手術(shù)室,楊平告訴兩個器械護士如何配合:一個專門準(zhǔn)備下一步的器械,將下一步需要的器械擺在最優(yōu)先的位置,下一步需要什么器械,楊平會提前通知她做好準(zhǔn)備,她必須專心聽。
另一個護士負責(zé)遞送器械,從優(yōu)先位置拿到需要的器械,以最快的速度遞送過去。
這樣兩個人配合,可以加快速度。
一切準(zhǔn)備妥當(dāng),楊平開始通過眼窩的操作窗口進入顱內(nèi),利用安全窗口分離腫瘤。
圓形激光刀與尖頭激光刀的能力等級不一樣,一個適合凝固血管,一個適合切割,它們在楊平手里發(fā)揮出最大的作用,左手的圓形刀沒有開啟能量的時候,以冷模式作為右手激光刀的輔助器械進行剝離,它就像一把鑷子的尖端,可以進行扒拉阻擋與分離,而右手的刀頭始終帶著能量進行銳行分離。
當(dāng)一條細小的動脈露出的時候,右手的刀頭切斷動脈,而左手的刀頭帶著能量瞬間上位,對已經(jīng)切斷的血管進行凝固,先近端,再遠端,連順序也如此完美,整個操作非常細膩。
在這種速度下,小動脈來不及出血,便被激光刀的止血功能封閉。
約翰內(nèi)森的后頸開始滲汗,如此熟練,如此精準(zhǔn),如此穩(wěn)定,這需要做多少手術(shù)才能擁有這樣的水平。
就算將約翰內(nèi)森現(xiàn)在的手術(shù)量增加十倍,他也練不出這種水平。
約翰內(nèi)森不斷往術(shù)區(qū)滴冰鹽水,以降低激光刀的熱損傷,雖然這種接觸式激光刀的熱損傷非常小,但是還是存在,術(shù)中不停地使用冰鹽水,可以消除熱損傷,還可以收縮動脈,起到一定程度的止血作用。
不過滴冰鹽水需要間斷地進行,否則容易影響主刀的操作。
“繼續(xù),冰鹽水不要停?!?
楊平命令約翰內(nèi)森,語氣還是一向的冷靜。
約翰內(nèi)森只好遵照命令,不間斷地持續(xù)保持冰鹽水對術(shù)區(qū)的影響,即使這樣,也絲毫不影響楊平的操作,他的操作似乎可以不受任何干擾。
楊平似乎熟悉腫瘤的邊界,他的操作永遠在腫瘤與腦組織的間隙進行,其實這種間隙只是理論上存在,實際上很難找到。
約翰內(nèi)森一直專注地看著手術(shù),他不明白楊平為什么對腫瘤的邊界如此清楚。
任何腫瘤手術(shù),如果在手術(shù)時,醫(yī)生能夠清楚腫瘤的邊界,手術(shù)的安全性和效果會成倍地增加,而大多數(shù)情況下,別說醫(yī)生根本找不到惡性腫瘤準(zhǔn)確的邊界,一些良性腫瘤術(shù)中也無法清楚邊界究竟在哪。
很快,腫瘤被取出來,楊平將腫瘤丟在彎盤里,知道現(xiàn)在,不管是術(shù)區(qū),還是腫瘤的表面居然沒有看到什么血跡,這可是血管豐富的腫瘤。
楊平等待大約五分鐘,術(shù)區(qū)沒有出血,根本不需要再次止血這個步驟,直接冰鹽水沖洗術(shù)區(qū),腫瘤原來位置留下的空洞干干凈凈。
“將眼球回植吧!”楊平不打算中場休息。
已經(jīng)待命的兩個眼科器械護士立刻洗手上臺,眼科醫(yī)生已經(jīng)吸取教訓(xùn),沒有多少猶豫,直接準(zhǔn)備兩個器械護士,而且為了有備無患,他叫了兩個同伴過來充當(dāng)預(yù)備隊,萬一連助手也不夠,需要增加人手,預(yù)備隊隨時可以上臺,看來眼科醫(yī)生已經(jīng)明顯是染上速度恐懼癥。
助手由約翰內(nèi)森換為眼科醫(yī)生-――克勞斯,這位哈佛畢業(yè)的優(yōu)秀醫(yī)生,??漆t(yī)生培訓(xùn)在baspalmer眼科研究所完成,他正在研究眼球移植,做了大量的動物實驗,實驗的結(jié)果有驚喜也有失望。
將小鼠的眼球摘掉,然后回植,讓其恢復(fù)一段時間之后,小鼠的瞳孔能夠?qū)猱a(chǎn)生反射,說明回植之后新生的神經(jīng)軸突至少有一些已經(jīng)長到大腦視覺中樞。
這是個令人興奮的結(jié)果,即使再少的神經(jīng)生長到大腦視覺中樞,讓事情變得理論上可行。
以前耳科學(xué)家們研究人工電子耳蝸的時候,認為需要數(shù)千個電極刺激數(shù)千條神經(jīng)才能產(chǎn)生合格的聽力,可是后來的實踐證明,只需要16個電極刺激聽覺神經(jīng),就可以幫助病人恢復(fù)聽力。
然后,這個半球大腦的病人,可以使用半個大腦來完成正常人的一切大腦功能。
諸多的事實告訴克勞斯:即使輸入數(shù)據(jù)相對比較缺乏或者信號比較弱的情況下,大腦也能盡量利用這些信息來完成使命。
所以只要有一定的視神經(jīng)能夠長到視覺中樞,理論上可以實現(xiàn)恢復(fù)視力的目的。
眼睛有100多萬個視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞構(gòu)成眼球視網(wǎng)膜層,每個視神經(jīng)節(jié)細胞都有一條被稱為軸突的神經(jīng)纖維與大腦相連。
但是,當(dāng)它們?nèi)勘磺袛嘀螅烤剐枰謴?fù)多少條連接,才能合格,這個最少數(shù)沒有人知道。
為了能夠盡可能多的恢復(fù)連接,在沒有新的醫(yī)學(xué)突破之前,顯微鏡下的吻合技術(shù)成為關(guān)鍵。
雖然這個病人沒有切斷視神經(jīng),只是切斷血管,但是眼動靜脈的吻合同樣考驗顯微鏡下操作技術(shù),他要看看真正的眼球回植是怎么樣的。
克勞斯抖擻精神:“我們開始吧?”
約翰內(nèi)森沒有再問是否需要肘部支撐,長柄器械顯微鏡下吻合血管,絕對不可能再懸空操作,所以無需提醒,楊平肯定會選擇肘部支撐。
可是再一次讓約翰內(nèi)森意外,也讓克勞斯意外。
楊平?jīng)]有說話,在細小的窗口內(nèi),他雙臂懸空的狀態(tài)下開始吻合眼動靜脈,雙臂比達芬奇機械臂還要穩(wěn)定,沒有絲毫的晃動與顫抖。
克勞斯借助助手的目鏡,清晰地看到視野下,器械的尖端正在進行最熟練的微操。
不管是眼動脈還是眼靜脈的吻合,毫無難度,每一針不僅一次到位,始終保持節(jié)奏,針距與邊距均勻一致??瓷先ビ袡C器的精確,又呈現(xiàn)出手工縫合的藝術(shù)感。
這不是一個人,而是一個超級人形手術(shù)機器,這是克勞斯對楊平的評價。
約翰內(nèi)森一直盯著第二副助手目鏡,這是他第一次與楊平同臺手術(shù),如此近距離觀看楊平的手術(shù)。
導(dǎo)師的水平如神一般,讓他心底自然而然產(chǎn)生一種莫名的崇拜與敬畏感,難怪羅伯特愿意跟隨在導(dǎo)師的身邊,鞍前馬后,不辭辛勞。
難怪他們不惜一切地學(xué)習(xí)漢語,就是為了能夠跟隨在導(dǎo)師身邊,能夠與導(dǎo)師面對面交流。
很快,眼動脈及伴行靜脈已經(jīng)吻好,幾條肌肉也完成吻合,眼球回到自己的位置。
“結(jié)束了嗎?”克勞斯問道。