微創(chuàng)手術(shù)的困難和風(fēng)險，在于從傳統(tǒng)開放直視手術(shù)的操作方式，轉(zhuǎn)變?yōu)樵陲@微鏡和內(nèi)鏡等環(huán)境下的手術(shù)。

在一個十幾毫米甚至只有幾毫米的微小通道下進(jìn)行復(fù)雜操作，這就對醫(yī)生的操作技術(shù)要求非常高。

脊柱外科充滿風(fēng)險，里面含有脊髓和神經(jīng)，毫米之差的失誤，就會對病人造成終身影響。

所以，微創(chuàng)就像在刀尖上跳舞，對醫(yī)生的要求比開放手術(shù)更高。

這種取細(xì)針的手術(shù)，沒有極致的微創(chuàng)水平，絕對不敢嘗試。

開刀手術(shù)，你可以在術(shù)區(qū)翻騰幾下，實在不行延長切口。

微創(chuàng)手術(shù)，水平不到家，連翻騰的機會都沒有。

“彩超---適時引導(dǎo)，超聲科---醫(yī)生---可以配合嗎？”徐志良提出疑問。

楊平對徐志良說：“我自己來操作超聲探頭?！?

徐志良忘記了，楊平可是能夠自己做彩超的，水平還很高。

如果兩個人配合，一個彩超引導(dǎo)，一個完成手術(shù)，這種分離，讓復(fù)雜操作風(fēng)險非常高。

但是楊平自己操作彩超引導(dǎo)，這樣風(fēng)險又低一些。

“如果有把握，我同意。”

張教授對楊平這個創(chuàng)新的舉動表示肯定，彩超結(jié)合內(nèi)鏡，用彩超定位，幫助內(nèi)鏡建立準(zhǔn)確的通道，通道直達(dá)椎間隙的位置，再在彩超引導(dǎo)下，取出細(xì)針。

“把握很大！”

楊平很自信。

既然楊平這么說，張教授心里也有數(shù)，說：“這根針，沒有其他意見就定下來?！?

沒有意見，就進(jìn)行下一根針的討論：在胸腔心包的這根針。

“胸腔鏡結(jié)合彩超，可行不？彩超定位，胸腔鏡監(jiān)視下，切開心包，取出這根針？”張教授還是推崇腔鏡與彩超的結(jié)合。

如果頸椎那根針可以彩超引導(dǎo)下微創(chuàng)取針，那么這根針也可以嘗試。

“x片上顯示，這根針的輪廓不太光滑，意味著它已經(jīng)生銹?！?

宋子墨將x片已經(jīng)看了幾遍，可以確認(rèn)，這是一根生銹的針。

如已經(jīng)生銹，無疑增加了取針的難度，很可能一不小心將針弄斷。

“沒錯，這根針已經(jīng)生銹，胸腔鏡進(jìn)入的方向非常嚴(yán)格，必須與針擬定取出的路徑在一條直線上，否則容易斷針。”

楊平覺得宋子墨的閱片技術(shù)又有進(jìn)步。

從x片上針的輪廓判斷生銹，這需要非常高的閱片技術(shù)。

徐志良看看宋子墨，又看看x片，然后湊近一點，仔細(xì)觀察那根針。

“要不要請胸外科協(xié)助？”

張教授說話很直爽。

這些醫(yī)生都是骨科醫(yī)生，雖然醫(yī)院給了他們整個外科的手術(shù)權(quán)限，但那是為了手術(shù)方便。

楊平和宋子墨也展示過全身創(chuàng)傷手術(shù)的能力，但畢竟術(shù)業(yè)有專攻。

“理論上需要，實際操作沒必要?！彼巫幽幕卮鸷苻q證。

以楊平的水平，還用胸外科幫忙？胸腔鏡和腹腔鏡玩得爐火純青。

宋子墨的技術(shù)全是楊平手把手的教出來的，他最清楚楊平到底有多厲害，這個人就是這么豪強，技術(shù)上好像沒有盲區(qū)，也沒有天花板。

反正到目前為止，宋子墨還沒見過楊平說有把握的手術(shù)拿不下來的。

張教授扶了扶眼鏡：“嗯，既然這樣，那就不需要多科室協(xié)同，你們單干吧。”

其實請胸外科普外科協(xié)作，不僅是技術(shù)上的事，還可以分擔(dān)風(fēng)險，萬一有什么問題，大家一起承擔(dān)責(zé)任。

如果是其他人主刀，張教授還是會請其他科室協(xié)作，給年輕人分散風(fēng)險。

現(xiàn)在是楊平主刀，不請就不請，楊平幾斤幾兩，張教授還是心里有譜。

這兩根最危險的針手術(shù)方案確定，剩下的并不是萬事大吉。

剩下的針?biāo)幍奈恢秒m然沒有這兩根兇險，但是手術(shù)難度并不比這兩根低。

比如，腹腔里面的幾根，腹腔鏡進(jìn)去，很難找到針在哪里，隨著腸子的蠕動，針可能移位，x片上看到在腹腔，誰知道究竟插在哪個部位，說不定腸壁上，說不定在腹膜上。

就算切開手術(shù)，打開腹腔，翻來覆去，也很難找到針究竟在哪？

何況微創(chuàng)手術(shù)？

別看小小的細(xì)針，取針，沒那么容易！

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