刀對(duì)腹部傷口進(jìn)行延長,盡量暴露整個(gè)腹腔。
兩把大s拉勾輕柔置入,小五張林就位。
全套新的管道,繼續(xù)負(fù)責(zé)沖洗,沖洗完畢,大家換手套。
楊平雙手伸進(jìn)去,腹腔的臟器逐一仔細(xì)探查,判斷哪些有修復(fù)的價(jià)值,哪些需要果斷切除。
脾臟已經(jīng)碎爛,楊平時(shí)而結(jié)扎血管,時(shí)而手指分離,時(shí)而組織剪分離,不同器械的切換眼花繚亂。
動(dòng)作太快,根本看不清楚步驟,很快,如同搗爛的脾臟成功切除,扔在了金屬盆里。
一刻也沒有停留,又開始對(duì)破碎的肝右葉進(jìn)行切除,肝右葉的切除,本來是一個(gè)有一定難度的手術(shù),可是在他手里,甚至有些步驟不需要顯露,憑借觸覺就完成。
那些什么結(jié)扎血管,切除膽囊,分離肝右葉,根本看不清楚步驟,血管鉗帶著絲線進(jìn)去,打結(jié),然后組織剪進(jìn)去分離,幾個(gè)回合,膽囊拿出來,破碎的肝右葉緊接著也拿出來了。
胰腺從胰頭到胰尾,手輕柔的觸摸,翻轉(zhuǎn),快速地探查,胰腺輕度挫傷,術(shù)后需要注意外傷性胰腺炎。
手立刻改變目標(biāo),從胃開始,從上往下,探查腹腔的整段消化道,胃有挫傷,無需處理,小腸在手里邊觸摸邊翻轉(zhuǎn),讓眼睛可以看到腸管的一周,以及系膜血管,觸覺與視覺采集的信息在大腦融合,轉(zhuǎn)換成精確無誤的判斷。
楊平對(duì)解剖的熟練已經(jīng)到了隨心所欲的自由境界,甚至不需要看,一雙手的感覺就能精確的識(shí)別解剖結(jié)構(gòu)。
手一伸,刀柄拍在手里,大家還沒緩過氣來,小腸被且切開減壓,手繼續(xù)往下,光滑濕滑的腸管在手里可以任意調(diào)整,連盲腸和闌尾也沒有放過,然后,升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸被保留,整段的乙狀結(jié)腸和直腸完全切除,被取出來。
裝切除組織的大金屬盆,擺放在專門的無菌器械車上,整整齊齊的一排,有幾個(gè)已經(jīng)堆滿了。
雙側(cè)腎臟、腎上腺被探查,兩只手同時(shí)探查,探查完腎,往下沿著輸尿管,到膀胱,再到尿道。
隨著探查,楊平報(bào)出損傷的部位和程度,以及馬上要實(shí)施的手術(shù)方案。
“腎臟,腎上腺無明顯損傷,雙側(cè)輸尿管斷裂,膀胱破裂,尿道毀損――”
聲音洪亮清晰,但是顯得極為平靜,沒有聲吼,沒有催促。
但是大家極力跟上他的速度,尤其宋子墨,高度集中注意力,絲毫不敢放松。
大家都明白,此時(shí),與楊博士較量的是死神,稍有疏忽,死神便從手里奪走了生命。
卵巢沒有問題,輸卵管有牽拉傷,連子宮也有挫傷。
在探查修補(bǔ)這些臟器的同時(shí),穿插著血管的縫扎、結(jié)扎或電凝。
雙側(cè)髂內(nèi)外動(dòng)靜脈、左腰動(dòng)靜脈、雙腹壁下動(dòng)靜脈被結(jié)扎;骶前靜脈叢時(shí)而縫扎,時(shí)而電凝。
各種操作沒有間斷,看似雜亂無章,但卻是最優(yōu)化的順序。
當(dāng)所有探查完成,整塊的大網(wǎng)膜從腹腔提出來,扔在了金屬盆。
原來,術(shù)者探查修補(bǔ)臟器的同時(shí),居然又在切除大網(wǎng)膜,隨著探查完成,大網(wǎng)膜自然完整切除。
“顯微鏡!”
周燦早就準(zhǔn)備好,推進(jìn)術(shù)區(qū),楊平喝宋子墨調(diào)節(jié)焦距和瞳距。
顯微鏡下完成雙側(cè)輸尿管吻合術(shù),雙側(cè)輸尿管導(dǎo)管支架腎盂引流術(shù);膀胱破裂修補(bǔ)。
繼續(xù),利用膽囊管殘端插入t形管,行膽總管造瘺;原來脾臟的位置也被放入引流管。
膀胱造瘺術(shù);降結(jié)腸造瘺,一連串的造瘺。
沒有尿道,暫時(shí)行膀胱造瘺,沒有直腸肛門,暫時(shí)行降結(jié)腸造瘺,以保留術(shù)后臨時(shí)的排尿排便功能。
最后還用了一個(gè)漂亮的皮瓣轉(zhuǎn)移來修復(fù)殘端的創(chuàng)面。
創(chuàng)面又被置入三根引流管引流,加上腹腔置入的各種管道,一共十多根引流管從身體里延伸出來。
術(shù)中輸血輸液已經(jīng)兩萬毫升,才勉強(qiáng)維持住血壓。
最后,整個(gè)下半身被離體,一堆爛泥一樣的下半身離開傷員的身體。
一個(gè)一米六多的人變成了約七十厘米的半截人,猶如半身陶瓷娃娃。
手術(shù)室里出奇的安靜,高橋瞪著屏幕,看完了整個(gè)手術(shù),他精確的計(jì)算了時(shí)間,從洗手上臺(tái)開始計(jì)算,居然只用了三十五分鐘。
而且每一個(gè)步驟,沒有任何停頓,沒有任何猶豫,仿佛每一步已經(jīng)清清楚楚,哪里需要怎么處理,意識(shí)先于手到達(dá),意識(shí)引領(lǐng)著手,精確無誤的完成每一個(gè)動(dòng)作。
無數(shù)個(gè)手術(shù),不是簡單的按部就班,而是相互交錯(cuò),靈活拼接在一起,毫無違和感。
這種拼接,不是一個(gè)一個(gè)手術(shù)去做,為了節(jié)約時(shí)間,術(shù)者統(tǒng)籌了所有獨(dú)立手術(shù)的步驟,將這些步驟打亂,混合在一起,手術(shù)穿插手術(shù),手術(shù)搭配手術(shù)。
如同dj打碟,這里拉快,那里插入,突然停住這一段,接入另一段,雙手在腹腔里,想配合就配合,想獨(dú)立操作就獨(dú)立操作,毫無違和感,銜接天衣無縫。
整個(gè)手術(shù)過程在死亡壓迫氣息下完成,緊迫、驚險(xiǎn)、刺激。
一股強(qiáng)大力量如海嘯撲面而來,讓高橋感受到巨大的壓迫,毫無還手之力的壓迫,差點(diǎn)雙膝一軟,直接跪下去。
持針器輕輕地放在銳器中轉(zhuǎn)彎盤里,楊平抬頭:“生命體征?”
“血壓10260mmhg,心率102次份,低流量吸氧,機(jī)械通氣,血氧飽和度100%?!?
“過了第一道鬼門關(guān),后面還有很多鬼門關(guān)等著她。”楊平松一口氣。
“這個(gè)病人我來管吧?!彼巫幽戎O(jiān)視屏幕。
“醫(yī)療組你來負(fù)責(zé)組建,把高橋也算上,我跟護(hù)士長說一下,需要組建一個(gè)護(hù)理小組,這個(gè)病人要想活過來,一定要專門的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé),任何的小失誤,可能導(dǎo)致前功盡棄,死神隨時(shí)會(huì)趁虛而入。”
“加上這個(gè),中國目前只有兩例這種高位半截人,魔都報(bào)道過一例,術(shù)后六天死亡――”
高橋非常熟悉這些案例。
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