藤少奎帶著女兒，扛著大包小包行李住進綜合外科的病房，病房是三人間，還算寬敞，床與床之間用簾子隔開。

熱情的護士給新梅測心率、量血壓等等，小姑娘第一次來這么大醫(yī)院，覺得很是新奇，到處張望，只是想起要花十萬塊錢，心里就難受。

“需要陪人床嗎？”護士忙完后問道。

病房里只有病床，家屬如果陪同，可以給一張陪床，這種陪床是折疊的，白天可以折疊起來集中管理，晚上領過去打開就是一張床。

藤少奎問護士：“要收費的吧？”

“一晚三十塊錢?！弊o士說。

藤少奎掃視房間里，每張床旁配了一把椅子，可以坐椅子上睡，再說醫(yī)院有花園，有大廳，花園和大廳有很多長椅子，都可以睡，這三十塊可以省下來。

藤少奎擺擺手：“算了，不用。”

可是藤少奎立刻覺得不妥，怕女兒心里難受，馬上改口：“來一張。”

藤少奎明白，要是自己表現(xiàn)得過于節(jié)儉，女娃子心思重，會多想，心里難受。

至于手術費的缺口，藤少奎心里也著急，絞盡腦汁想從哪里去湊，但是這種著急不能在臉上表現(xiàn)出來，加重女兒思想負擔。

安頓下來后，藤少奎心里踏實很多，省政府保安推薦的醫(yī)院，肯定錯不了。

主管醫(yī)生是當日值班的李國棟，李國棟詳細地詢問病史，進行一系列的查體，將門診檢查報告仔細閱讀，然后做好記錄。

滕新梅的診斷已經(jīng)沒有疑問，是肥厚型梗阻性心肌病。勞累后呼吸困難及胸痛十余年；心臟主動脈瓣聽診區(qū)能聽到明顯收縮期雜音；門診檢查的證據(jù)也十分充分，主要檢查超聲心動圖顯示左心室和室間隔存在嚴重非對稱性肥厚。

主訴、查體和輔助檢查，三者結合，診斷非常明確。

李國棟問完病史，叮囑藤少奎不要著急，先要完成術前檢查，然后再排手術，忙完出了病房。

藤少奎讓新梅在病房休息，他跟著李國棟出了病房，來到醫(yī)生辦公室。

“李醫(yī)生――”藤少奎不知道怎么說。

李國棟溫和地說：“你有什么話就直說吧，我是你女兒的主管醫(yī)生，有什么不明白的事隨時可以找我。”

藤少奎鼓起勇氣說：“李醫(yī)生，門診專家說手術費要十萬，這十萬是開刀前一次交齊嗎？”

李國棟示意藤少奎坐下：“這十萬只是大概費用，不是單純手術費，而是整個住院期間的費用，原則上術前要交齊?！?

“是這樣――”藤少奎臉漲得有點紅：“李醫(yī)生，我也不瞞你，我只準備了一萬塊錢，也沒有醫(yī)保，我知道肯定不夠，我的意思是，能不能手術正常安排，錢我分期交上，我怕手術前交不上十萬塊錢?！?

說著藤少奎從自己馬褂口袋掏出身份證給李國棟看：“李醫(yī)生，這是我身份證，每梢匝檠欏！

還有，藤發(fā)奎摸出一個房本：“這是我的鄉(xiāng)下房本，我知道不值錢，也是份擔保。”

說話的時候，藤少奎時不時瞅辦公室門口，生怕女兒跟上來。

“這樣呀！你先收起這些東西吧?！崩顕鴹澯悬c為難。

不過這病人家屬挺老實，主動說明費用有缺口，作為醫(yī)生，也很同情病人，可這畢竟是錢，自己做不了主。

“騰大叔，這樣你看行不行，你先別著急，手術的事情，我盡量幫你安排，你的情況我會向領導匯報，你也積極去想辦法，爭取盡快湊齊，我們隨時保持溝通，怎么樣?！崩顕鴹澲荒芟冗@樣回復藤少奎。

“好的，那個――李醫(yī)生，費用的事情你們別跟女娃說，女娃大了，懂事早，我怕她心里有負擔。”藤少奎難為情地說。

李國棟點點頭：“放心吧，她還是未成年人，費用的事情，我只跟你說?！?

“謝謝李醫(yī)生，我回去了?！?

藤少奎很是感激醫(yī)生。

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13篇cns引起強震，現(xiàn)在還沒有任何消退的跡象，三博醫(yī)院不管那個角落，都在熱議這件事，現(xiàn)在連掃地的大媽大爺都知道cns是怎么回事。

網(wǎng)上也是一片熱鬧，某園上面這幾天全是有關這件事的帖子，如果有個醫(yī)療版的熱搜，這事肯定排第一。

但是楊平已經(jīng)不管那么多，他靜下心來安心工作，還是和往常一樣。

如果加上在系統(tǒng)空間度過的時間，楊平經(jīng)歷的時間估計已經(jīng)是別人的很多倍，這點事情還是能夠看淡看透。

作為科主任，楊平每天會關注科室新收的病人，每天下午下班之前，他會瀏覽一遍電腦，將新收病人床號抄下來，然后照著名單自己單獨去巡一遍房。

與病人多接觸，這是楊平的基本工作原則。

只有多接觸，才能獲得第一手有關病情的資料，很多東西是儀器檢查沒法反映的。

巡完房，楊平特別關注滕新梅這個病例，不僅是曹教授提前給她看過病歷資料，還因為這個病例真的棘手。

左心室與室間隔都十分肥厚，左室流出道梗阻，左室順應性也降低。

心臟可以看成一個四缸泵，這四個缸就是左心室、右心室、左心房、右心房，它們連接幾根管道，

泵與管道構成兩套循環(huán)路線，相當于人體的“灌溉”系統(tǒng)。

其中左心室連接主動脈，右心房連腔靜脈，右心室連接肺動脈，左心房連接肺靜脈，這樣形成大小兩個循環(huán)。

血液被右心室泵出經(jīng)肺動脈到肺部，在肺部吸取氧氣后，血液回到左心房，這是小循環(huán)，也叫肺循環(huán)。

小循環(huán)讓血液獲得氧氣，獲得氧氣的血液從左心房流到左心室。

然后從左心室泵出到主動脈，經(jīng)動脈流經(jīng)全身進行灌溉，將氧氣運輸給全身細胞利用，完成灌溉任務后，血液經(jīng)靜脈匯集到腔靜脈，最后回到右心房。

這時的血液是缺少氧氣的，因為氧氣已經(jīng)交給細胞利用，于是血液從右心房又流到右心室，又開始獲取氧氣的小循環(huán)。

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如此循環(huán)往復，生命不息。

這兩套循環(huán)的動力就是心臟就有節(jié)律的收縮舒張，泵出和接受血液，達到周而復始的循環(huán)。

心臟每個缸之間，缸與管道連接處的出入口，都有單向開放的活動閥門，這種單向閥門可以保證血液單向流動，而不回流混雜。

肥厚型梗阻性心肌病，可以理解為心臟變得肥胖，尤其兩個心室之間的閥門最容易肥胖，心臟肥胖會帶來一系列問題，比如導致腔室管道空間狹窄，特別是在收縮期時，肥胖的室間隔突入左心室，并且二尖瓣前移與突出的室間隔相接近，更加加重流出道梗阻。

心臟泵因為通道阻塞，無法將足夠的血液順暢地泵出，所以就出現(xiàn)缺血血氧的癥狀。

而如果不僅僅是室間隔肥胖，連左心室也出現(xiàn)肥胖，就會出現(xiàn)舒張后空間不足，空間不足導致接受的血液體積不夠。

這樣，收集的血液數(shù)量本來就不夠，現(xiàn)在還因為堵塞不能全部送出去，這就更加缺血血氧。

手術就是給肥胖的心臟減肥，打開胸腔，切開主動脈靠近心臟的部位，從主動脈切口進入，將增厚的心臟從里面切掉一層肉，讓它變薄變瘦，以疏通阻塞的通道，擴大狹窄的空間。

這種病例，左室和室間隔都嚴重肥厚，很可能術中出現(xiàn)切除不足，一旦切除不足，導致手術效果差，即使暫時緩解癥狀，幾年后又會復發(fā)，那時需要再來一次手術。

切除不足不行，切得太多也不行，切得太多容易造成傳導阻滯、室間隔穿孔等并發(fā)癥，極有可能需要置入永久起搏器，心臟的正常搏動終生依靠機器輔助。

就像一個人減肥，減得不夠，還是胖子；減少得太厲害，皮包骨頭，走路都沒力氣，靠人用輪椅推著。

這種病例，傳統(tǒng)的手術方法效果肯定不太好，風險還高。

所以楊平不想再沿著傳統(tǒng)的路子來做手術，既然自己有條件，為什么不試試更好的方法，自己應該充分利用系統(tǒng)空間，進行積極探索，創(chuàng)造出一些新方法。