吻合血管作為出道的絕技，怎么可能在這上面栽跟斗呢。

宋子墨帶著徐志良開始關(guān)胸，楊平淡然地坐下來休息，陪王院士和陳教授一起聊聊天。

李澤會(huì)、何主任、夏書也朝這邊盡量靠攏，現(xiàn)在手術(shù)雖然已經(jīng)進(jìn)入關(guān)胸環(huán)節(jié)，但是只要沒有脫手術(shù)衣，大家就不敢靠得太近，保持至少一米的距離。

說不定萬一出現(xiàn)什么意外，楊平還要隨時(shí)上臺(tái)主刀。

楊教授以前還做過嬰兒斷指再植術(shù)？難怪血管吻合的水平這么高，王院士覺得楊平這人高深莫測。感覺什么都會(huì)，而且什么都能做到一種境界。

李澤會(huì)剛剛看到楊平這一手血管吻合的功夫，也是驚嘆不已。

作為心臟外科醫(yī)生，絕對沒有斷指再植術(shù)的醫(yī)生吻合的血管多，所以斷指再植是最磨煉血管吻合技術(shù)的手術(shù)，但是很可惜，心臟外科醫(yī)生的培養(yǎng)經(jīng)歷中不可能去做斷指再植術(shù)。

何主任對夏書的到來有一定的警惕心，這個(gè)醫(yī)生是協(xié)和八年制的博士，還在協(xié)和阜外完成的臨床培訓(xùn)，現(xiàn)在直接入職三博綜合外科，他不得已警惕背后的原因。

是不是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有什么安排？何主任不得不多想。

科主任的年輕化、精英化、博士化，這是三博醫(yī)院的戰(zhàn)略政策，這個(gè)夏書本來在阜外工作過，如果再在綜合外科磨煉幾年，然后回到胸外科，會(huì)不會(huì)替代自己的位置，何向軍不得不這么想。

王院士沒想到嬰兒的手術(shù)會(huì)這么順利，縫合之后連補(bǔ)針都不需要。

手術(shù)結(jié)束后，嬰兒被送到重癥監(jiān)護(hù)室，楊平?jīng)Q定讓他在重癥監(jiān)護(hù)室住5天，度過危險(xiǎn)期再轉(zhuǎn)回普通病房。

當(dāng)然，以后如果大血管一直處于發(fā)育不良的狀態(tài)，再出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層之類的情況，那是后話，至少現(xiàn)在手術(shù)是成功的。

另一個(gè)病人，宋含輝，是王院士的fontan手術(shù)患者，那時(shí)他還是一個(gè)襁褓中的嬰兒，王院士主刀手術(shù)，給他做了fontan手術(shù)，但是因?yàn)樗魏x的心臟畸形太嚴(yán)重，fontan手術(shù)只堅(jiān)持了10年，也就是現(xiàn)在宋含輝11歲的時(shí)候，已經(jīng)出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥。

解決的方法只能是根治，也就是矯正心臟的畸形。

這個(gè)病人的心臟畸形在教科書和文獻(xiàn)上根本找不到，它有八處畸形，在理論上，只要將八處畸形矯正，患者就可以繼續(xù)生存下去。

可是理論與現(xiàn)實(shí)的差距有時(shí)候很大。

王院士當(dāng)年也知道理論上可行，但現(xiàn)實(shí)當(dāng)年能力不夠，無法做到全部矯形，所以只能退求其次，使用fontan手術(shù)做姑息治療，希望拖延時(shí)間，在這段時(shí)間之內(nèi)能夠做到全部矯形的方法。

現(xiàn)在已經(jīng)退休的年齡，自己還是不能辦到，所以不免心有遺憾。

這次陳教授也帶來了宋含輝的病例資料，它裝在一個(gè)移動(dòng)硬盤里面。

手術(shù)結(jié)束后，大家移步到楊平的辦公室，抓緊時(shí)間討論宋含輝的病情，醫(yī)生的工作主旋律就是治病救人，所以從早到晚，一直在想這件事，在做這件事。

王院士已經(jīng)退休，心里掛念的還是這事。

――

楊平的主任辦公室很寬敞，倒不是用寬敞來表達(dá)奢侈，而是他經(jīng)常要用辦公室來討論病例，必須能夠多坐幾個(gè)人。

不然有時(shí)候臨時(shí)遇到討論病例，去醫(yī)生辦公室，大家都要工作，太雜亂，去示教室和會(huì)議室又太麻煩。

連接移動(dòng)硬盤，病例資料被調(diào)出來。

能夠讓王院士遺憾的病例，果然不一般，這個(gè)擁有八處畸形的心臟，能夠活動(dòng)11歲，說明王院士的醫(yī)術(shù)非常高超。

這種病例，如果不是王院士的手術(shù)，他活不過2歲，大多數(shù)撐不過1歲。

首先是右位心，這跟之前的鏡面人差不多，原本在左邊的心臟長在右邊。

其次是右心室雙出口、完全性心房心室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣瓣下嚴(yán)重狹窄、大血管移位、單心房、房室瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全、肝靜脈單獨(dú)開口右心房――一共有八種心臟畸形。

這八處畸形，單純?nèi)魏我惶幓危委熎饋矶挤浅＠щy，八處畸形集合在一起，難度可想而知，整個(gè)心臟需要重建。

麥子景跟他比起來，只是小巫見大巫。

這種病例做fontan手術(shù)在當(dāng)時(shí)是唯一的選擇，王院士也是被迫無奈。

心臟的重建難度非常高，因?yàn)樗粋€(gè)精密的活泵，每一個(gè)部件必須保證它在解剖上的精密和功能上的完善。

手術(shù)要注意的方面非常多，非常細(xì)。

手術(shù)過程中要非常細(xì)致，不能損傷心臟上的傳導(dǎo)束，否則術(shù)后會(huì)出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯。

心室流出道絕對不能狹窄，房室瓣不能夠出現(xiàn)關(guān)閉不全，肺靜脈不能出現(xiàn)梗阻，等等，這些都是術(shù)后必須避免的問題。

“怎么樣？能做嗎？”王院士擔(dān)心地問道。

楊平?jīng)]有馬上回答，而是半瞇著眼睛，手指在辦公桌上輕輕地敲打。

過一會(huì)才問：“沒有其它的禁忌癥吧？”

陳教授回答：“暫時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)?！?

“那就可以做?！睏钇胶敛华q豫地說。

大家都是外科醫(yī)生，當(dāng)然要問問有沒有手術(shù)禁忌癥，如果存在絕對手術(shù)禁忌癥，手術(shù)水平再高也枉然。

首先要把手術(shù)做對，其次才是把手術(shù)做好！這個(gè)原則不能違背。

比如fontan手術(shù)，如果不解決肺動(dòng)脈高壓的問題，不管手術(shù)做得再漂亮，結(jié)果等于零，甚至是可能是負(fù)數(shù)。

“能做？根治術(shù)？”

王院士剛剛端起茶杯，聽楊平這么說，送到嘴邊的茶杯又放下。

“除了根治術(shù)，沒有其它辦法，將原來的手術(shù)全部拆掉，然后一項(xiàng)一項(xiàng)地進(jìn)行重建，工程比較大，也比較復(fù)雜，時(shí)間要很長?！睏钇街钢聊簧系挠跋駡D片。

“這個(gè)病例難度比麥子景大很多，全部要重建，手術(shù)設(shè)計(jì)要十分精妙，做到環(huán)環(huán)相扣，就像精密的航空發(fā)動(dòng)機(jī)，每一個(gè)零件必須做到精密，做到與其它零件相配合?！?

李澤會(huì)也參與討論，他最近密集兩次來三博醫(yī)院，看過兩臺(tái)手術(shù)，讓他豁然開朗。

有些原本認(rèn)為不能做的手術(shù)，在這里居然可以做；有些原本以為是那樣做的手術(shù)，在這里卻可以這樣做。