“要不要送去ct室進(jìn)一步查胸部ct？”
陸江蓓只是做了床邊胸片，為了詳細(xì)了解肺部感染的狀況，必須進(jìn)一步行胸部ct檢查，目前這種情況，能夠不搬動(dòng)盡量不搬動(dòng)。
楊平想了想：“算了，盡量不要搬動(dòng)，按經(jīng)驗(yàn)用抗生素，取痰標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。”
手術(shù)肯定要推遲，嚴(yán)重肺部感染會(huì)導(dǎo)致肺部功能下降，雖然陸江蓓現(xiàn)在有呼吸機(jī)輔助呼吸，但是它只是幫助肺部進(jìn)行通氣，并不能幫助它進(jìn)行換氣。
所謂通氣，是肺與外界進(jìn)行氣體交換，而換氣是肺泡與毛細(xì)血管進(jìn)行氣體交換，嚴(yán)重肺部感染傷害的不僅是通氣，還有換氣。
肺部感染一旦失控，可能引發(fā)呼吸衰竭，最后依靠ecmo支持呼吸，到那個(gè)時(shí)候基本上九死一生。
“依照痰的顏色，很可能是金葡菌，我們先經(jīng)驗(yàn)用藥，只要不是mrsa就有希望?！迸酥魅萎?dāng)下決定。
作為創(chuàng)傷icu的主任，經(jīng)常與感染打交道，潘主任處理起來(lái)得心應(yīng)手，只是在臨近手術(shù)前出現(xiàn)這種情況，潘主任也有壓力。
當(dāng)天夜里陸江蓓發(fā)熱，潘主任親自趕來(lái)醫(yī)院，對(duì)發(fā)熱的原因進(jìn)行排查，這種創(chuàng)傷后感染，大多幾種原因：傷口感染、體內(nèi)積血部位出現(xiàn)感染，肺部感染，尿路感染等等。
對(duì)這些原因進(jìn)行排查后，確認(rèn)感染來(lái)自肺部。
究竟是病毒性還是細(xì)菌性，如果是細(xì)菌感染，究竟是什么細(xì)菌，一般需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，但是這樣時(shí)間太久，會(huì)耽誤治療。
所以在沒(méi)有細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果之前，需要經(jīng)驗(yàn)用藥，依據(jù)痰的顏色、性質(zhì)、粘稠度等等，來(lái)判斷究竟是什么微生物。
醫(yī)學(xué)是循證科學(xué)，但是歸根到底也是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，無(wú)論如何，它脫離不了對(duì)經(jīng)驗(yàn)的依賴(lài)。
“吸痰要勤快一點(diǎn)，用纖支鏡吸痰。”潘主任吩咐正在吸痰的護(hù)士。
陸江蓓現(xiàn)在四肢與軀干的肌力都是一級(jí)，或者略微比一級(jí)高那么一點(diǎn)，所以呼吸肌沒(méi)有力量，連呼吸都困難，根本談不上咳嗽排痰。
呼吸機(jī)只能輔助呼吸，并不能幫助排痰，痰液的蓄積極易引起感染。
普通吸痰管操作的深度十分有限，只能深入主支氣管，而纖支鏡可以深入到3-4級(jí)細(xì)支氣管，甚至更加深，所以，在纖支鏡輔助下吸痰，比普通吸痰好很多。
纖支鏡是呼吸內(nèi)科技術(shù)，往往由呼吸內(nèi)科醫(yī)生操作，三博很多醫(yī)生在綜合外科的影響下，開(kāi)始涉獵邊緣和交叉專(zhuān)科，形成復(fù)合技術(shù)能力。
周醫(yī)生幾乎掌握了各專(zhuān)科的基本技術(shù)，比如呼吸內(nèi)科的纖支鏡，消化內(nèi)科的胃腸鏡，腎內(nèi)科的透析，胸外科的胸腔閉式引流等等。
這些技術(shù)原本分散在各個(gè)專(zhuān)科，如果有需要，以會(huì)診的形式邀請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)操作，現(xiàn)在有了周醫(yī)生這樣的復(fù)合型醫(yī)生，不用這么麻煩，周醫(yī)生自己?jiǎn)为?dú)操作。
周醫(yī)生開(kāi)始在纖支鏡下吸痰，他留取幾分標(biāo)本送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)。
“教授，我們還繼續(xù)特派icu嗎？”
已經(jīng)回歸綜合外科的奧古斯特主動(dòng)提出。
羅伯特恨不得一拳錘死這個(gè)德國(guó)佬，每次翻身，奧古斯特只負(fù)責(zé)頭部，出力最大的是羅伯特，他是負(fù)責(zé)軀干的主力，同樣穿著小號(hào)的衣服，奧古斯特的衣服完好無(wú)損，而羅伯特的雙側(cè)腋下已經(jīng)開(kāi)裂。
聽(tīng)到羅伯特主動(dòng)請(qǐng)纓，護(hù)士長(zhǎng)還沒(méi)等楊平發(fā)話，高興地說(shuō)：“衣服已經(jīng)給你們準(zhǔn)備好，還得麻煩你們?！?
這段時(shí)間icu一直滿員，姑娘們忙得暈頭轉(zhuǎn)向，幾個(gè)男護(hù)士也忙得實(shí)在撐不住，要是有奧古斯特和羅伯特繼續(xù)幫忙，求之不得。
陸江蓓的護(hù)理是這些病人當(dāng)中最難的，隨便一個(gè)翻身，需要好幾個(gè)人配合，不敢有一絲一毫地放松。
奧古斯特和羅伯特在icu工作幾天，特大號(hào)的衣服遲遲沒(méi)有送來(lái)，送來(lái)后，兩人又回歸綜合外科，所以特大號(hào)的衣服也沒(méi)有派上用場(chǎng)。
可是沒(méi)想到陸江蓓現(xiàn)在發(fā)熱，手術(shù)要推遲，這幾套特大號(hào)衣服終于可以派上用場(chǎng)。
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