協(xié)和的宋云，除了溫仁濤，他不覺得任何人會(huì)是他的對(duì)手。
即使跟溫仁濤對(duì)決，宋云也很有信心。
有些醫(yī)院某些專科比協(xié)和強(qiáng)，但是論綜合實(shí)力，協(xié)和是當(dāng)之無愧的霸主，其優(yōu)良的傳統(tǒng)，讓一代又一代協(xié)和人孜孜不倦，精益求精。
現(xiàn)在，宋云對(duì)決的是楊平，而且在以前的賽事從未出場(chǎng)的楊平，出場(chǎng)便使用這種珠峰級(jí)的病例，說實(shí)話，這種病例在協(xié)和，就算他的主任也不敢接手。
醫(yī)學(xué)不是爭(zhēng)強(qiáng)好勝之地，不敢接手并不恥辱，而是對(duì)病人的負(fù)責(zé)。
越是高明的醫(yī)生，越是知道醫(yī)學(xué)的邊界在哪。
可是楊平憑借什么，如此狂妄，接受這種病例，還要放到比賽上來做。
從三博醫(yī)院的手術(shù)視頻分析，宋云不得不承認(rèn)，單輪基礎(chǔ)手術(shù)，一助的實(shí)力已經(jīng)跟自己一個(gè)級(jí)別，主刀楊平首創(chuàng)的膝關(guān)節(jié)多韌帶重建的新方法，簡(jiǎn)直天才之作，所以一度讓人誤會(huì)出自美國(guó)紐約特種外科醫(yī)院。
要不是巡視組公布真相，宋云也不會(huì)相信是三博楊平的首創(chuàng)，這種手術(shù)方式的首創(chuàng)，除了天賦，還需要大量病例，后者三博無論如何不具備。
楊平的這種神秘，讓宋云壓力巨大，他真的可以完成這臺(tái)手術(shù)嗎？
如果不能完成，為什么要這樣做？可以創(chuàng)造新術(shù)式的人，一定不能簡(jiǎn)單對(duì)待。
至于網(wǎng)上喊出的論，什么瘋狂，什么膨脹，什么忘乎所以。
怎么可能呢，宋云完全不相信這些論，從一助手術(shù)中表現(xiàn)出的素質(zhì)，可以推測(cè)主刀必是沉穩(wěn)老練之人，而且外科素質(zhì)非常優(yōu)秀。
只是，宋云不明白，楊平憑什么拿下這種高難度的手術(shù)，簡(jiǎn)直就是不可能的手術(shù)。
憑什么？
不僅宋云有這樣的疑惑，全國(guó)的骨科醫(yī)生都在疑惑，評(píng)委也在疑惑，幾位脊柱大佬也在疑惑。
到了第二季開賽的時(shí)候，楊平已經(jīng)準(zhǔn)備充分，病情隨時(shí)有變化，模擬手術(shù)積累的經(jīng)驗(yàn)，使用越快越好。
楊平不打算等任何人，也沒有刻意要第一個(gè)開臺(tái)，總之，為了病人，為了手術(shù)安全，他要盡快開臺(tái)。
術(shù)前，楊平再一次和盧鋼及他的母親進(jìn)行術(shù)前談話。
手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很大，存在死亡、癱瘓、感染等可能，醫(yī)生只能全力以赴，降低風(fēng)險(xiǎn)，但是不能完全避免。
“再大的風(fēng)險(xiǎn)也要冒，現(xiàn)在他吃點(diǎn)苦，冒點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)沒什么，以后我老了，誰來照顧他，他從小學(xué)讀到大學(xué)，你不知道多辛苦，他辛苦，我也辛苦，每天要用輪椅推他去學(xué)校，接回來，大學(xué)也只能在學(xué)校旁邊租房子，每天接送，連中午晚上吃飯都是接回來，在家里吃?！北R鋼母親邊說邊拭淚。
盧鋼只是在一旁默不作聲，即使一件平常的事情，他做起來也十分艱難。
比如吃飯，對(duì)普通人再平常不過的事情，盧鋼卻異常困難。
沒有母親，別說讀大學(xué)，連生存都是問題。
十多年來，母親帶著他到處求醫(yī)，光路費(fèi)就花了不少，但沒有一家醫(yī)院敢做手術(shù)，現(xiàn)在楊醫(yī)生愿意做手術(shù)，就算冒風(fēng)險(xiǎn)也要做。
直到楊平再次問：還有其他問題嗎？
盧鋼母子實(shí)在想不出其他問題，該解釋的已經(jīng)反復(fù)解釋，已經(jīng)清清楚楚，盧鋼和母親都鄭重的簽字。
手術(shù)知情同意書、輸血知情同意書、麻醉知情同意書、委托授權(quán)書。
這種復(fù)雜高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，術(shù)中可能出現(xiàn)計(jì)劃外的事情，一旦發(fā)生此類事情，病人是麻醉狀態(tài)，無自主能力，需要一個(gè)人代行法律權(quán)利，盧鋼就用委托授權(quán)書將這種權(quán)利委托給他的母親。
手術(shù)風(fēng)云難測(cè)，楊平有信心控制出血量在兩百毫升以內(nèi)，但還是準(zhǔn)備了自體和異體輸血，準(zhǔn)備越充分越好，哪怕用不上。
韓主任和張教授在一旁坐著，平車推著盧鋼進(jìn)手術(shù)室。
過床，小五張林演練很多次，輕車熟路，他們帶著規(guī)培生一起，將盧鋼過到手術(shù)床上。
胖子開始?xì)夤懿骞?，雖然在盧鋼的模型上練習(xí)了很久，用兔子又練習(xí)很久，現(xiàn)在還是沒有十足把握。
胖子將纖支鏡慢慢伸進(jìn)去，第一視角的口腔、咽喉和氣管慢慢顯露，然后他將視野停留在聲門裂口。
喉鏡輕柔的插進(jìn)，氣管導(dǎo)管置入，胖子的手很穩(wěn)，導(dǎo)管越過聲門，胖子一手扶著導(dǎo)管，另一只手拿著聽診器聽筒聽診雙肺，然后打了ok的手勢(shì)。
很順利，插管成功，大家鼓掌，第一關(guān)邁過。
張林小五將各種體位墊塞在盧鋼身體周圍的縫隙，擺出一個(gè)奇怪的體位。
楊平打算先做髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)松解及關(guān)節(jié)置換，這樣讓髖以下活動(dòng)自如，方便下一步的體位擺放。
這種蜷縮體位下完成雙側(cè)的髖膝關(guān)節(jié)置換，是一件非常困難的事情。
即使正常體位下，同時(shí)完成雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)置換也是富有挑戰(zhàn)的手術(shù)。
這種極限體位，能夠完成手術(shù)，難之又難。
連張教授和韓主任都不得不好奇，他怎樣快速完成這四個(gè)關(guān)節(jié)的置換。
如何手術(shù)，楊平熟練到形成肌肉記憶，他在系統(tǒng)的盧鋼身上做了近一百次手術(shù)，還進(jìn)行過多次研究式病理解剖。
宋子墨消毒鋪單，動(dòng)作非?？?。
術(shù)前最后一次核對(duì)，開臺(tái)，楊平取微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換切口，幾分鐘就顯露到深部的髖關(guān)節(jié)，幾把髖臼拉勾放好，讓張林小五扶著。
拉勾放在哪，里面是什么，張林小五根本不知道，但是他們只需扶穩(wěn)拉勾。這項(xiàng)工作他們完全可以勝任，按照楊平的要求，他們穩(wěn)穩(wěn)地扶著拉勾。
股骨頸截骨一次到位、已經(jīng)變形的股骨頭被取頭器輕松取出。
剛剛韓主任擔(dān)心截?cái)嗟墓晒穷^取出困難，股骨頭已經(jīng)被小蘇接過，放在金屬盆里。
平時(shí)需要用卡尺測(cè)量股骨頭的直徑，以指導(dǎo)選擇人工關(guān)節(jié)假體的型號(hào)?，F(xiàn)在因?yàn)楣晒穷^已經(jīng)變形，完全沒有指導(dǎo)意義。
盧鋼的髖臼在哪?
ct三維重建上的骨盆髖臼區(qū)，已經(jīng)沒有真正意義的髖臼，淺淺的凹痕毫無意義。
這十多年來，他的髖關(guān)節(jié)一直處于脫位狀態(tài)，股骨頭已經(jīng)漂浮在軟組織中，沒有容納它的髖臼窩。
平時(shí)關(guān)節(jié)外科醫(yī)生處理髖臼時(shí)，為了讓髖臼的方向深淺正確，他們以平躺的病人為參照，來尋找角度。
現(xiàn)在楊平要重新給盧鋼做一個(gè)髖臼，這個(gè)髖臼的位置、方向和深淺都要合乎解剖要求，盧鋼的體位極不規(guī)范，這種體位下找角度，要求醫(yī)生空間想象力極強(qiáng)。
“小楊――”張教授剛剛想給他一些意見。
髖臼銼已經(jīng)伸進(jìn)去，沙沙作響，隔著護(hù)目鏡，血霧升起。
高速電鉆帶著髖臼銼還沒完成工作，楊平直接報(bào)出髖臼假體的型號(hào)參數(shù)。
黃佳慧立刻開包，將假體開在器械臺(tái)上。
比賽步驟要求需要試模，不然楊平根本不需要試模，做了一百次手術(shù)，還是什么試模，純碎浪費(fèi)時(shí)間。
楊平走完試模的流程，直接讓小蘇開假體。
盧鋼因?yàn)榛顒?dòng)量不足，存在骨質(zhì)疏松，生物型的假體不合適，采用骨水泥假體。
骨水泥開包，在專用溶解液的攪拌下開始混合，芬芳的氣味飄滿整個(gè)手術(shù)室。
髖臼沖洗，紗布漬干，髖臼假體帶著面團(tuán)期的骨水泥，被準(zhǔn)確地植入人工開鑿出來的髖臼窩，壓緊。
緊接著，股骨端進(jìn)行擴(kuò)髓，髓腔沖洗，試模也是走走流程，骨水泥槍將骨水泥打入股骨髓腔，然后真正的股骨端假體被植入髓腔，壓緊。
一點(diǎn)多余的骨水泥被徹底清除，關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩的人工假體都已經(jīng)安裝好，剩下的就是徹底止血了，根本沒有出什么血，連引流都不用放。
負(fù)責(zé)特寫放大的鏡頭下，觀察幾分鐘，沒有明顯出血。
因?yàn)槭褂梦?chuàng)入路，各種重要結(jié)構(gòu)，諸如梨狀肌之類的都沒有損傷，骨面的出血早就被關(guān)節(jié)假體和骨水泥的壓迫止住，哪還有什么出血。
沖洗，逐層縫合，一側(cè)髖關(guān)節(jié)就這么換完。