三天后,楊平又在icu門(mén)口見(jiàn)到覃小衛(wèi),他的皮膚明顯更黑,被太陽(yáng)曬過(guò)的痕跡,而手上的膠布全部換過(guò),頭發(fā)也理得更短,顯得更加精神,腰上還是圍著腰包。
李俊還沒(méi)醒來(lái),只有剛剛進(jìn)icu的時(shí)候出現(xiàn)躁動(dòng),有醒來(lái)的趨勢(shì),此后再也沒(méi)有動(dòng)靜,ecmo一天費(fèi)用超兩萬(wàn),床旁血濾機(jī)一天七八千,各種昂貴的進(jìn)口藥,加上各種各樣的檢查等等,一天七八萬(wàn)的費(fèi)用才能維持李俊的生命,這些救命的治療只要停掉一項(xiàng),李俊的生命就會(huì)崩潰。
他的生命依靠昂貴的的藥物與機(jī)器執(zhí)著地維持。
每次楊平過(guò)來(lái)查房,icu主任都會(huì)陪著,對(duì)這位年輕的教授,他還是十分尊敬。
“李俊存在嚴(yán)重的貧血,這種貧血是腎性貧血,目前靠輸血維持血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞的數(shù)量,但這不是辦法,為了提高血紅蛋白和紅細(xì)胞,我們從胃管里注入愛(ài)瑞卓(羅沙司他),昨天我們又做過(guò)腦電圖,腦電波存在,而且活動(dòng)很好,童孔反射等顱神經(jīng)反射都存在?!?
這么看來(lái),理論上一定能夠醒來(lái)。
“只要腦電波正常,顱神經(jīng)反射存在,說(shuō)明腦組織沒(méi)有出現(xiàn)壞死,在解剖上不存在無(wú)法醒來(lái)的證據(jù)。”
楊平借著手電筒的光,查看童孔,確實(shí)童孔反射比較靈敏。
護(hù)士正在給李俊翻身,做全身的擦身護(hù)理,檢查一些骨凸的部位皮膚狀態(tài),給這些骨凸部位換保護(hù)墊,防止形成壓瘡。
臥床的病人護(hù)理不周,很容易形成壓瘡。
icu主任頗有感慨:“希望不是完全沒(méi)有,即使醒來(lái),還面臨能不能脫機(jī)的問(wèn)題,這兩個(gè)生死關(guān)必須過(guò),我們這里有使用三個(gè)多月成功脫機(jī)的,可是費(fèi)用巨大,光自費(fèi)部分就是兩百多萬(wàn),就算他家里有這份心,這錢(qián)也是個(gè)問(wèn)題?!?
作為醫(yī)生,icu主任深知多少人倒在錢(qián)的問(wèn)題上,這種時(shí)候賭那一線生機(jī),就是砸錢(qián)。
普通人家賣(mài)房砸鍋賣(mài)鐵,最后人財(cái)兩空,誰(shuí)也沒(méi)法接受。
很多問(wèn)題到最后就變成經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。
“隔壁哪個(gè)怎么樣,還堅(jiān)持著?”楊平順便問(wèn)問(wèn)。
icu主任苦笑:“怎么可能呢,前幾天就腦死亡,那個(gè)病人其實(shí)希望比李俊大,也是靠ecmo維持,撐了二十幾天,家里實(shí)在撐不住,家屬簽字放棄了?!?
楊平沉默不語(yǔ)。
看完李俊,楊平從icu出來(lái),覃小衛(wèi)正在和管床醫(yī)生安醫(yī)生談話,他又要離開(kāi)一段時(shí)間,這段時(shí)間比較久。
覃小衛(wèi)叮囑安醫(yī)生,李俊一旦醒來(lái),就給他電話。
而且還留了另一個(gè)應(yīng)急的備用電話,是朋友阿隆的。
正式攀巖前,他要進(jìn)行幾十次的帶索攀爬,挑選出最佳路線,要對(duì)路線中的難點(diǎn)進(jìn)行研究,提前設(shè)計(jì)對(duì)策。
還要進(jìn)行專業(yè)的各種訓(xùn)練,包括體能訓(xùn)練等等,就像運(yùn)動(dòng)員大賽前的集訓(xùn),這種高危戶外極限運(yùn)動(dòng)非常專業(yè),絕非一腔熱血,腦子一熱就往上沖。
每一個(gè)細(xì)節(jié)到位,才能成功。
――
奧古斯特對(duì)嵴柱側(cè)彎矯形技術(shù)已經(jīng)基本掌握,對(duì)技術(shù)的認(rèn)識(shí)也很深入。
作為嵴柱外科大神級(jí)人物,他在嵴柱方面的理解絕非一般醫(yī)生可比。
楊平的技術(shù)充分利用尹利扎洛夫理論對(duì)嵴柱側(cè)彎進(jìn)行矯形,難點(diǎn)在于對(duì)嵴柱畸形要有充分的理解,然后要知道在什么部位牽張成骨有助于矯形畸形。
奧古斯特將這些核心理論一點(diǎn)一點(diǎn)地吃透,有什么不懂便向楊平請(qǐng)教。
為了對(duì)病例了解更深更全面,他每天親自換藥,親自旋轉(zhuǎn)嵴柱外固定架旋鈕。
現(xiàn)在奧古斯特在三博醫(yī)院所做的工作,全是住院醫(yī)師的工作,而且樂(lè)此不疲。
“我的筆怎么又不見(jiàn)了?”
醫(yī)生辦公室,奧古斯特懸掛著進(jìn)修醫(yī)生的工牌,坐下來(lái)稍微休息一會(huì),從胸部的口袋拿筆記錄一些東西,但是發(fā)現(xiàn)筆已經(jīng)不見(jiàn)。
而羅伯特坐在辦公桌旁,得意洋洋地?cái)?shù)筆,足足有十幾只,藍(lán)黑水筆、手術(shù)標(biāo)記筆,應(yīng)有盡有,兩個(gè)插筆套插得慢慢的。
每一支筆,羅伯特貼上自己名字的標(biāo)簽,這是宣誓自己的所有權(quán)。
奧古斯特氣鼓鼓地:“羅同學(xué),你拿走我的筆?”
羅伯特雙手護(hù)住自己的筆:“這全是我跟著張老師會(huì)診,從其它科室順手牽羊拿來(lái)的,每一支筆都有我的名字?!?
對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō),這些筆可是一筆不菲的財(cái)產(chǎn),怎么可能讓別人拿走。
無(wú)論多少筆,醫(yī)生總會(huì)經(jīng)常找不到筆。
犯不著為了一支筆,傷了室友之間的感情,高橋給奧古斯特遞來(lái)一支筆:“先用著,我這還有?!?
奧古斯特接過(guò)筆,對(duì)日本人的討厭稍微減少那么一點(diǎn)點(diǎn)。
“奧醫(yī)生!教授找你,讓你去他辦公室?!?
年輕醫(yī)生都是叫他們奧醫(yī)生、羅醫(yī)生、高醫(yī)生。
教授找我?奧古斯特暫時(shí)放下一支筆的仇恨,整了整白大褂,打起精神,來(lái)到楊平的辦公室。
門(mén)虛掩著,他輕輕推開(kāi),探進(jìn)一個(gè)腦袋,小聲問(wèn):
“教授,你找我?”
“進(jìn)來(lái)吧!”楊平正在研究手術(shù),想找他一起討論。
奧古斯特進(jìn)來(lái),站立,雙手貼在褲縫上,身體略微向前。
然后眼睛余光盯著教授的那壺茶,因?yàn)樗溃绻淌趶哪菈乩锏钩鲆槐杞o學(xué)生,那說(shuō)明學(xué)生便得到教授的認(rèn)可,據(jù)說(shuō)這是傳統(tǒng)。
到目前為止,奧醫(yī)生還沒(méi)喝到那杯茶。
楊平將桌面的嵴柱3d模型推向中央:“奧醫(yī)生,如果用嵴柱外固定架來(lái)治療這個(gè)病例,你說(shuō)說(shuō)如何截骨?這可是你的病人?!?
這尊嵴柱模型可是公爵那個(gè)寶貝兒子的螺旋嵴柱,奧古斯特有點(diǎn)激動(dòng)。
這是在考自己?jiǎn)??奧古斯特很有信心。這段時(shí)間對(duì)新技術(shù)可是下了苦功夫,白天跟著上手術(shù),下班前還要換藥,回到宿舍補(bǔ)充筆記,對(duì)一天的工作進(jìn)行總結(jié)。
“教授,你看!”奧古斯特掏出筆:“每一個(gè)椎骨都要截骨,而且截骨盡量留在后柱,維持嵴柱的穩(wěn)定性,又充分利用牽張成骨,我從這個(gè)椎骨開(kāi)始---”
奧古斯特用筆比劃著,將每一處截骨的具體位置、走向和深度詳細(xì)地講解。
截骨的部位將來(lái)就是牽張的部位,不僅要考慮矯形,還要考慮分散嵴髓的形變耐受。
果然是嵴柱外科大神人物,對(duì)新技術(shù)的截骨理解得如此透徹。
新技術(shù)在歐洲推廣就靠面前的奧醫(yī)生。
楊平對(duì)他表示贊許,然后對(duì)幾個(gè)截骨處做了修改。
這幾個(gè)修改會(huì)讓手術(shù)變得更加簡(jiǎn)單容易,這也是奧古斯特一直沒(méi)弄明白的地方,總得覺(jué)得不對(duì),但是自己又不知道怎么修改。
經(jīng)楊平這么一點(diǎn)撥,冰雪聰明的奧古斯特終于明白其中的奧義。
“教授,什么時(shí)候可以請(qǐng)你去德國(guó)飛刀,給這個(gè)病人做手術(shù)?”奧古斯特趁機(jī)提出邀請(qǐng)。
楊平?jīng)]有拒絕,問(wèn)道:“病人的心肺功能不太好吧?”
“因?yàn)閲?yán)重嵴柱畸形,胸廓空間極為狹窄,對(duì)心肺造成嚴(yán)重?cái)D壓扭曲,心肺功能都很差,一旦發(fā)生其他問(wèn)題,可能會(huì)因?yàn)樾姆喂δ艽鷥敳蛔愣<吧?,所以我的朋友希望快點(diǎn)給他兒子手術(shù)?!?
奧古斯特深知教授的脾性,病人不快點(diǎn)手術(shù),可能沒(méi)得救。
教授!你出手還是不出手?
楊平思考片刻,點(diǎn)點(diǎn)頭:“我忙完這段時(shí)間,和你去一趟德國(guó)。”
“順便考察公爵基金資助的項(xiàng)目,我以人格擔(dān)保,這個(gè)基金非常正經(jīng)?!?