不過吻合血管這操作，只要有合適的顯微鏡和針線，沒有楊平搞不定的血管，出道的絕招呢。

''應(yīng)該沒問題?！?

楊平覺得還是沒什么難度，自己的老本行。

得到楊平的答復(fù)，溫主任非常高興，那說明這個(gè)手術(shù)就可以做，自己一直擔(dān)心這么細(xì)的冠脈吻合起來難度太大。

“這個(gè)小孩需要不停跳下做手術(shù)?！睖刂魅翁嵝褩钇?。

因?yàn)闂钇阶龅臄嘀冈僦仓惖氖中g(shù)，吻合的血管是固定不動(dòng)的，跟跳動(dòng)的心臟上吻合還是有區(qū)別。

在跳動(dòng)的心臟上吻合小血管難度更大，必須根楊平說清楚，免得有什么誤會(huì)。

“問題不大，什么時(shí)候做，要是需要幫忙隨時(shí)說一聲?！睏钇胶芨纱?。

“那好，家屬正等得著急呢，手術(shù)也是越早越好，否則隨時(shí)有發(fā)生心梗的可能，原本我們打算請(qǐng)魔都那邊的同行一起手術(shù)，但是他們也沒有這么小的病例經(jīng)驗(yàn)，把握不足，如果楊教授能夠幫忙在吻合血管的時(shí)候提供技術(shù)支持，手術(shù)成功的把握就增加很多，感謝楊教授?！?

冠脈搭橋本來是治療成人的手術(shù)方法，近年來用于治療兒童川崎病合并嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變，但是國(guó)內(nèi)開展這類手術(shù)不多，做得最成熟的是魔都兒童醫(yī)學(xué)中心，他們率先在國(guó)內(nèi)建立兒童心肌病和心力衰竭診療中心，這個(gè)中心又專門成立由心臟內(nèi)科、心臟外科、麻醉科、放射科組成的川崎病診治團(tuán)隊(duì)，迄今已成功開展兒童冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)10余例，兒童冠脈的介入治療也已經(jīng)開展幾例。

“我們盡快在這幾天安排手術(shù)，到時(shí)麻煩楊教授，不打擾楊教授?！?

溫主任和左主任十分利索，多余的話不說，人家忙著討論病例。

楊平和大家一起繼續(xù)討論病例，這個(gè)脊柱腫瘤的病人究竟是手術(shù)還是不手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很高，現(xiàn)在已經(jīng)沒有醫(yī)院接受他，如果不做手術(shù)現(xiàn)在四肢還能動(dòng)一動(dòng)，做完手術(shù)后很可能高位截癱，四肢一點(diǎn)都不能動(dòng)，這樣一旦引起肺部感染等并發(fā)癥，估計(jì)也活不了多久。

“腫瘤要是切掉，脊髓也橫斷了吧？”

孔偉權(quán)擔(dān)心地說。

這種病例是費(fèi)力不討好，很少有醫(yī)生去捅這個(gè)馬蜂窩，幾乎可以肯定術(shù)后高位截癱的概率非常大，既然做手術(shù)還加重，為什么還要做手術(shù)，所以手術(shù)根本沒意義，不值得取冒險(xiǎn)，換句話說---沒得治！

“是呀，你看，頸4這里，已經(jīng)橫貫脊髓，如果要切掉腫瘤，極易引起高位截癱，而且血管母細(xì)胞瘤容易復(fù)發(fā)，這次切掉，術(shù)后不久容易復(fù)發(fā)，但是我們做醫(yī)生的只能說盡力而為吧，要說徹底治好不可能，但是看能不能想辦法通過手術(shù)減輕他的痛苦，至少緩解疼痛，提高患者的生活質(zhì)量?！?

楊平在琢磨這個(gè)病人手術(shù)怎么做才好。

宋云難為情地說：“都是我給你惹麻煩，在門診的時(shí)候，我看病人挺痛苦的，其它醫(yī)院都不收，所以就想收進(jìn)來，想著即使不做手術(shù)，也幫他做對(duì)癥治療，緩解一些疼痛?！?

楊平安慰宋云：“怎么能說惹麻煩呢，我們面對(duì)的不都是麻煩嗎？協(xié)和要是也不收，這個(gè)病人去哪里？沒地方去嗎？讓我好好想想?！?

“有的醫(yī)生建議進(jìn)行放療？”宋云補(bǔ)充信息。

楊平搖搖頭，立刻否定：“千萬不要放療，一旦放療，接受放療照射的局部脊髓會(huì)水腫，這種水腫會(huì)加重病情，造成更加嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀，引起剛才說的嚴(yán)重高位截癱，如果水腫能夠自行消退還好，慢慢地脊髓功能能夠恢復(fù)到放療以前，如果水腫不能自行消退，那么就會(huì)造成永久性的高位截癱，所以脊髓的放療一定要慎之又慎?！?

“我在想，能不能將神經(jīng)根周圍的腫瘤切掉，這樣可以減輕患者的痛苦，他的疼痛是由腫瘤對(duì)神經(jīng)根刺激造成的?！?

“手術(shù)的目的不一定是根治，可以是緩解癥狀，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量等等。”

宋云領(lǐng)會(huì)楊平的意思：“我們對(duì)疼痛的來源再做一次更加詳細(xì)和精準(zhǔn)的定位？”

“對(duì)，這對(duì)手術(shù)的意義非常大?！?

“可是---你看，這幾處神經(jīng)根都被腫瘤侵犯，怎么切除腫瘤？全是旮旯死角?！?

“那又如何？我們是協(xié)和，是患者最后的去處，不管行不行，你都得行，沒有退路?！彼卧茍?jiān)定地說。

“原來手術(shù)的內(nèi)固定要不要拆？”

“不拆，保留！一旦拆除，頸椎會(huì)不穩(wěn)定，我們還得重新固定，不要做重復(fù)的工作，你看頸4錐體，已經(jīng)有病理性壓縮骨折的跡象?！?

“內(nèi)固定不拆，會(huì)阻擋手術(shù)操作，本來神經(jīng)根出口位置就是旮旯死角，還有內(nèi)固定，手術(shù)沒法下刀子?！笨讉?quán)一直擔(dān)心這個(gè)，看到這幾個(gè)位置的腫瘤就頭痛。

大家正在討論病例，一陣香風(fēng)襲來，靚麗的身影出現(xiàn)在醫(yī)生辦公室門口，是手術(shù)室一枝花---邱若，今天她穿得特別漂亮，明顯經(jīng)過精心打扮。

“我們手術(shù)室的美女今天請(qǐng)客吃飯?！八卧聘鷹钇秸f。

楊平正在思考手術(shù)的方式，沒有太注意門口的邱若，只是哦了一聲。

“那我們先吃飯吧，吃完飯?jiān)偕塘恳幌?，這個(gè)患者的手術(shù)肯定要做，不做的話神經(jīng)根引起的疼痛很難受，估計(jì)會(huì)痛在床上打滾?！?

手術(shù)室的護(hù)士邱若每個(gè)月是望穿秋水，等著楊平來協(xié)和，她是真的愛上了楊平，從第一次見面開始，就愛得不能自拔。

她將這件事與自己最好的閨蜜小蘇說，還沒等小蘇開口，她就告訴小蘇，不管怎么樣，她要勇敢地追求楊平，楊平是她的白馬王子，滿足了她對(duì)男朋友的所有幻想，小蘇要是敢阻止他，就跟小蘇絕招，

小蘇只好說：你會(huì)社死的。

邱若說：你等著瞧吧，我一定可以拿下他。

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