楊平說得沒錯(cuò)，這個(gè)病例是獨(dú)一無二的，沒人做過類似的手術(shù)，包括解剖，也是獨(dú)一無二的。

胸腔腹腔里的解剖關(guān)系一塌糊涂，如果不知道詳細(xì)病史的，還以為胸腔腹腔曾經(jīng)做過多次手術(shù)。

心臟和大血管是問題，肝膽胰腺也是問題。

這個(gè)病人的心臟和大血管擠壓在狹小畸形的空間里，支撐不了多久，最后還是會死于心力衰竭，能夠活到十八歲，已經(jīng)不容易。

這種畸形不是短時(shí)間造成的，而是長時(shí)間逐漸演變導(dǎo)致，本來畸形的心臟和大血管會嚴(yán)重影響心臟的功能，再加上脊柱畸形造成的擠壓，粘連導(dǎo)致的移位，最終這種狀況惡化，現(xiàn)在大量的腹水就是這種惡化的結(jié)果。

不僅引起腹水，體位不當(dāng)，還會引起休克。

下腔靜脈回流受阻，回心血量減少，右心房壓下降、心搏出量隨之減少，從而引起血壓下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克的一系列表現(xiàn)，某種體位癥狀會更加明顯，比如仰臥位，臨床上將這種癥候群叫做下腔靜脈綜合征或體位性休克。

在臨床上，孕婦容易出現(xiàn)這種特殊狀態(tài)，比如多胎妊娠、羊水過多癥等子宮異常增大的孕婦，增大的子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回流障礙，引發(fā)上述的癥狀。

現(xiàn)在這個(gè)病人，沒有胎兒壓迫，也沒有腫瘤壓迫，而是下腔靜脈因受到粘連后，管壁折曲扁癟，脊柱及胸廓畸形，產(chǎn)生壓迫，同樣產(chǎn)生類似的綜合征。

如果是胎兒或腫瘤壓迫腔靜脈，病人在仰臥位容易出現(xiàn)休克癥狀。

鄭保勝的情況特殊，他在好幾個(gè)體位會引起休克，由于人體的自我保護(hù)意識，他已經(jīng)找到了這幾種體位，有意識的避開。

但是晚上睡覺就危險(xiǎn)了，萬一快速血壓下降，一旦休克，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

一旦進(jìn)入休克體位，一旦超過五分鐘，就出現(xiàn)休克癥狀，表現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、嘔吐，頻繁打哈欠，全身出冷汗、脈搏加快、血壓下降，收縮壓快速下降80mmhg以下。

如果血壓下降不是很快，跟睡眠呼吸暫停綜合征一樣，他能夠從睡夢中醒來，調(diào)整姿勢，獲得緩解。

如果血壓下降很快，很快失去意識，他就會在睡夢中死亡。

自從他有這個(gè)癥狀后，他的父母晚上輪流要照看他，防止他進(jìn)入休克體位。

鄭保勝能夠活到現(xiàn)在，已經(jīng)度過了很多死亡威脅。

“除了腹水，心力衰竭，肝臟也已經(jīng)腫大，不手術(shù)沒有多少存活的希望，手術(shù)幾乎一點(diǎn)成功希望都沒有?！?

李教授見楊平如此執(zhí)著，現(xiàn)在覺得冒險(xiǎn)也是有價(jià)值。

不做手術(shù)等死，做手術(shù)也是死，不如積極一點(diǎn)。

“我能做點(diǎn)什么？”

本來李教授以為楊平會請他主刀，但是楊平說自己主刀，他不便再說什么。

“如果方便，我們一起來完成這個(gè)手術(shù)，不知道李教授是否有興趣？”

楊平覺得，一個(gè)優(yōu)秀的心臟外科專家的經(jīng)驗(yàn)可以給自己借鑒。

即使有系統(tǒng)在身，楊平也絕不封閉自己，在學(xué)術(shù)上保持開放，才能走得更高更遠(yuǎn)。

楊平所有的醫(yī)學(xué)知識來自于系統(tǒng)空間的閱讀，大量實(shí)驗(yàn)體的實(shí)踐訓(xùn)練，對于別人經(jīng)驗(yàn)性的東西，他依然需要。

就像老一輩教授經(jīng)常說的，向老師學(xué)習(xí)，向書本學(xué)習(xí)，向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，向同行學(xué)習(xí)。

這種病例，無論出于興趣，還是責(zé)任，李教授都愿意參與手術(shù)，他也想看看楊平的底氣來自哪里，敢于做這種手術(shù)。

隨后，楊平和李教授開始討論手術(shù)細(xì)節(jié)，因?yàn)殡y度太大，每一個(gè)細(xì)節(jié)必須處理好。

剛開始，周圍的人，還能參與一起聊。

聊著聊著，其他人，包括吳雨成教授，根本插不進(jìn)話，因?yàn)橛懻撝R不斷升級，知識儲備完全跟不上。

“這里太狹窄，而且狹窄是不規(guī)則的，通道的轉(zhuǎn)彎角度太大，人工血管很難植入，不然可以提前使用介入方法植入人工血管，改善靜脈回流，在術(shù)中也方便分離腔靜脈，即使一旦分離破裂，也不會引起大出血?！?

“有困難，但是可以嘗試。”

“這些系膜必須保留，粘連成功分離后，如果完全沒有這些系膜進(jìn)行懸掛，心臟和大血管在胸腔里會移動度非常大，非常危險(xiǎn)。”