楊博士真的打算實(shí)現(xiàn)理論中的手術(shù)?
不可能的,高橋保持足夠的清醒,可是楊博士當(dāng)著這么多人說,他準(zhǔn)備使用這樣的方案。
沒有十足的把握,一個(gè)醫(yī)生不會這樣淡定從容。
尤其像楊平這種已有建樹的醫(yī)生,無需靠虛假名頭來拔高自己。
那么,只有一種可能,他真的要使用這種術(shù)式。
用膀胱粘膜重建肛門的便意反射,用靜脈重建尿道,這兩種術(shù)式,在國際修復(fù)與重建外科學(xué)術(shù)界,是一些技術(shù)牛人關(guān)于肛門與尿道重建的嘗試。
多少頂尖胃腸外科、泌尿外科、修復(fù)與重建外科醫(yī)生費(fèi)心心血,各種努力,最終徒勞無功,膀胱粘膜一直無法解剖出與之連接的細(xì)小神經(jīng),而靜脈無法進(jìn)行分層剝離,竊取合格的厚度。
高橋剛剛由膀胱粘膜重建肛門便意,聯(lián)想到由靜脈重建尿道,屏幕上的手術(shù)圖畫,已經(jīng)切換到尿道重建。
楊平指著手術(shù)圖畫:“尿道也可以放棄結(jié)腸粘膜重建,而采用靜脈管道來重建,靜脈取材來源眾多,因其網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)特點(diǎn),切取一條分支,對病人損失幾乎為零。”
用靜脈來重建尿道?還要用靜脈來重建尿道!
這些已經(jīng)證實(shí),外科手術(shù)無法做到的手術(shù),他一次又一次提出來。
國際上,有好幾個(gè)頂尖團(tuán)隊(duì)進(jìn)行這方面的研究,均以失敗告終,一直認(rèn)為:這些術(shù)式理論上可行,但對術(shù)者手術(shù)技能要求太高。
膀胱粘膜移植重建便意,主刀在動物實(shí)驗(yàn)時(shí),窮盡辦法,各種神經(jīng)染色,都無法找出膀胱粘膜的細(xì)小神經(jīng),即使有時(shí)幸運(yùn),找到幾根,也根本沒有辦法解剖出來。
靜脈移植重建尿道,血管無法進(jìn)行分層剝離,管壁太厚,導(dǎo)致置入后血管壞死,有人使用逐級擴(kuò)張技術(shù),擴(kuò)大管徑的同時(shí)試圖將管壁變薄,最后的結(jié)果也是壞死。
結(jié)論是,血管原本的營養(yǎng)靠管道的血液進(jìn)行濡養(yǎng),移植后,靠接受區(qū)域組織床從管外液體滲透來供應(yīng)營養(yǎng),比起其它各種粘膜組織難度大很多。
如果楊博士挑戰(zhàn)的兩種術(shù)式成功,這將會引起修復(fù)重建外科的轟動,將肛門重建和尿道重建推上幾個(gè)臺階。
“對靜脈的處理,我們使用管壁分層剝離技術(shù),切取部分管壁,然后按常規(guī)辦法植入。靜脈是天然的液體流通管道,代替尿道,尿流率會更好,而且不易于形成狹窄;它倒置后植入,靜脈瓣有利于阻止細(xì)菌逆行而上,降低泌尿系感染的概率。”
楊平的語氣很平淡,根本不像在說什么高難度手術(shù)。
手術(shù)圖畫上顯示的正是血管壁的分層解剖結(jié)構(gòu),從哪里開始剝離,需要?jiǎng)冸x到哪一層,表達(dá)得清清楚楚。
這是真的要挑戰(zhàn)理論中的手術(shù)?高橋內(nèi)心波瀾迭起,挑戰(zhàn)一個(gè)就行了,現(xiàn)在挑戰(zhàn)兩個(gè)無法完成的手術(shù)。
不,這不是挑戰(zhàn),看他的樣子,而是胸有成竹。
從他的表情和語氣,分明這只是常規(guī)手術(shù),根本沒提這手術(shù)從未有人成功過。
如果是真的---高橋內(nèi)心的激動猶如溢出的高度酒精,流得到處都是,打火機(jī)一點(diǎn),便是騰起的火焰,馬上可以學(xué)到曾經(jīng)認(rèn)為只理論上才能存在的手術(shù)。
唯有宋子墨一點(diǎn)也不意外,他早就習(xí)慣這種事情,他不會花時(shí)間去質(zhì)疑,只會思考楊平究竟會如何實(shí)現(xiàn),同時(shí)希望自己成為第二個(gè)掌握新術(shù)式的人。
藤原美雪安靜地坐在一旁,她對討論沒有多少興趣,或許窗外的光線有點(diǎn)刺眼,或許長時(shí)間看電子屏幕不適應(yīng),藤原小姐拿出一副眼鏡戴上,淡茶色的墨鏡。
翻過一幅又一幅圖,只是欣賞這些圖,就讓人賞心悅目,血管、神經(jīng)、內(nèi)臟,清晰無比,解剖層次的立體感恰當(dāng)好處,手術(shù)細(xì)節(jié)的展示明白易懂。
“至于剛剛徐醫(yī)生提到的wy重建,我認(rèn)為非常有必要,重建手術(shù),不僅要追求功能,還要追求外觀,當(dāng)然外觀是更高層次的追求,必須在保證功能有余力之后?!?
“高橋提到的肛門括約肌重建取材胸小肌,取材的選取非常準(zhǔn)確,這是進(jìn)行了嚴(yán)密篩選才能做出的選擇;宋子墨提到的yd重建,完全有必要,要讓病人像正常女人一樣經(jīng)歷緩慢的自然衰老,而不是過早的迎來衰老,即使只有半截身體,我們有理由讓她活得更加有尊嚴(yán)。”
最后一幅圖是手術(shù)成功后的效果圖,部分膀胱粘膜移植到結(jié)腸下段,胸小肌替代括約肌的功能,從腹腔截取的靜脈倒置重建尿管。
這十幾副圖,有人冒出想法---拿過去收藏,說不定很多年后可以高價(jià)拍賣。
余水蓮的手術(shù)講完了,這些手術(shù)方法不是紙上談兵,而是不折不扣要執(zhí)行,過幾天,余水蓮的手術(shù)就是按照那十幾幅圖來做。
每一步,圖紙已經(jīng)描敘得清清楚楚,各種鏡頭的組合,讓一個(gè)實(shí)習(xí)生也能夠看懂手術(shù)的全程,跟看漫畫差不多。
楊平站在講臺上,等待大家提問,可是沒有人提問,連高橋這種大牛,現(xiàn)在也提不出問題。