“扶他出去吧？”

張林擔(dān)心實(shí)習(xí)生再一次倒下。

萬(wàn)一有個(gè)三長(zhǎng)兩短，誰(shuí)也擔(dān)不起這個(gè)責(zé)任，多一事不如少一事。

實(shí)習(xí)生倔強(qiáng)地?fù)u搖頭，堅(jiān)持留在手術(shù)室，作為外科醫(yī)生，以后還要面對(duì)更加刺激的場(chǎng)景，這一關(guān)必須過。

宋子墨仿佛看到當(dāng)年的自己，扶著魔六急救中心的墻壁，搖搖晃晃，天旋地轉(zhuǎn)。

他最理解實(shí)習(xí)生此時(shí)的心理，生怕因?yàn)榇耸卤悔s出外科這個(gè)專業(yè)，即使心里翻江倒海，他也必須裝作若無其事，以告訴眾人：我行！

“讓他留下吧，小心點(diǎn)，有什么不舒服隨時(shí)說，其實(shí)沒什么，看多了自然習(xí)慣?！彼巫幽膭?lì)實(shí)習(xí)生，讓張林別叫他出去。

宋子墨的話，張林自然不敢違背，宋子墨在科里的二哥地位，無人能夠撼動(dòng)。

以前張林和小五還時(shí)常夢(mèng)想爭(zhēng)奪三哥的位置，自從徐志良加盟之后，他們徹底斷絕了這個(gè)念頭。

這個(gè)結(jié)巴，不僅努力得有點(diǎn)偏執(zhí)，關(guān)鍵是腦子還好使，甚至張林懷疑，這人嘴巴跟不上腦子的速度，所以才結(jié)巴。

痛風(fēng)結(jié)節(jié)的切除，跟體表腫物的切除沒有區(qū)別，一級(jí)手術(shù)，也就是最初級(jí)的手術(shù)。

但是要保持術(shù)后手術(shù)切口的正常愈合，難度非常大，每一個(gè)細(xì)節(jié)要追求極致，止血要徹底，分層縫合要嚴(yán)密，不能出現(xiàn)滲漏。

一旦滲漏，組織液混合著尿酸結(jié)晶，無休無止，從手術(shù)切口的縫隙滲出，導(dǎo)致切口最終無法愈合。

“石灰”是不可能淘干凈的，它幾乎無處不在，已經(jīng)滲透到軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱，幾乎關(guān)節(jié)周圍每一種組織都受到它的侵蝕，這種侵蝕無界限。

只要將團(tuán)塊“石灰”清除即可，大量的生理鹽水反復(fù)沖洗，白色渾濁的“石灰”水，從吸引器到吸引管，流到收集瓶里。

多余的皮膚和筋膜被修剪，切口變成梭形，有些巨大痛風(fēng)結(jié)節(jié)的手術(shù)部位還放置負(fù)壓引流。

經(jīng)過努力，全身四十多顆痛風(fēng)結(jié)節(jié)，逐漸全部切除，手術(shù)結(jié)束。

病人從外觀上恢復(fù)了正常，不再是讓人生厭的“怪物”，雙下肢從膝上被截去，這是多年來對(duì)痛風(fēng)放縱的結(jié)果。

以后，他如果能夠堅(jiān)持吃藥，將尿酸控制在180-300μmoll范圍內(nèi)，他還有希望過上正常人的生活，那些沉積在身體內(nèi)的尿酸結(jié)晶，一部分也會(huì)慢慢溶解。

實(shí)習(xí)生強(qiáng)忍住不適，終于穩(wěn)住自己，臉色雖然難看，但終究他沒有倒下，裝作輕松地站在手術(shù)室，宣告自己可以做外科醫(yī)生。

“胖子，你的痛風(fēng)很久沒發(fā)作了吧?”

張林趁機(jī)梁胖子有空閑時(shí)問道。

“已經(jīng)一年沒有發(fā)作，別嘌醇每天一片，跟洗臉?biāo)⒀酪粯訙?zhǔn)時(shí)，現(xiàn)在尿酸穩(wěn)定控制在兩百出頭。”

“我岳父也是痛風(fēng)，藥物方面有什么好的的建議?”張林歸正傳，小五也側(cè)耳傾聽。

講課的時(shí)間短，很多東西還是沒有完全弄透。

“做hla-b*5801基因篩查，如果陰性，首推別嘌醇，不要看它便宜，以為便宜沒好貨，如果hla-b*5801基因陰性，沒有其它禁忌癥，別嘌醇絕對(duì)是最好的，無論是效果還是安全性，都是最好的，美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)有關(guān)痛風(fēng)的最新指南，推薦的一線用藥就是別嘌醇，我國(guó)鑒于漢族人hla-b*5801基因陽(yáng)性比例較高，不做一線推薦，但是如果確認(rèn)hla-b*5801基因陰性，別嘌醇首選?！绷号肿雍敛缓?，這幾種藥他已經(jīng)研究爛了。

“有道理，老年人多少有點(diǎn)高血壓什么的，非布司他還是慎重點(diǎn)，有空我讓他去做hla-b*5801基因監(jiān)測(cè)，好像幾百塊錢吧？如果陰性，我讓他換別嘌醇?！睆埩值玫搅嗣鞔_的意見，這才放心。

小五也記下來，希望自己岳父hla-b*5801基因檢測(cè)是陰性的。

“過床！”徐志良脫下的手套扔進(jìn)黃色收集桶，一聲令下。

作為張林的上級(jí)醫(yī)生，徐志良威嚴(yán)十足。

聽到上級(jí)醫(yī)生的召喚，張林立刻打起精神，跟規(guī)培生、實(shí)習(xí)生一起，抬起病人，將病人從手術(shù)床上轉(zhuǎn)移到平車上。

被截下的兩個(gè)斷肢，被塑料袋裝好，上面貼好標(biāo)簽，手術(shù)室的清潔工進(jìn)來，完成交接手術(shù)，將短肢送到病理科。

“最好去病理科呆上三個(gè)月，站在巨檢室的取材臺(tái)旁，邊吃肉包子，邊看老師分解肝臟、胃、腸子什么的，你就算過關(guān)?！彼巫幽呐膶?shí)習(xí)生的肩膀。

實(shí)習(xí)生心里一陣惡心，聽到這場(chǎng)景就反胃，別說邊看邊吃包子，那得多高的修為。

此時(shí)，楊平在角落里接電話，魔都黃佳才打來的電話。