麻醉醫(yī)生高度關注患者的血壓，很明顯，血壓現在是往下降的趨勢，他打算增加輸血的壓力，但是發(fā)現已經是最大的輸血壓力，不能再往上加了。

''血壓有點穩(wěn)不住！”

麻醉醫(yī)生立刻向主刀通報自己觀察的生命體征。

穩(wěn)不住也沒辦法，現在出血點這么多，簡直就像火災失控，救火隊疲于奔命。

神經外科穩(wěn)打穩(wěn)扎，已經清理顱內血腫，慢慢開始分離鋼筋周圍的組織，為取出鋼筋創(chuàng)造一個安全的通道，他們這邊的手術急也急不來，只能夠穩(wěn)打穩(wěn)扎。

“胰腺的血管是變異的，你看，這一條就是現在胰腺的出血血管，出血挺猛的，這是必須優(yōu)先控制的血管，不僅這幾根血管，還有這里，你看，這些血管都是必須要快速控制的?！?

楊平在片子上點出幾個主要血管，這是他認為必須優(yōu)先控制的血管，但是現在還一直沒有控制住。

從損傷的部位與血壓下降的速度，楊平可以做一個大概的預測，這就是他發(fā)表的論文里面的一些創(chuàng)傷理論，從損傷的血管判斷失血的速度，再將輸血的速度加進去，這樣可以從循環(huán)的角度預測患者能夠支撐多久，如果將年齡等因素加進去，那么準確性就更加高。

按照自己的理論預測，這個病人按照這種速度下去，撐不了多久。

“速度得快點，不然患者撐不了多久?！睏钇绞謸鷳n。

龍主任看看臺上的情況，心里也開始著急起來。

''血壓還在下降！”麻醉醫(yī)生的擔心現在更加明顯。

“繼續(xù)加壓！”

許主任命令。

可是現在已經是極限壓力，已經沒有壓可以加了。

“已經是最大的壓力?！?

麻醉醫(yī)生說。

許主任抬頭看了看輸液架上掛著的幾袋血，不行呀，出血的速度這么猛，傷情這么復雜，不說鋼筋損傷這么多血管，還有那么多骨折的出血，出血量十分巨大。

此時，許主任才開始覺得信心不足，這個病例確實已經超出他以前的經驗，處理起來非常難。

不知道怎么回事，可能哪根血管沖破了人體自凝功能形成的血栓，血又汩汩冒出。

這又是哪里又出血？

眼前的敵人還應付不過來，現在又新增敵人。

許主任有點繃不住的感覺，但是這只是技術層面，在情緒上許主任依然冷靜如常，他是資深急診外科醫(yī)生，不是剛剛拿刀的菜鳥。

不是每一個患者都可以救活，盡力而已。

本來這里的解剖就復雜，不然胰十二指腸聯合切除也不會是超大型手術。

短鋼筋還沒拔完，現在又要解剖胰腺，根本忙不過來，就算三頭六臂也是枉然。

死馬當活馬醫(yī)，只能這樣。

“許主任！出血最猛的這根在胰頭后面！”

“拿把大彎，鉗子張開一點，從胰頭下側插進去，彎度朝右側，鉗子進入的方向正直向上，伸進鉗子到樞紐的位置鉗夾?！?

“給我把大彎，我示范給你看。”

楊平大聲的喊道，許主任立刻停下來，扭頭看向楊平，邱諾給了楊平一把干凈的大彎血管，他立刻以自己的手當作胰腺，示范給許主任看。

示范完后，楊平走近手術臺，準備指導許主任止血。

許主任稍微猶豫一下，立刻照做，可是即使有示范，許主任不可能做得這么精準，他小心翼翼地伸進血管鉗。

大家讓出位置，楊平也不管什么無菌原則，盡量靠近手術臺，往里面看才看：

“往右一點，對，再進去一點，再進一點，不要怕?！?

“鉗子開口小了，大一點?！?

“鉗子順時針旋轉一點，對，停！”

“保持這個姿勢，前進一點，不要動！”

“夾！”

在楊平一番遙控指揮下，許主任終于完成了動作，他明顯感到自己夾住了什么組織，吸引器清理這個部位的出血之后，神奇的事情發(fā)生了，真的，這里沒有再出血。

“先上齒夾住！”

楊平只能這樣吩咐許主任，因為接下來的憑借手感去結扎血管，許主任不可能做到。

許主任遵照執(zhí)行，給血管鉗上齒，然后放開血管鉗，心里松一口氣。

要是換做不別人，即使楊平這樣遙控，也不可能完成止血動作，因為這需要豐富的經驗。

接下來，在楊平這樣的隔空遙控下，許主任居然完成幾根血管的止血，而且這幾根都是剛剛比較棘手的出血部位。

完成幾根比較大的血管止血后，術區(qū)的情況明顯好轉，許主任松一口氣。

不可能總是這樣讓人家指揮自己做手術吧？

許主任跟楊平說：“要不？你刷手上臺幫忙？”

楊平也不客氣，救人的時候哪有哪有那么多拉扯，于是立刻出去刷手。

出去的時候，不忘說一句：“邱諾！刷手！”

等下的手術速度非?？欤_上的器械護士不能應付，他需要一個相對能夠適應自己節(jié)奏的護士。

ps祝大家新年快樂，身體健康，心情愉快，萬事如意！感謝一年來的支持，敬禮！

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