急診科的簡(jiǎn)易手術(shù)室里，陳大順被轉(zhuǎn)運(yùn)到手術(shù)床上。

轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，大家極為小心，盡量減少干擾，維持血氧的穩(wěn)定。

但是血氧還是出現(xiàn)劇烈的搏動(dòng)，這與全身的血液低灌注有關(guān)，有限的氧氣只能維持細(xì)胞的最低需要,所以只要輕微的干擾，細(xì)胞的耗氧增加，血氧就會(huì)出現(xiàn)不足。

花了好幾分鐘，才讓血氧平穩(wěn)。

麻醉好之后，楊平快速刷手，自己親自消毒鋪單。

陳大順的傷口全部集中在身體的前側(cè)，可以想象，當(dāng)時(shí)他看到了爆炸要發(fā)生,立刻用身體擋在弟弟前面，弟弟沒(méi)事，他卻被炸傷。

四散的彈片全部從前面擊穿身體，切割撕裂身體內(nèi)部的器官。

楊平穿上手術(shù)衣，周醫(yī)生帶著兩個(gè)也門醫(yī)生做助手。

巡回護(hù)士是急診科的護(hù)士，他平時(shí)也協(xié)助醫(yī)生做一些簡(jiǎn)單的外傷手術(shù)，器械護(hù)士是從手術(shù)室臨時(shí)抽調(diào)的。

陳二順守在門口，這種簡(jiǎn)易手術(shù)室管理非常松散，此時(shí)沒(méi)有專人守衛(wèi)，過(guò)道的人隨時(shí)可以進(jìn)來(lái)，不僅干擾手術(shù)，還會(huì)增加感染概率。

楊平接到護(hù)士遞來(lái)的刀,開(kāi)始手術(shù)。

他一邊做手術(shù)，一邊提前告知器械護(hù)士準(zhǔn)備后面幾步的手術(shù)，這樣才能節(jié)約時(shí)間。

否則器械護(hù)士跟不上節(jié)奏，手術(shù)銜接會(huì)浪費(fèi)很多時(shí)間。

首先處理胸腔內(nèi)的彈片,尤其是心臟上的那塊小鐵片。

那是一顆隨時(shí)會(huì)爆血的炸彈,心臟上被彈片擊穿的小口，如果繼續(xù)撕裂，心臟里的血就會(huì)從這個(gè)小口噴射而出，而噴射的血會(huì)將傷口撕裂得更大。

胸骨正中切口，打開(kāi)胸腔，置入撐開(kāi)器。

切開(kāi)縱膈，打開(kāi)心包。

在切開(kāi)顯露的過(guò)程中順便完成彈片路徑的清創(chuàng)，取走縱膈上的一塊彈片。

心臟一收一縮，在舒張的時(shí)候，右心房外緣看到一個(gè)小裂口。

細(xì)小的彈片，已經(jīng)沒(méi)入心肌里面，根本沒(méi)有外露，現(xiàn)在要從這個(gè)傷口里找出彈片，再拔出來(lái)。

目前傷口不是全層撕裂，所有心臟還是密閉的，一旦彈片拔出來(lái)，很可能這個(gè)傷口在收縮與擴(kuò)張中演變成全程撕裂，心臟立刻出現(xiàn)漏口，血液高速射出。

“這里有一塊致命的彈片，別動(dòng)，血管鉗！”

楊平讓周醫(yī)生的吸引器距離心臟上裂口遠(yuǎn)一點(diǎn),有時(shí)候吸引器的吸力也有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

“你說(shuō)這里有一塊彈片？”周醫(yī)生回憶ct和x片，這這位置沒(méi)有彈片。

“ct掃描是斷層，這個(gè)掃描不是薄層，10毫米一層，剛剛漏過(guò)這塊彈片，胸片上有，可惜被剛剛縱膈上那一塊遮擋，所以看不出來(lái)。”

楊平解釋給周醫(yī)生聽(tīng)，手里的蚊式血管鉗已經(jīng)小心翼翼地伸進(jìn)裂口，準(zhǔn)確地夾住彈片，輕輕地嘗試拔出，確認(rèn)彈片沒(méi)有形成倒勾鉤住心肌，楊平才緩緩順著插入的方向拔出。

隨著一聲清脆的響聲，彈片扔在彎盤里，上面沾染的血液立刻在彎盤里擴(kuò)散開(kāi)。

“注射器帶鹽水！”

楊平用注射器輕輕地注入生理鹽水沖洗心臟上的裂口，沖洗幾遍后，才開(kāi)始縫合。

每一步極為小心，將動(dòng)作盡量做到最輕柔，任何的粗魯都可能導(dǎo)致全層裂開(kāi)。

將心臟上的裂口縫合好，楊平檢查有沒(méi)有漏血。

確認(rèn)沒(méi)有漏血，才進(jìn)入下一步，進(jìn)一步清創(chuàng)，取出胸腔其它的彈片，對(duì)損傷的血管進(jìn)行結(jié)扎止血或者吻合修復(fù)。

無(wú)關(guān)緊要的血管予以結(jié)扎，對(duì)供血重要的血管吻合修復(fù)，對(duì)損傷的器官和組織進(jìn)行精密的修復(fù)。

胸腔的探查、清創(chuàng)和修復(fù)完成，開(kāi)始用大量的生理鹽水沖洗。

對(duì)開(kāi)放性外傷，沖洗非常重要，反復(fù)沖洗，可以不斷地稀釋細(xì)菌的濃度，將感染可能降到最低。

沖洗完，楊平再次檢查胸腔內(nèi)，確認(rèn)止血徹底，才關(guān)閉胸腔。

前前后后，處理胸腔，也就十分鐘左右。

這種速度，這種熟練，讓周醫(yī)生汗顏，他覺(jué)得自己在楊平面前就是個(gè)實(shí)習(xí)生。

這世界上居然手術(shù)做得這樣精熟的人。

處理完胸腔，手術(shù)目標(biāo)轉(zhuǎn)移到頭部。

頭部彈片的入口在額頭，細(xì)長(zhǎng)的彈片露出一點(diǎn)在外面。

圍繞著顱骨的穿孔，楊平切開(kāi)頭皮，止血后掀起，然后用電鋸直接開(kāi)顱，在顱骨上劃出一個(gè)以彈片尾部為中心的圓形。

這一步嚇得周醫(yī)生打寒戰(zhàn)，這種電鋸可是骨科普通電鋸，沒(méi)有任何的安全限深，手稍微失控，電鋸就會(huì)穿透顱骨，損傷里面的腦組織。

楊平完全是為了節(jié)約時(shí)間，什么操作快，就用什么操作，已經(jīng)沒(méi)有顧忌旁人的感受。

顱骨掀開(kāi)，這電鋸剛剛劃圓，不深不淺，剛好切透顱骨，又沒(méi)有傷到腦膜，更不用說(shuō)腦組織。

循著彈片進(jìn)入傷口的通道，楊平切開(kāi)腦膜和腦組織，在里面取出彈片和彈片周圍的血腫，然后沖洗，雙擊電凝止血。