楊平的工作已經(jīng)做完,等著與神經(jīng)外科醫(yī)生對接,神經(jīng)外科那邊還在慢慢探查分離止血,因為顱腔空間小,解剖復(fù)雜,所以快不起來。
手上總不能閑著干等,楊平瞅了一眼神經(jīng)外科醫(yī)生的進度,原來在分離探查顱底,這地方確實復(fù)雜,稍有不慎,可能弄出大事。
但是也不能這樣一直等著,要么現(xiàn)在分離第二根鋼筋,要么拉神經(jīng)外醫(yī)生一把。
還是拉一把吧,楊平叫巡回護士:“給副頭戴式顯微鏡!”
神經(jīng)外科醫(yī)生一愣,這是干什么,要幫我們搭把手,我們?nèi)耸謮蚰?不會你連神經(jīng)外科手術(shù)也會做吧。
我們神經(jīng)外科手術(shù),尤其是顱底手術(shù),門檻很高的。
楊平戴上顯微鏡,往里面一看:“這樣難操作,拔掉鋼筋再操作吧?”
拔掉?搞什么名堂,神經(jīng)外科醫(yī)生下意識地心里拒絕。
“這里暫時沒損傷什么,你看,那里的血管已經(jīng)損傷,但是被鋼筋壓著的,慢慢拔掉鋼筋然后立刻止血?!睏钇街钢锩嬲f。
神經(jīng)外科又仔細(xì)看看,好像是這么回事,自己這么搗鼓下去,不知道什么時候搞定。
“拔掉?”
“拔掉!”
“好吧!”
“那我拔了?”
“拔就拔?“
“可以拔出鋼筋了!”
楊平告訴大家準(zhǔn)備好,拔出鋼筋的時候,神經(jīng)外科醫(yī)生、基本外科醫(yī)生、胸外科醫(yī)生全都守住自己的負(fù)責(zé)范圍,楊平把住鋼筋的下部,緩緩地往下抽,鋼筋從安全通道緩緩地抽出,大家松一口氣。
但是神經(jīng)外科醫(yī)生卻忙起來,尼瑪這拔掉鋼筋,顱底全是血,搞個毛線呀,突然有種上當(dāng)?shù)母杏X。
“我看看!”
楊平一手拿著吸引器,一手拿著雙極電凝,一邊吸,一邊電凝。
三下五除二,里面干干凈凈的,顱底不再出血。
神經(jīng)外科醫(yī)生傻眼,勞資剛剛忙乎這么久頂不住你幾分鐘?
對這條解剖出來的通道,楊平進行沖洗,然后開始解剖第二根長鋼筋。
第二根長鋼筋因為通過肛門和直腸,所以被大便污染,但是現(xiàn)在也不管那么多,等下再進行徹底沖洗。
就像第一條長鋼筋一樣,楊平的速度很快,很快就完成第二條鋼筋的解剖。
取出所有的鋼筋,楊平開始對這些通道再次探查,并進行沖洗清創(chuàng),經(jīng)過大量生理鹽水的反復(fù)沖洗,楊平才放心。
幾條鋼筋取出,患者的血壓也一直穩(wěn)定,沒有再出現(xiàn)下降。
許主任以為手術(shù)馬上要結(jié)束,可是楊平說:“我們把幾處大的骨折做了吧,這么多骨折,一直這樣流血也不好,花了不了多少時間?!?
就這樣,楊平開始處理骨折。
骨盆骨折、髖臼骨折、股骨干的骨折、多發(fā)肋骨骨折,這些骨科醫(yī)生算是見識了什么叫做真正的速度。
骨折干骨折的閉合髓內(nèi)釘固定,切皮、開口,直接置入髓內(nèi)釘,幾分鐘完成手術(shù)。
而骨盆骨折,一邊取出填塞的紗布,一邊復(fù)位骨盆骨折,一邊止血,紗布取完,骨折的鋼板也橫七豎八打了幾塊,骨盆骨折只要骨折固定良好,出血就減少一半,然后對盆腔楊平過一遍止血,骨盆的出血基本上無憂。
多發(fā)的的肋骨骨折更加快,使用鈦夾固定骨折,一個鈦夾住處理一個骨折部位,二十多個鈦夾放進去,胸廓得到穩(wěn)定的固定。
原則上這種手術(shù)需要分期進行,但那是相對于別人,這種理論對楊平來說不適合,因為楊平的速度非???,楊平的手術(shù)出血量很少,這樣對患者的打擊非常小。
權(quán)衡手術(shù)的收益與打擊,明顯收益大于打擊,所以延長一下時間,將整個手術(shù)做完,也是問題不大。
胸腰椎的爆裂骨折,楊平使用前路,從腹膜外進入,摘除爆裂侵犯椎管的椎體,使用人工椎體植入,前路鋼板固定。
所有的手術(shù)一次到位,這么多手術(shù),每一個都是大手術(shù),但是在楊平手里非常輕松。
一個人既做普外科的手術(shù),還做骨科、胸科和神經(jīng)外科的手術(shù),許主任全程高速做助手,汗流浹背。
這么久不做創(chuàng)傷手術(shù),手術(shù)怎么這么快,梁教授很不明白。
宋云說:“要是在三博醫(yī)院楊教授的速度更快?!?
''為什么?”梁教授問道。
宋云說:“三博的器械護士是原配,今天的器械護士不是原配。”
為了表達通俗易懂,宋云用了原配這個不恰當(dāng)?shù)脑~,但他立刻發(fā)現(xiàn)自己用詞不當(dāng),于是向梁教授解釋:在三博醫(yī)院,楊教授的器械護士是長期搭配的,配合會更加默契。
而今天的器械護士是邱諾,雖然在協(xié)和是和楊教授搭配次數(shù)最多的,但是楊教授畢竟每個月來協(xié)和才幾天時間,配合的次數(shù)也是有限的,所以比不上在三博醫(yī)院的器械護士。
梁教授微微頷首,這還差不多,差點讓人產(chǎn)生誤會。
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