結(jié)構(gòu),手到之處,便是清晰的解剖。
胰頭的附近,脾臟蒂的旁邊,都有交通血管,這些都是從膈肌以上發(fā)出,阻斷腹主動脈,無法阻止它們出血。
十多個血管夾,一個一個被放進(jìn)去,出血終于停止,整個操作用時(shí)不到三分鐘。
這是對解剖熟練到什么程度,才可以做到這樣的操作。
高橋看得清清楚楚,這已經(jīng)不是人的操作,而是神的操作,難怪學(xué)術(shù)會上可以從容處理一百多根血管。
“肝臟還可以保留一部分,脾臟要切掉,直腸要切掉,膀胱輸尿管要修補(bǔ),骨盆全部粉碎,胰腺還好,整個骨盆下肢要切掉---”楊平憑借手的觸摸已經(jīng)做出了初步診斷。
外科醫(yī)生的手,是第二雙眼睛,有時(shí)候術(shù)中眼睛看不到的,就是靠手的觸摸來識別。
“現(xiàn)在送手術(shù)室,創(chuàng)傷急救專用手術(shù)室,我來手術(shù)!”楊平果斷堅(jiān)定。
“楊博士,我想去看你的手術(shù),可以嗎?”
剛才那個年輕醫(yī)生跟上來,就是剛剛徒手止血的醫(yī)生。
楊平看了他一眼,邊走邊說:“你很有勇氣,對解剖也很熟悉,對傷勢的判斷也很準(zhǔn)確,阻斷的位置要更往上才行?!?
“楊博士!”
高橋立刻跟上來。_c