在羅伯特的幫助下,黃佳才去考察幾家美國醫(yī)療器械公司。
老程就在紐約特種外科醫(yī)院就地考察,醫(yī)院派了一名行政人員陪同,他對醫(yī)院的文化、管理和架構(gòu)進(jìn)行深入的研究。
確認(rèn)楊平?jīng)]有受到這起意外事件的影響,羅伯特按照原計劃安排手術(shù),第一臺手術(shù)是小安德魯?shù)摹?
這個手術(shù)羅伯特計劃了兩年,遲遲沒有動手,因為毫無把握。
沒有把握只能等待,開刀沒有回頭路,一旦開壞了,再來做翻修手術(shù),不僅難度大,而且效果差。
所以羅伯特一直在研究,希望研究出一種新的術(shù)式,來解決兒童的膝關(guān)節(jié)多韌帶重建。
現(xiàn)有的手術(shù)方式,連簡單的前后交叉韌帶重建都應(yīng)付不了,別說這種多韌帶重建。
兩年來,羅伯特絞盡腦汁,沒有取得突破,直到遇上楊平,這件事才看到希望。
大家都很期待,楊平究竟怎么來做這個手術(shù),羅伯特口中的導(dǎo)師究竟是什么水平。
紐約特種外科醫(yī)院長期位居世界骨科頂端,這些醫(yī)生習(xí)慣了第一的感覺,習(xí)慣了教別人,在醫(yī)生生涯里,很多醫(yī)生還沒見過醫(yī)院請人來做手術(shù)。
現(xiàn)在羅伯特請一個中國教授來做手術(shù),大家都充滿期待和好奇。
兒童因為骨骺的存在,讓成人那一套方法無計可施,有人建議成年后手術(shù),也有人設(shè)計出骨外懸吊的方法,但是骨外懸吊的方法,改變了韌帶的解剖中心,而且止點無法獲得牢固的腱骨愈合,是無奈的選擇。
總之,要像成人那樣手術(shù),必須開骨隧道,只要開骨隧道,就要損傷骨骺,損傷骨骺,就會引起骨骼發(fā)育畸形,嚴(yán)重者引起骺板閉合,停滯生長。
膝關(guān)節(jié)多韌帶重建,成人手術(shù)難度已經(jīng)十分高,兒童手術(shù)是難上加難。
為了觀看手術(shù),除了病房值班的醫(yī)生,整個運動醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生都休息,這一天不排其它手術(shù)。
其它科室的醫(yī)生,也來了不少,專注膝關(guān)節(jié)置換的榮格教授也特意抽出時間,來看看楊平的手術(shù)。
因為運動醫(yī)學(xué)和關(guān)節(jié)置換同出關(guān)節(jié)外科,很多醫(yī)院分科不細(xì)的,一個醫(yī)生既做膝關(guān)節(jié)置換,又做膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
榮格教授對楊平的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)如此興趣濃厚,是有原因的,膝關(guān)節(jié)置換兩樣關(guān)鍵技術(shù)――截骨與軟組織平衡,楊平這臺手術(shù)展示的韌帶平衡技術(shù)比關(guān)節(jié)置換的軟組織平衡更困難,完全不在一個等級。
榮格教授想看看這個中國醫(yī)生,羅伯特的導(dǎo)師,究竟有何方法,可以將如此多的韌帶調(diào)節(jié)到一個平衡的狀態(tài)。
orthopediatrics公司的工程師也趕過來,他們想看看這些器械究竟如何使用,如何來完成這個手術(shù),尤其那個可以曲線鉆孔的鉆頭。
這個鉆頭,orthopediatrics公司照著楊平的圖紙制造出來,但是不明白究竟怎么用,用在哪里,畢竟他們不是醫(yī)生。
小安德魯排在第一臺,羅伯特親自當(dāng)助手,帶著巴雷爾擺體位,消毒鋪單。
楊平刷手,穿太空手術(shù)衣,戴上手套,進(jìn)入主刀的位置。
一助、二助、器械護(hù)士早已就位,周圍的器械臺上,已經(jīng)擺了十個器械盒,有備無患,在這里體現(xiàn)的很充分。
楊平參觀過這個醫(yī)院的供應(yīng)室,應(yīng)該是世界上最復(fù)雜、最先進(jìn)的供應(yīng)室,采用工廠化、流水線管理,每天有一百多臺手術(shù),每臺手術(shù)大約十個器械盒,有些手術(shù)超過十個器械盒,有些醫(yī)生因為個人習(xí)慣,有自己的專屬手術(shù)器械盒。
每天一千多個器械盒,做完手術(shù)后,進(jìn)行清洗、收集、檢查、維修、更換、消毒、包裝,整個過程使用專用的計算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控及追蹤。
楊平參觀時發(fā)現(xiàn),他們對器械的檢查十分認(rèn)真,每一把器械要經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)程序的檢查,損壞的立即挑出來,新的替代器械當(dāng)場補(bǔ)充進(jìn)去,效率非常高。
有些醫(yī)院庫存?zhèn)湄洓]有的器械,需要廠商補(bǔ)充的,也是在器械打包之前必須補(bǔ)充進(jìn)去,這樣第二天手術(shù),不會存在少器械,也不會存在器械因為細(xì)小毛病而不合手。
手術(shù)用到的器械,尤其自己設(shè)計的那些器械,楊平每一件都過目,確認(rèn)沒有缺少,楊平才正式開臺。
從天花板上緩緩垂下的玻璃防護(hù)圍住四周,將手術(shù)臺和四周隔離起來,最大程度保證手術(shù)區(qū)域的安全。
術(shù)前核對,開口,置入探針,開始膝關(guān)節(jié)內(nèi)各個解剖結(jié)構(gòu)的檢查。
探針在兒童膝關(guān)節(jié)內(nèi)游刃有余,始終位于間隙之中,不與軟骨發(fā)生任何碰撞。
每次變換膝關(guān)節(jié)的位置,無需等待,探針的游走與膝關(guān)節(jié)位置的變化幾乎同步,兩者配合完美。
史賽克最新的裸視3d關(guān)節(jié)鏡設(shè)備,非常好用,屏幕上呈現(xiàn)的圖像是清晰的3d,而非二維平面。
該用探針進(jìn)行觸診的,認(rèn)真地觸診;該停下來仔細(xì)觀察的,絕不粗糙處理;該將半月板掀起來的,也絕不省略步驟。
而不該浪費的時間,一秒鐘也不浪費,手術(shù)的熟練程度已經(jīng)進(jìn)入一種令人獲得享受的境界。
手術(shù)室的教學(xué)室里,大家都觀看視頻,關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)全程在攝像頭下完成,主刀也是看著即時的視頻來完成手術(shù),所以主刀的視野和觀眾的視野是一樣的。
大氣不失細(xì)膩,快速而不急躁,優(yōu)雅而不輕浮,已經(jīng)把手術(shù)做出藝術(shù)的感染力。
榮格教授,業(yè)余音樂愛好者,小提琴演奏具備專業(yè)水準(zhǔn),他對手術(shù)不僅具備理性判斷能力,同時具備感性判斷力。
手術(shù)能夠形成感性魅力,那是理性已經(jīng)進(jìn)入極致,無形之中產(chǎn)生和諧與節(jié)奏,這種水平一定是大師中的大師,絕非普通人能夠做到。
榮哥教授感嘆,從這位中國人的手術(shù),他看出一種氣質(zhì)---博大、深沉、純樸、靈敏,這不是邏輯推理得出的,而是感性想象獲得的。
膝關(guān)節(jié)內(nèi)的檢查已經(jīng)完成,開始了接下來的,前交叉韌帶的重建,這個手術(shù)需要重建的韌帶有好幾條。
器械護(hù)士有點應(yīng)接不暇,跟不上節(jié)奏,羅伯特已經(jīng)給她輔導(dǎo)了很多遍手術(shù)步驟,她也有心理準(zhǔn)備,可是還是跟不上。