楊平一張一張的影像圖片過目后說：“腰5骶1椎間盤源性疼痛?！?

他戴上宋子墨遞來的手套，給病人查體。

戴手套查體，這是楊平的習慣，倒不是裝逼，也不是嫌棄病人，這是更嚴格的手衛(wèi)生，預防交叉感染。

一圈查體做下來，楊平心里有數(shù)了。

右側腹股溝距離髂前上棘兩厘米處，局部壓痛、tinels征陽性，髖后伸時癥狀加重，骨盆擠壓試驗陽性。

當時的系統(tǒng)超級培養(yǎng)計劃，培養(yǎng)的就是解剖、查體、儀器及實驗室檢查，超級培養(yǎng)計劃為楊平打下雄厚的臨床基礎。

“股外側皮神經(jīng)炎！叫超聲科過來，帶床旁彩超機。”楊平脫下手套。

宋子墨立刻聯(lián)系超聲科，不久，超聲科的一位美女醫(yī)生，走急診電梯，推著床旁彩超機過來。

她將彩超機擺好準備動手，楊平說：“我來吧?”

你來?骨科醫(yī)生做彩超?聞所未聞。

楊平也不多說，在超聲科醫(yī)生懷疑的目光中，開始動手，涂耦合劑，探頭沿著股外側皮神經(jīng)行徑探查，那手法，簡直就是一個有幾十年經(jīng)驗的資深超聲醫(yī)生。

“楊博士會做彩超？”美女醫(yī)生站在一旁，問宋子墨，她很是好奇，從沒見過骨科醫(yī)生做彩超。

骨科醫(yī)生會照x片不奇怪，少數(shù)醫(yī)生鉆研業(yè)務很投入，對專科邊緣學科也有涉獵，有的醫(yī)生對x片的投照比放射科醫(yī)生還精通，但是能夠做彩超的骨科醫(yī)生，不是寥寥無幾，而是沒有。

宋子墨在一旁不動聲色，超聲探頭游走流利，探頭停留在腹股溝距離髂前上棘兩厘米處，楊平指著彩超屏幕的圖像：“你看，這是股外側皮神經(jīng)，穿過腹股溝筋膜時受到卡壓，神經(jīng)水腫，以前這里應該有過挫傷，這是疤痕粘連卡壓。安排手術，局麻下進行微創(chuàng)右側股外側皮神經(jīng)射頻消融松解，同時對腰5骶1椎間盤進行造影及射頻消融?！?

短短十幾分鐘，一臺彩超機，診斷確立，治療方案也明確。

看著那彩色流水般的彩超圖像，誰能看懂彩超？

對于彩超，作為協(xié)和的教授，胡國林教授懂一些基本知識，但是不精通，其他人，宋云也懂一點，除了宋子墨和徐志良接受過楊平的培訓，沒人精通這玩意。

連超聲科的醫(yī)生也是一臉驚詫，這種神經(jīng)卡壓，說實話，超聲科的資深醫(yī)生，也沒幾個能看出來。

楊博士隨手這么來回游走幾下，就得出結論。

宋云臉紅道：“楊博士，這彩超，我還不太會，有空能夠跟我講一講，零基礎講起?！?

“宋子墨，你先把那本打印的書拿出來給他們看看。”楊平將探頭放好，從彩超機的推車上，抽出兩張紙巾給病人，一個規(guī)培生幫病人擦干凈耦合劑，

病人拉上褲子，之前的罵罵咧咧全然沒有了：“楊博士，你剛才說對了，我以前騎摩托車摔過一跤，這里擦傷過，跟這有關?”

“有關！再做個小手術吧，微創(chuàng)手術，十幾分鐘解決你的問題?！睏钇讲蝗萆塘康恼Z氣。

病人嗯了一聲，再不說話，仿佛自己是透明的，什么都在楊博士面前藏不住。

至于打印的書，有好幾本，可都是宋子墨的寶貝，這是宋子墨依據(jù)平時楊平給他的講解，整理打印，裝訂成冊。

其中有一本就是彩超在骨科的應用，也就是如今流行的肌骨超聲，楊平的講解匯總。

胡主任也是開了眼界，在協(xié)和，醫(yī)生的臨床基礎在全國首屈一指。

他們平時處理骨科病人的基礎病，比如糖尿病、高血壓、冠心病，一般不需要會診，隨便一個管床醫(yī)生處理起來得心應手。

憑什么，憑借良好的臨床基礎。

要是其它醫(yī)院，外科醫(yī)生會看心電圖，那是久遠的神話。

在協(xié)和，不會看心電圖的外科醫(yī)生不是一個合格的醫(yī)生。

全面堅實的臨床訓練，不管是常見病，還是罕見病，讓協(xié)和醫(yī)生處理起來游刃有余。

有一些罕見病，其它醫(yī)院的醫(yī)生腦袋里根本沒有概念，但是協(xié)和連住院醫(yī)都清清楚楚。

這就是協(xié)和綜合實力位居全國第一的底氣。

這個病人，在其它醫(yī)院，一般會掉進陷阱，但對協(xié)和的胡主任來說，無論診斷還是治療，都沒有很大難度，不會輕易掉進陷阱，但是真要診斷清楚，肯定要花費很多時間來分析比較。

絕對不可能像楊平這樣，十幾分鐘，就能一針見血，尤其剛剛的彩超操作，體現(xiàn)的可不是一般的臨床實力。

楊平如此扎實的臨床功底，難怪一臺手術，讓梁教授念念不忘。

如果說楊平的知識是一個大海，胡主任覺得自己只是一個湖。

梁教授看人精準，胡主任不禁感嘆，當時不理解，一臺手術而已，就念念不忘，叮囑自己除了進修，還必須完成另一個任務――挖人！

聽說301已經(jīng)行動，協(xié)和也會當仁不讓，相對301的強勢，協(xié)和更加溫和。

說到學術氛圍，胡主任對協(xié)和更有信心，而楊平這種人才，會喜歡協(xié)和。

回到醫(yī)生辦公室，宋子墨又調(diào)出影像圖片，楊平借機給年輕醫(yī)生講解腰椎間盤突出癥。

“這不是腰椎間盤突出癥，而是腰椎間盤源性疼痛和右側股外側皮神經(jīng)炎，股外側皮神經(jīng)炎，極容易被當做腰椎間盤突出癥，曾經(jīng)騙過很多醫(yī)生，加上腰椎間盤源性疼痛，絕大多數(shù)醫(yī)生會往陷阱里跳?！睏钇交氐睫k公室，才可以說話毫無顧忌。

腰椎間盤突出癥，因為椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫脊神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。

可見，沒有脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)的癥狀時，不能診斷為腰椎間盤突出癥。

也就是，只是腰痛，不能診斷為腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥必須要有脊神經(jīng)根性或馬尾神經(jīng)壓迫刺激癥狀。

但是常常一大堆只有腰痛的病人被輕易下腰椎間盤突出癥的診斷。

脊神經(jīng)根性疼痛的表現(xiàn)很多是坐骨神經(jīng)痛的癥狀，可是坐骨神經(jīng)痛也有其它很多原因，兩者不是同一個概念。

所以即使有坐骨神經(jīng)的表現(xiàn)也不一定就是腰椎間盤突出癥。