剛剛楊平展露的這一手一心兩用，做腹部手術(shù)的同時居然還能照顧胸部的手術(shù)，無論是臺上還是臺下的醫(yī)生，無不被深深折服。

這種手術(shù)水平已經(jīng)不是簡單的高水平，而是進(jìn)入了某種更加高級的境界。

短鋼筋已經(jīng)全部拔出來，現(xiàn)在楊平開始處理兩根長鋼筋，兩根長鋼筋的路徑很長，通過的部位多，所以傷情非常復(fù)雜。

兩根長鋼筋一根從肛門穿入，戳穿下腹部的直腸，再損傷小腸和胰腺，往上穿過膈肌進(jìn)入胸腔的縱膈，然后穿入心包，從左側(cè)前胸穿出，差一點就穿破心臟，好在進(jìn)入心包后，幾乎貼著心臟穿出，心臟明顯受到鋼筋的擠壓，表面收到鋼筋的擦傷，但是沒有致命的穿刺傷。

這只是路徑沿途的重要器官，除了這些，整個路徑沿途還損傷無數(shù)的血管。

這根從肛門穿入的鋼筋，不僅路徑長而復(fù)雜，還有一個麻煩是它穿過肛門直腸，導(dǎo)致直腸的大便漏出泄露在腹腔。

而且鋼筋經(jīng)過糞便之后，帶著糞便經(jīng)過這么多地方，會造成極為廣泛的污染。糞便相當(dāng)于一個超級細(xì)菌庫，所以它經(jīng)過的所有地方都可能被大量細(xì)菌污染，術(shù)后引發(fā)感染的概率極高。

為了將污染范圍降到最低，這一根鋼筋暫時留到最后處理。

而另一根鋼筋也好不到哪里去，它從會陰插入，經(jīng)過膀胱和腸道，從脾的旁邊避開胃，經(jīng)過膈肌，進(jìn)入胸腔，插入肺部，然后從胸廓上口穿出，再進(jìn)入頸部，經(jīng)頸部鋼筋進(jìn)入顱內(nèi)，最后從顱頂穿出。

這一根鋼筋相對來說比較干凈一點，所以楊平覺得先處理它。

在外科原則上，如果對人體的威脅是同等的，優(yōu)先處理干凈的目標(biāo)，后處理污染嚴(yán)重的目標(biāo)。

比如外科消毒也是這樣，先消毒干凈的區(qū)域，而污染的區(qū)域放到后面，這是為了防止污染的目標(biāo)將污染擴(kuò)散到干凈的區(qū)域。

神經(jīng)外科那邊正在按部就班的沿著鋼筋進(jìn)行探查，對損傷的部位進(jìn)行分離和止血，為能夠取出鋼筋創(chuàng)造有利的條件。

可惜鋼筋鬼使神差地從顱底穿進(jìn)，顱底解剖幾位復(fù)雜，顱底的顱骨溝壑不平，各種神經(jīng)血管穿入傳出，還是腦組織的底部，這讓操作變得十分困難。

楊平暫時不管神經(jīng)外科醫(yī)生那邊的工作，他開始處理這根相對比較干凈的鋼筋。

這根鋼筋的入口在會陰區(qū)域，現(xiàn)在整個會陰區(qū)已經(jīng)挫爛的不成樣子，可以說簡直就是一團(tuán)糟。

這根鋼筋楊平都不知道怎么插進(jìn)去的，連陰囊都嚴(yán)重挫裂，剛剛大家都處理更加危急的損傷，對這里根本沒有理會，因為這里的出血比起剛剛那些地方簡直就可以忽略不計。

楊平探查一下會陰部損傷，非常嚴(yán)重，從皮膚、到盆地筋膜、盆底肌肉全部都嚴(yán)重?fù)p傷，組織挫傷十分嚴(yán)重，各層都郁積大量的血凝塊。

陰囊里睪丸已經(jīng)幾乎粉碎，根本沒有修復(fù)的可能，只能全部切除。

骨盆的恥骨支嚴(yán)重粉碎性骨折，這應(yīng)該是墜落的時候，在空中遇到什么阻擋形成的局部嚴(yán)重騎跨傷，這樣看來，尿道應(yīng)該也是斷裂的，幾乎可以肯定這個地方是嚴(yán)重的騎跨傷導(dǎo)致。

既然現(xiàn)在已經(jīng)控制住出血，那就可以穩(wěn)打穩(wěn)扎，順著鋼筋一路解剖，既可以探查和處理受傷的部位，也可以安全地取出鋼筋。

對手術(shù)臺上有些確定的東西，楊平是沒有任何猶豫的，兩顆睪丸既然已經(jīng)粉碎，楊平果斷地予以切除，對陰囊進(jìn)行清創(chuàng)，然后予以縫合。

宋云勸說梁教授回去休息，但是此時的梁教授完全沒有睡意，他也興趣濃厚，時不時靠近往手術(shù)臺上看一看。

“怎么，留不住嗎？”

梁教授問的是已經(jīng)粉碎的睪丸。

楊平回答：“已經(jīng)完全粉碎，當(dāng)時墜落的時候應(yīng)該這個部位受到嚴(yán)重的沖擊。”

梁教授聽完會長長地嘆一口氣：“這在陽臺上乘涼的代價實在是太大了?！?

為了再次告誡年輕人，老院士指著楊平已經(jīng)切出來的粉碎組織再次強調(diào)：“你看，你們要引以為戒，在陽臺上乘涼千萬不要趴欄桿?！?

“這欄桿質(zhì)量怎么這么差，現(xiàn)在的開發(fā)商這么不負(fù)責(zé)的么？人命關(guān)天的事情，弄結(jié)實一點的不行嗎？”

老院士不忘批評一下開發(fā)商。

宋云跟在梁教授的身后，也不敢隨便接話，只是嗯嗯呀呀地附和。

會陰部既然挫爛成這個樣子，傷口等下也只能暫時先能修補就修補，二期再依據(jù)術(shù)后病情變化再靈活處理，目前第一原則是救命。

順著鋼筋繼續(xù)往上探查分離，楊平發(fā)現(xiàn)尿道的確已經(jīng)斷裂，楊平對它予以標(biāo)志，等下取完鋼筋之后再回頭吻合尿道。

膀胱也破裂，還好，兩側(cè)的腎雖然有挫傷，但是不很重，應(yīng)該是墜落的時候間接的挫傷。

盲猜當(dāng)時的損傷機制，應(yīng)該是一樓的棚子使用這種工地建筑鋼筋搭建而成，墜落的時候應(yīng)該經(jīng)過一次緩沖，緩沖的部位在棚頂，當(dāng)時的姿勢應(yīng)該是騎跨在棚頂，巨大的能量被鋼筋棚架分散的同時，鋼筋也散架，然后身體繼續(xù)沖擊散架的眾多鋼筋，所以幾根鋼筋才從不同的角度插入人體。

楊平一路分離，邊分離邊止血，然后在鋼筋周圍的間隙置入生理鹽水濕紗布予以保護(hù)，

楊平一路分離一路止血，沿著鋼筋往上，一直從腹腔到胸腔，胸腔與腹腔之間隔著膈肌，膈肌無需完全切開，楊平只是擴(kuò)大傷口，以方便稍后的鋼筋拔出，等兩根鋼筋拔出之后再對膈肌做清創(chuàng)縫合。

楊平探查食管，食管也有損傷，這簡直不受損傷的器官找不出幾種，幾乎多多少少全有損傷。

胸腔的損傷也極為復(fù)雜，一側(cè)肺部被刺穿，剛剛兩位主任還打算進(jìn)行肺葉切除，而且已經(jīng)動手，但是被楊平出手止血后，肺葉切除暫時被擱置。

現(xiàn)在鄧主任和榮主任就等著楊平來處理胸部的損傷，他們本來以為真的可以緩一口氣，沒想到這么快，楊平對鋼筋的分離就已經(jīng)到達(dá)胸部。

腹部這根鋼筋貫通路徑的探查分離止血已經(jīng)做好，現(xiàn)在交給許主任進(jìn)行沖洗，楊平轉(zhuǎn)戰(zhàn)胸部損傷。

“等下還是肺部修補吧！”

楊平?jīng)Q定先切開肺進(jìn)行探查清創(chuàng)，等下再抽出鋼筋之后再對破裂的肺進(jìn)行修補。

肺組織十分脆，不太好縫合，也不太好止血，這也是兩位主任剛剛決定對肺進(jìn)行肺葉切除的原因。

楊平小心翼翼地切開肺，邊切邊止血，血管鉗在脆而富有彈性的肺組織里非常輕松地夾閉血管。

處理肺部之后，楊平根本沒有休息，一路往上，在現(xiàn)有的切口范圍之內(nèi)，楊平開始沿著鋼筋往上繼續(xù)分離，一直到胸廓出口，出了胸廓出口，就是往頸部分離。

頸部分離完畢，在下頜部再往上，就是顱底，鋼筋通過顱底進(jìn)入顱腔，幸運的是，鋼筋并沒有損傷顱內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)，比如腦干，否則就沒有今天這臺搶救手術(shù)。