從會(huì)診單上看，一位七十多歲的老人，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)外科的治療方案是進(jìn)行雙側(cè)人工膝關(guān)節(jié)置換，但是這個(gè)老人對(duì)很多金屬過(guò)敏，關(guān)節(jié)外科為了謹(jǐn)慎，做了鈦、鉻、鈷、鎳、鉬等金屬的過(guò)敏測(cè)試，全過(guò)敏，只好放棄人工關(guān)節(jié)置換。
但是幾個(gè)子女挺有孝心，一定要醫(yī)生想想辦法，他們想要老人晚年能夠出去走走，看看祖國(guó)大好河山，關(guān)節(jié)外科的常主任就讓下級(jí)醫(yī)生請(qǐng)綜合外科的楊平。
楊平趕到的時(shí)候，關(guān)節(jié)外科的常主任正好也已經(jīng)下手術(shù)，還在科里。
“楊教授親自會(huì)診？”
常主任握手。
這不廢話，會(huì)診單上點(diǎn)名讓我會(huì)診，還親自會(huì)診？
“必須的！先看看x片?！睏钇叫χ?。
外科醫(yī)生都比較直接，不浪費(fèi)時(shí)間，常主任安排楊平坐下，管床的醫(yī)生立刻跑過(guò)來(lái)，幫忙調(diào)x片。
專業(yè)閱片的電子屏是豎直的長(zhǎng)方形屏幕，病人的x片出現(xiàn)在屏幕上，非常清晰，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)已經(jīng)內(nèi)翻畸形，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，髁間嵴增生，關(guān)節(jié)周圍明顯骨質(zhì)增生，這是典型的雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是以膝關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的膝關(guān)節(jié)病。
最主要的癥狀就是膝關(guān)節(jié)痛，站立行走時(shí)疼痛加重，休息可以獲得一定程度緩解。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎分兩種，一種是繼發(fā)性的，一種是原發(fā)性的。
繼發(fā)性的一般有明確原因，比如關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，骨折畸形愈合后，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨過(guò)早磨損退變。
而原發(fā)性的，是老年人的常見(jiàn)病，可以理解為，隨著年齡的增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)的軟骨就像汽車輪胎，會(huì)磨壞，軟骨一旦磨壞，就引起一系列的癥狀。
這種病，膝關(guān)節(jié)的疼痛一般是軟骨的退變引起，而骨質(zhì)增生一般罕有引起疼痛，除非增生骨質(zhì)引起關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的撞擊。
電視里的某些廣告經(jīng)常拿骨質(zhì)增生作為恐嚇的把柄，各種治療骨質(zhì)增生的藥物多如牛毛。
因?yàn)槔夏耆瞬还苁钦l(shuí)，只要去拍x片，腰椎和膝關(guān)節(jié)都會(huì)發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)增生，這樣所有的老年人成為恐嚇的對(duì)象。
現(xiàn)在老年人看病，自己都知道：醫(yī)生，我骨質(zhì)增生，所以腰痛，所以膝關(guān)節(jié)痛，幫開(kāi)點(diǎn)治療骨質(zhì)增生的藥。
對(duì)骨質(zhì)增生的執(zhí)迷不悟，完全是受了媒體醫(yī)生的宣傳洗腦。
其實(shí)，大多數(shù)的骨質(zhì)增生根本不需要治療，那是退變的一種表現(xiàn)，比如膝關(guān)節(jié)疼痛大多也不是骨質(zhì)增生引起的，而是軟骨退變引起的。
如果骨質(zhì)增生真的引起腰椎神經(jīng)的壓迫，或者膝關(guān)節(jié)的撞擊，這時(shí)也不是那幾粒藥可以解決的，此時(shí)需要手術(shù)干預(yù)。
在電視上做醫(yī)藥廣告的“醫(yī)生”，其對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)絕對(duì)讓世界各國(guó)醫(yī)生汗顏。
如果稍加留意就會(huì)發(fā)現(xiàn)，世界上很多醫(yī)學(xué)難題都已經(jīng)被他們攻克，但是他們隱藏民間，不屑于諾貝爾獎(jiǎng)之類的世俗東西，如果他們?cè)谝膺@個(gè)，恐怕世界上所有的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)要落入這個(gè)群體的手中。
當(dāng)然，他們雖然對(duì)諾貝爾獎(jiǎng)沒(méi)有興趣，也有自己感興趣的東西，那就是廣大中老年朋友口袋里的錢(qián)。
韓主任知道，楊平來(lái)了，自己只是一尊象征，所以也不緊不慢。
“病人對(duì)鈦、鉻、鈷、鎳、鉬等多種金屬過(guò)敏，人工關(guān)節(jié)置換恐怕不能做，幫看看能有什么好方法不。”常主任頗為為難。
現(xiàn)在市面上的人工膝關(guān)節(jié)，肯定含有這些金屬成分，就算定制人工關(guān)節(jié)，也逃脫不了這幾種金屬成分。
其實(shí)這種病怎么治療，都是有程式的，常主任請(qǐng)楊平會(huì)診，也是了卻家屬的心愿，不會(huì)認(rèn)為有什么新方法。
“雙側(cè)踝關(guān)節(jié)也痛？”楊平注意到病歷里記錄。
然后又調(diào)出雙側(cè)踝關(guān)節(jié)的x片，也有骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，不過(guò)表現(xiàn)不是很嚴(yán)重。
“原打算踝關(guān)節(jié)也置換？”楊平問(wèn)道。
常主任遙遙頭：“原計(jì)劃踝關(guān)節(jié)采取保守治療?！?
踝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換目前不成熟，成熟的人工關(guān)節(jié)置換是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換。
“我們看看病人去？”
大家一起去病房看看病人。
病人男性，七十多歲，身形精瘦，面容慈祥，這種精瘦在老年人身上，給人健康的感覺(jué)。
旁邊家屬有好幾個(gè)，都是子女，看到醫(yī)生來(lái)，都挺有禮貌打招呼。
楊平問(wèn)完病史，檢查了雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，活動(dòng)時(shí)有明顯的摩擦聲，內(nèi)側(cè)髁部位壓痛明顯，說(shuō)明疼痛主要來(lái)源于內(nèi)側(cè)髁軟骨缺損處，這種嚴(yán)重階段，除了人工關(guān)節(jié)置換，沒(méi)有其他任何有效方法。
再檢查肌肉和神經(jīng)功能，肌肉有萎縮，但是通過(guò)鍛煉能夠恢復(fù)，這不是太大的問(wèn)題，而皮膚感覺(jué)沒(méi)有問(wèn)題，說(shuō)明沒(méi)有神經(jīng)方面的問(wèn)題。
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