張哲小朋友,其實(shí)是慢性骨髓炎,慢性骨髓炎不需要病理檢查來確診,依據(jù)病史、查體和影像學(xué)檢查就可以明確診斷。
只是手術(shù)中任何切下來的器官和組織,都要進(jìn)行病理檢查,這是醫(yī)學(xué)常規(guī)。
宋子墨正好借這個機(jī)會,研究一下這種少見的局灶性慢性骨髓炎的病理表現(xiàn),也看看手術(shù)是否真的徹底切除了病灶。
為此,宋子墨讓病理科幫忙,將取出的整段骨栓,做出了幾十個病理切片,這樣可以對整段骨栓進(jìn)行細(xì)致地觀察。
病理切片在顯微鏡下,低倍鏡下切切片成同心圓的三明治表現(xiàn),最中心的是壞死骨,壞死骨的周圍是感染骨組織,最外一圈是正常的骨組織。
高倍鏡下,視野如同一幅抽象派圖畫,壞死和感染骨組織里面,可以看到少量浸潤的淋巴細(xì)胞,而正常的骨組織則沒有淋巴細(xì)胞。
從這幾十張病理切片來看,每一張都是類似三明治結(jié)構(gòu),也就是楊平從病人的影像圖片,進(jìn)行了精準(zhǔn)的判斷,規(guī)劃了手術(shù)中使用的環(huán)鉆直徑,手術(shù)時一次到位,將整個問題骨組織全部拿掉。
即使用手術(shù)機(jī)器人來做,也無法做到如此精準(zhǔn),因?yàn)槭中g(shù)機(jī)器人無法替代術(shù)前主刀醫(yī)生的臨床判斷,它只是一個被動的工具。
宋子墨看完切片,確實(shí),看久了眼睛不舒服,他讓徐志良過來看,高橋做好準(zhǔn)備。
這種看病理切片,楊平在系統(tǒng)空間的輔助檢查培訓(xùn),已經(jīng)接受魔鬼式的培訓(xùn),別說看病理切片,整個病理切片的制作,每一道工序他都親自做過,非常熟練。
他現(xiàn)在只不過想把一些經(jīng)驗(yàn)傳授給宋子墨和徐志良,讓他們也掌握如何看病理切片,他希望有一天,他們能夠比病理科專家更厲害。
徐志良接觸病理切片沒有宋子墨那么多,他是讀博士的時候,做實(shí)驗(yàn),看過一些,臨床后幾乎沒有什么接觸。
徐志良坐到工位,開始看病理切片,高橋坐在他旁邊,下一個就輪到高橋。
宋子墨接到唐菲的電話,她帶著藤原美雪已經(jīng)到病理科的門口,他們也想進(jìn)來看看。
藤原美雪這段時間,跟唐菲相處得很好,她也很想跟著楊平,能夠接觸到更多的尖端技術(shù)。
宋子墨出去將兩人接進(jìn)來,她們安靜地坐在旁邊,藤原美雪向楊平打招呼,楊平微笑以示回應(yīng)。
鏡檢室內(nèi)靜悄悄的,工位上的醫(yī)生都認(rèn)真地在看病理切片,偶爾有人出去上洗手間,幾乎小跑出去,小跑進(jìn)來,進(jìn)來后沒有休息,繼續(xù)坐在工位上看病理切片。
每天的任務(wù)要是不能完成,就會堆積到第二天,第二天又會收到很多標(biāo)本,這樣疊加累積,只會越來越多,而且病理科醫(yī)生比較難招,一般學(xué)醫(yī)的都喜歡臨床,很少有愿意學(xué)病理的。
所以,大醫(yī)院的病理科沒有臨床科室那樣競爭激烈,弄到非博士勿敲門的地步,病理科即使碩士研究生也有機(jī)會進(jìn)來。
有個年輕醫(yī)生突然起身:“看到關(guān)主任和石主任沒?”
“應(yīng)該在隔壁看冰凍切片,剛剛送來好幾個標(biāo)本做冰凍的?!绷硪粋€醫(yī)生回答。
“這個小孩的,麻煩你幫我看看,應(yīng)該沒什么問題吧?!蹦贻p醫(yī)生請另一個資歷更老的醫(yī)生幫忙。
資深醫(yī)生過去幫忙看了一會:“這個好像沒什么,我也看不出,等兩位主任過來再說吧?!?
楊平在旁邊休息,聽到了醫(yī)生的困惑,純粹給予技術(shù)幫助:“我?guī)湍憧纯???
資深醫(yī)生抬頭,看著楊平,將信將疑:“要不,你幫忙看看?”
只是好奇,這位骨科博士真的會看病理切片?還是胃腸道的病理切片,對他是否真的會看,沒抱任何希望。
資深醫(yī)生讓出位置,楊平坐下來,看了一會:“食管鱗狀上皮內(nèi)可見淋巴細(xì)胞浸潤,很可能是克羅恩病,有其它部位的切片不?如果胃鏡和腸鏡活檢也有類似改變,可以診斷為克羅恩病?!?
正專注工作的病理醫(yī)生都抬頭,宋子墨、徐志良、高橋、唐菲和藤原美雪也朝楊平看來。
“看我干什么,就是這么回事,食管鱗狀上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤,是克隆病在食管粘膜的輕微表現(xiàn),還有消化道其它部位的切片不?要不,我?guī)湍阋黄鹂纯??”楊平?jīng)]想到自己開口,引來這么多目光。
一個骨科博士,坐在病理科的鏡檢室,指導(dǎo)別人病理科醫(yī)生看切片,剛才那個資深醫(yī)生,十年的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該有吧,人家不奇怪才怪。
資深醫(yī)生愣了一會,從一個大玻片盒子里,挑出兩塊玻片,交給楊平。
楊平將玻片一塊一塊地放到顯微鏡下,看后說:“胃黏膜局灶增強(qiáng)性胃炎,回腸末端黏膜有局灶活動性炎,沒有疑問了,診斷為克隆恩病。”