左主任帶著兩個助手輕車熟路，很快完成人工血管的置入。

“這位是南方來的楊教授吧？”

左主任完成手術(shù)，開始脫手術(shù)衣，問道。

“左主任好！”楊平禮貌地打招呼。

左主任笑著說：“英雄出少年，你是這屆骨科金刀獎冠軍吧？”

楊平點點頭。

宋云立刻介紹面前的左主任：“我們左主任當(dāng)年也是大血管外科的金刀獎冠軍。”

協(xié)和出過多個金刀獎冠軍，比如骨科、血管外科，普外科，也就是協(xié)和的基本外科，都出過金刀獎冠軍。

雖然談不上金刀獎遍地走，但是也不是什么稀罕事。

當(dāng)年左主任從安貞醫(yī)院與阜外醫(yī)院手里奪回大血管外科的金刀獎，非常不易，因為心臟和大血管外科的金刀獎平時都是這兩家輪流坐莊，尤其是心臟外科，一直是這兩家醫(yī)院交替坐莊，從未落到過第三家醫(yī)院之手。

而大血管外科，也一樣，由這兩家醫(yī)院包攬，只有左主任奪過一屆大血管手術(shù)的金刀獎，打破安貞與阜外的不敗金身。

“不值一提，我那時得獎已經(jīng)四十二歲，你現(xiàn)在連三十歲不到，不能比較?！弊笾魅螖[擺手。

他還想跟楊平聊幾句，畢竟都是金刀獎，英雄惺惺相惜，有很多話題。

可惜左主任的助手接到電話，又有急診手術(shù)，急診科收了一個孕婦，主動脈夾層撕裂，現(xiàn)在血管鼓得像氣球一樣，隨時可能破裂，需要緊急手術(shù)。

連招呼都來不及打，左主任帶著助手匆匆地離開。

楊平接著繼續(xù)手術(shù)，大家休息一會，又重新進入狀態(tài)。

有人工血管的保護，即使以后發(fā)生主動脈夾層，也不用擔(dān)心有危險，等于這顆雷已經(jīng)提前排掉。

楊平開始分離腫瘤，后側(cè)的分離雖然沒有做到三百六十度，但是已經(jīng)完成了大部分，只剩下前方?jīng)]有分離。

腫瘤的供血血管大多數(shù)來自前路，所以前路對止血的挑戰(zhàn)更大。

而且腫瘤與腹主動脈及下腔靜脈粘連，將血管分離出來也是非常困難。

這個步驟非常兇險，非?？简炨t(yī)生的手術(shù)操作。

整個會議室的醫(yī)生都非常期待，看看這位絕頂高手如何分離這里的腫瘤，會不會分破大血管，又會不會分破腫瘤的假膜，讓腫瘤的分離做不到無泄漏切除。

因為此處的腫瘤的假膜是大血管壁的一部分，要成功地分離，比起后路要難很多。

切尼的膀胱現(xiàn)在也沒有那么明顯的鼓脹感，大概膀胱的重吸收起到作用，加上切尼不再喝水。

胡主任全程也沒有理會他，他自己一個人觀看手術(shù)，其他幾個美國醫(yī)生也沉浸在觀摩中，時不時與身旁的中國醫(yī)生交流。

切尼也想溝通一番，問問手術(shù)中的幾個細(xì)節(jié)，他對這個中國式的全椎切除非常有興趣，可是胡主任的回答讓他不敢再問。

“三百六度的分離，現(xiàn)在剩下最后這一步，現(xiàn)在先要完成腫瘤血管的結(jié)扎，只有將所有腫瘤血管結(jié)扎，保持術(shù)野的絕對清晰，后續(xù)的分離才好從容地進行?！?

楊平每到關(guān)鍵步驟，都會告訴宋云。

他結(jié)扎腰2、3、4椎體周圍的節(jié)段動脈，然后開始一根一根地結(jié)扎腫瘤的供血血管，每一根血管佛他提前知道，從不遺漏，從不失手，操作還是那么的熟練。

宋云怎么也想不明白，楊平為什么對這個腫瘤的解剖如此熟悉，如果依靠血管造影圖像記住這些血管，那楊平將影像圖像應(yīng)用到實際手術(shù)操作中的能力太強了。

楊平不停的跟器械護士要血管鉗，宋云就一直跟著結(jié)扎血管，不停的打結(jié)！

腫瘤的供血血管，一根一根地被結(jié)扎，沒有漏掉一根，也沒有找錯一根，這種斬草除根式的止血方式非常有用。

整個術(shù)野非常干凈，干凈得有點不真實。

只有四肢手術(shù)使用止血帶和術(shù)前驅(qū)血才會有這種術(shù)野。

干凈清晰的術(shù)野，讓腫瘤的分離非常順利，分離進展到與大血管粘連的部位時，激光刀非常精細(xì)地的進行解剖。

“還是這個原則，從正常組織開始，一步一步地深入！”

因為此時，要防止腫瘤泄露，必須將大血管的外膜完整地剝離下來，大血管外膜就是腫瘤假膜的一部分。

主動脈的外膜在激光刀的分離下，一點一點地掀開，不厚不薄，保持完整的外膜。

“所以做這個手術(shù)時，提前置入人工血管非常重要，否則一旦破損就會引起大出血，主動脈的阻斷只能短時間臨時止血，無法預(yù)防破損，就算不破損，成功地剝掉外膜，剩下的血管壁也是不健康的，容易形成夾層?！?