“放心吧，今晚我請客，胡主任買單，吃不完打包都不是問題?！绷航淌谖⑽⒁恍?。

為了晚上這頓飯，楊平走上講臺，臺下幾十個醫(yī)生眼巴巴地等著，這可是精英中精英。

連自我介紹都省了，直接上臺就是干貨：

“我給這項技術(shù)取了一個名字，叫做無泄露切除，其實就是無瘤技術(shù)的升級版，取了個高大上的名字而已，脊柱的復(fù)雜腫瘤，要實施真正地瘤外操作，做到腫瘤細胞不泄露，徹底切除腫瘤，非常困難。”

“因為椎骨是環(huán)形結(jié)構(gòu)，環(huán)形中間套著脊髓和馬尾神經(jīng)，要切掉整塊椎骨，必須打斷環(huán)形結(jié)構(gòu)，將椎骨從脊髓或馬尾解套出來，而對于復(fù)雜腫瘤，腫瘤已經(jīng)包裹侵犯椎弓根，打斷環(huán)形結(jié)構(gòu)，切斷椎弓根這一步，往往無法避免進入瘤體。”

“但是我們知道，腫瘤擴散存在的天然屏障，比如脊柱腫瘤的天然屏障：前、后縱韌帶，椎管周圍骨膜，黃韌帶，椎板、棘突骨膜，棘上、棘間韌帶，軟骨終板，纖維環(huán)，這些天然屏障我們要非常熟悉，手術(shù)中要善于利用。”

“每節(jié)脊椎代表一個被幾個屏障包圍的間室，這似乎為手術(shù)的廣泛切除提供了便利條件。”

“然而，椎骨是中間包有脊髓的環(huán)形結(jié)構(gòu)，緊靠脊椎的重要血管、內(nèi)臟器官，以及存在于脊椎、脊髓、重要血管、內(nèi)臟之間的復(fù)雜解剖關(guān)系，妨礙了手術(shù)的廣泛切除，比如前面反復(fù)提到的椎弓根截骨，很難實施瘤外操作，我們可以換一種思路?！?

“打破環(huán)形結(jié)構(gòu)，不一定在椎弓根，哪里骨質(zhì)正常，沒有受到腫瘤侵犯，我們就在哪里打破，比如這個病人的腰2，椎弓根全部受到侵犯，怎么辦，后側(cè)椎板有一部分是好的，從這里截骨不好嗎，脊髓的直徑不過1.2厘米，我們只要有1.5厘米的破口，就可以解環(huán)?！?

“可以從椎弓根這里截骨，但對手術(shù)要求更高，先分離腫瘤，后實施截骨，操作技術(shù)不佳者不要輕易嘗試。”

“怎么無泄露切除腫瘤，對腫瘤切除的順序要非常講究，我們術(shù)前要將腫瘤研究透徹，從那里起頭，經(jīng)過哪里，最后從哪里收尾。這就像摔跤，要摔倒一個人，先抓住哪個部位，再絆住哪個部位，最后破壞重心，將人摔出來?！?

“這個病人，我剛剛研究一番，按照無泄露切除原則，我將手術(shù)分成二十一點步驟，按照這二十一個步驟先后順序進行手術(shù)，可以做到完整切除?！?

楊平對著屏幕上的3d圖像進行講解，告訴大家如何切除。

大家邊聽邊想，在心里模擬這手術(shù)的過程，尤其梁教授和胡主任手術(shù)經(jīng)驗豐富，在心里一做模擬，立刻能夠體會到其中的奧妙。

的確，這么切下來，輕松很多，又能完整切除。

“他更新了理念，然后在新理念下革新了技術(shù)，不是簡單重復(fù)磨礪技術(shù)?！焙鷩纸淌诼牶笥X得收獲非常大。

“是呀，明天這臺手術(shù)就讓他來主刀吧，確實，要完整切除腫瘤，順序非常重要?！绷航淌诜浅Ｐ蕾p楊平的無泄露切除。

“不僅順序重要，還要明白腫瘤的界限，包括天然界限、假膜等等，將這些綜合在一起，就是整個腫瘤的隔離帶，繞著隔離帶，一步一步切除腫瘤?！?

“就像拆房子，不能瞎拆，有方法的，先拆哪里，后拆哪里，既然保證安全，又可以快速拆掉房子?！?

“明天將這臺手術(shù)加入到演示手術(shù)里，讓美國人見識一下無泄露切除，那個領(lǐng)隊的叫什么？”

“切尼！”

“對，他不是眼珠子長頭頂嗎，明天讓楊平幫他將兩顆眼珠子復(fù)位。”

“二十個小時的手術(shù)呀？”

“那是你做，小楊做就不要這么久，放心吧，就算二十個小時，美國人也不會有意見，他們上次做了幾例三個全椎的，好像很了不起一樣。”

梁教授和胡主任低聲交談。

ps今天放假前一天，手術(shù)很多，先發(fā)后改，祝大家中秋節(jié)快樂！

_c