側(cè)臥位、重度畸形的身體，手術(shù)如何展開？

仿佛手術(shù)沒有時間和空間展開，這種感覺讓人充滿不安、焦躁和沉悶。

術(shù)前核對之后，高山流水的音樂想起，楊平開始手術(shù)，在病人的腰背部正中切開嗎皮膚皮下及筋膜，然后用電刀朝棘突兩側(cè)分離肌肉。

他并不著急，他第一步是做后路手術(shù)，將椎弓根螺釘植入。

雖然有導(dǎo)航的幫助，在這種螺旋脊柱上植入螺釘，還是一件高風(fēng)險的工作。

原本大家以為側(cè)臥位植入螺釘是極為困難的時候，可是只見楊平坐在凳子上，面對小公爵的腰背部，馬庫斯在對面無所事事，奧古斯特在楊平的同側(cè)幫忙。

撐開術(shù)野使用的是自動牽開器。

即使高清攝像頭，對這種側(cè)臥位手術(shù)也有點看不清楚。

反正楊平不停在重復(fù)動作：開口、植入導(dǎo)針。

幾十枚導(dǎo)針在大家沒反應(yīng)過來已經(jīng)植入，使用導(dǎo)航設(shè)備透視，位置非常好，然后又是重復(fù)一同操作：開道，植入螺釘。

短短十幾分鐘，幾十枚螺釘就成功植入。

這套器械是楊平自己設(shè)計的，然后由馬庫斯聯(lián)系生產(chǎn)。

上完螺釘，楊平以螺釘為連接點，安裝一個臨時的外固定架，將各個連接關(guān)節(jié)鎖死，然后開始后路截骨。

超聲骨刀在噪聲中開開始工作，截骨本來是高風(fēng)險的活，但是在楊平手里卻異常輕松。

整個手術(shù)的本質(zhì)似乎已經(jīng)改變，現(xiàn)場的氣氛也由高度緊張變得輕松，因為看著看著，大家感覺好像在做一臺小手術(shù)，沒這么可怕。

后路的主要步驟已經(jīng)完成。

現(xiàn)在開始前路的松解，側(cè)臥位讓前路后路手術(shù)切換自如，無需更換體位。

手術(shù)實在太快，兩個器械護(hù)士跟上節(jié)奏還有點吃力，楊平和奧古斯特轉(zhuǎn)移到另一側(cè)。

連接好胸腔鏡腹腔鏡各種線路管道，因為有ecmo的支持，楊平讓麻醉醫(yī)生交替讓雙側(cè)肺塌陷，讓出操作空間。

胸腔鏡的鏡頭置入胸腔，里面狹窄的空間根本沒有位置，鏡頭周圍被什么東西填滿，完全沒有可視操作空間。

楊平的分離鉗一點一點撥開組織前進(jìn)，慢慢地，直達(dá)胸椎的前側(cè)，楊平將分離鉗交給奧古斯特，他的工作就是扶著這把分離鉗，將周圍的組織擋開，創(chuàng)造一個縫隙來完成手術(shù)。

這個縫隙實在是太勉強(qiáng)。

羅伊德教授看著屏幕上的手術(shù)操作，頭皮不由自主地發(fā)麻，因為這種手術(shù)就像水底逃脫魔術(shù)。

這個魔術(shù)就是，將人的四肢牢牢地困住，裝入鐵籠子，然后將鐵籠子和人沉入水底。

大家提心吊膽地看著魔術(shù)師完成不可能的解脫逃離，那種窒息感、絕望感和刺激感與現(xiàn)在一模一樣。

這種畸形的胸廓，胸腔幾乎很難有縫隙來操作胸腔鏡及器械。

可是楊平硬是用一把分離鉗創(chuàng)造一個接近縫隙的空間，另一種鏡下電刀開始對胸椎前側(cè)的軟組進(jìn)行分離松解。

松解之后，長長的鏡下超聲骨刀從鞘管里伸進(jìn)去。

他要干嗎？

羅伊德教授、威廉教授、蘭波教授同時瞪大眼睛，他要用鏡下超聲骨刀進(jìn)行前路的截骨。

難道？他用臨時外固定架將脊柱進(jìn)行固定，后路開放截骨，前路微創(chuàng)鏡下截骨，這樣，前后路聯(lián)合截骨完成后，再利用外固定架調(diào)整來矯正脊柱，最后安上釘棒系統(tǒng)鎖定，撤出臨時外固定架，手術(shù)完成！

果然，胸腔鏡下用超聲骨刀對椎體從前側(cè)進(jìn)行截骨。

隨著超聲骨刀的顫抖，椎體上劃出楔形的截口，然后將截出來的多余的骨質(zhì)咬爛取出。

脾氣暴躁的羅伊德教授一掌拍在自己的大腿上，這是個天才，居然可以將外固定架這么用。

這樣，可以放心地截骨，不用擔(dān)心脊柱的穩(wěn)定性，更不用擔(dān)心脊柱本身重力對截骨的干擾，將整個手術(shù)簡化很多。

而且，他居然可以在如此狹窄的空間里使用胸腔鏡。

恐怕作為心臟外科醫(yī)生的康斯但丁也自愧不如。

接下來要干嗎？截除肋骨！

對，他猜對了，這手術(shù)真有意思，一臺幾乎不可能的，令人窒息的手術(shù)，居然看起來如此輕松。

一根一根的肋骨被剝離后截斷抽出，然后放進(jìn)人工肋骨。

十二對，二十四根肋骨，除了留作固定人工肋骨的幾厘米部分，其它全部被切斷取出。

手法細(xì)膩清晰，每一根肋骨的骨膜切開后，被完整剝離出來，剝出來的肋骨是光溜溜的。

人工肋骨被放進(jìn)骨膜，然后被縫合。

當(dāng)替換心前區(qū)的鈦板時，由奧古斯特捧著心臟，因為患者處于側(cè)位位，沒有東西擋住心臟，它可能因為重力，從胸腔里往外面滾。

每截斷幾根肋骨，就安放幾根人工肋骨，知道二十四根肋骨完全被替換。

二十四根人工肋骨，與前后殘留的肋骨連接，然后相互之間又被橋接器了解，構(gòu)成一個結(jié)實的人工胸廓。

真是膽子大？病人依靠ecmo繼續(xù)生命，他還敢于做這種手術(shù)。

觀摩視頻的各位大佬看著屏幕上的手術(shù)，無不瞠目結(jié)舌，中國教授的膽子是大，但是人家有高超的外科操作技能來實現(xiàn)這種大膽的計劃。

剛剛那一通胸腔鏡軟組織松解和截骨，恐怕在座的沒人可以做到。

胸椎和胸廓的手術(shù)完成，楊平接下來專注腰椎的手術(shù)，使用腹腔鏡，跟胸椎一樣實行鏡下松解和截骨。

這樣前后聯(lián)合截骨完成，胸廓也完成假體置換，手術(shù)做到這里，出血不多，除了截骨松質(zhì)骨不可避免的出一些血，其他出血很少。

一切準(zhǔn)備就緒，楊平又帶著奧古斯特來到腰背部術(shù)區(qū)。

他仔細(xì)的地調(diào)解外固定架，將截斷的椎骨重新排序，他一遍盯著體感誘發(fā)電位監(jiān)測儀的屏幕，一邊調(diào)解外固定架，極為小心。

慢慢地，一點一點地，脊柱調(diào)節(jié)好。

“上棒！”

楊平開始安裝固定棒，然后鎖死，拆除臨時固定脊柱外固定架。

“透視！”

導(dǎo)航設(shè)備透視可以重建三維脊柱的圖像，非常滿意。

羅伊德教授感覺，就像看一場水底逃脫魔術(shù)，這位中國教授真的完成了逃脫！

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