“寰椎，這個(gè)名詞取自希臘神話中的泰坦巨神阿特拉斯，就像這位巨神背負(fù)著地球一樣，寰椎背負(fù)著整個(gè)頭部，寰椎與頭部之間形成的關(guān)節(jié)---寰枕關(guān)節(jié)，是頭部與頸椎的唯一連接，我們?nèi)祟?lèi)碩大的腦袋就是依靠這小小的關(guān)節(jié)跟頸椎相連，與軀干相連---”

奧古斯特指著屏幕上自動(dòng)緩慢旋轉(zhuǎn)的頭頸ct三維重建圖像，娓娓道來(lái)。

“現(xiàn)在沒(méi)有阿特拉斯，地球靠誰(shuí)來(lái)背負(fù)，沒(méi)有了寰椎，我不知道如何安置這顆頭顱？”奧古斯特聳聳肩。

羅伯特?zé)o奈地說(shuō)：“寰枕關(guān)節(jié)的分離，真是生命中無(wú)法承受的分離！”

“只能定制假體，假體上承頭顱的枕部，下連接樞椎，中間還要模擬寰椎，也就是要塑造一個(gè)人工的寰椎、寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)?！彼巫幽f(shuō)出自己的看法。

這個(gè)想法很大膽，說(shuō)起來(lái)很容易，但是做起來(lái)非常困難。

“單純的寰枕關(guān)節(jié)的脫位，尚有個(gè)位數(shù)的案例，合并寰椎粉碎性骨折的案例，目前世界上沒(méi)有任何先例可循?！眾W古斯特很是失望。

“按照常理，這個(gè)病例不會(huì)出現(xiàn)我們面前，可是他偏偏出現(xiàn)了，我們總得做點(diǎn)什么吧？”徐志良沉默許久，開(kāi)始加入討論。

而張林、小五卻一直沉默不語(yǔ)，不是他們不愿意參與討論，而是這場(chǎng)討論太高端，他們完全沒(méi)法介入，只能作為旁觀者學(xué)習(xí)。

“如果使用定制假體，粉碎的寰椎需要切除，完整地切除寰椎是一件困難的事情，術(shù)中會(huì)出現(xiàn)難以預(yù)料的出血，更為困難的是手術(shù)需要俯臥位，中途又要轉(zhuǎn)為仰臥位，體位的切換讓頭顱和頸椎的固定十分困難，術(shù)中不可能用支具固定，傳統(tǒng)的顱骨牽引以及各種支架也無(wú)能為力?！眾W古斯特又增加了新的憂慮。

的確，術(shù)中如何讓病人能夠自由的切換體位，而不損傷頸髓，這又是一個(gè)巨大難題。

“使用假體來(lái)固定，這是一個(gè)好方案，但是如果使用寰椎假體完成手術(shù)，頭顱枕部與假體，假體與樞椎之間，如何實(shí)現(xiàn)穩(wěn)固的長(zhǎng)期的固定？當(dāng)然，我們可以不用考慮這么長(zhǎng)遠(yuǎn)，畢竟只要我們能夠完成手術(shù)，不管能夠穩(wěn)定多久，在醫(yī)學(xué)上都是勝利?！?

奧古斯特曾經(jīng)參與一個(gè)歐洲與美國(guó)的學(xué)術(shù)交流會(huì)，一個(gè)美國(guó)醫(yī)生嘗試用這種方法完成手術(shù)，但是最終因?yàn)槁葆數(shù)乃蓜?dòng)，患者頭枕部與頸椎的連接出現(xiàn)松動(dòng)，最后呼吸停止。

“可以改進(jìn)這個(gè)方法，人工寰椎使用類(lèi)似鈦網(wǎng)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，由網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)承擔(dān)臨時(shí)固定使命，而網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)里面填充自體骨，比如肋骨或者髂骨，或者患者現(xiàn)有的粉碎寰椎，讓自體骨能夠與上端的頭枕部及下端的樞椎完成骨性融合，這樣一舉兩得?！睏钇奖晨恳伪常f(shuō)出自己的意見(jiàn)。

有時(shí)候，遇上這種難題，必須要有創(chuàng)新的思維，才能解決問(wèn)題。

因?yàn)樗鼈冎允请y題，就是因?yàn)楝F(xiàn)有的知識(shí)沒(méi)有解決方案，需要你發(fā)揮想象力，提出一個(gè)全新的方案。

“空心的籠式結(jié)構(gòu)，中間填充自體骨，讓假體承擔(dān)臨時(shí)固定與頭頸融合的雙重任務(wù)？”奧古斯特驚訝地說(shuō)。

“沒(méi)錯(cuò)！”楊平肯定地說(shuō)。

“骨囊腫現(xiàn)在只是一個(gè)影像學(xué)的診斷，術(shù)中需要進(jìn)行病理切片檢查，以明確寰椎腫瘤的性質(zhì)，如果是惡性，我們不僅不能將寰椎當(dāng)做供體骨，還面臨更多的麻煩?！毙熘玖继岢鲂碌膯?wèn)題。

楊平贊許地說(shuō)：“思路非常嚴(yán)謹(jǐn)！骨囊腫究竟是不是骨囊腫，現(xiàn)在不能確定，必須術(shù)中行病理檢查，但是不管如何，我們的目前的手術(shù)目的只是完成頭頸的固定，讓他活下來(lái)是目前唯一的目的?！?

“充滿想象力的方案，我能做點(diǎn)什么？”羅伯特做出打響指的動(dòng)作。

楊平略微思考片刻說(shuō)：“你可以做很多事情，但是我決定將最重要的最核心的任務(wù)交給你，希望你能夠勝任。”

羅伯特興奮地拍著胸脯：“放心吧，相信我?！?

“從今天開(kāi)始，你加入創(chuàng)傷icu的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，他們需要一位精通骨科知識(shí)，同時(shí)體格健壯的成員，因?yàn)樽o(hù)理工作中的翻身太重要了，稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致頭頸錯(cuò)位。”楊平非常嚴(yán)肅地說(shuō)。

羅伯特的眉頭一緊，瞬間又放松：“教授---我保證---完成任務(wù)---我能不能有一個(gè)請(qǐng)求？”

“請(qǐng)說(shuō)！”楊平輕松地回答。

“執(zhí)行任務(wù)期間，工作餐按雙人份安排？”

“沒(méi)問(wèn)題，不僅雙人份標(biāo)準(zhǔn)，而且加雞腿！”

“這是個(gè)艱巨而神圣的任務(wù)，這是整個(gè)治療方案中最為關(guān)鍵最為核心的一環(huán)，千萬(wàn)不能出差錯(cuò)，作為兄弟，我很想跟你并肩作戰(zhàn)，但是形勢(shì)不允許，我會(huì)在心里默默為你加油，相信自己，一定可以的，加油。”奧古斯特鼓勵(lì)自己的室友。

“護(hù)理小組還需要一個(gè)精通脊柱外科的專(zhuān)家，如果需要，我可以勉為其難地為你爭(zhēng)取?！睏钇接纸o奧古斯特派任務(wù)。

奧古斯特挺直胸膛，咽下一口唾沫：“教授，我不想讓你為難?！?

“沒(méi)事！你感動(dòng)了我，再難我也會(huì)盡力爭(zhēng)??！”楊平淡然地說(shuō)。

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