跟包俊豪成天混在一起的好兄弟吳柯全說。

這家伙也是個混子，一天不干正事。

“當然不開心，老子這段時間跟個孫子一樣，為了做個手術，我家老爺子又是捐款，又是寫道歉信，老爺子還逼得我和我媽跟那個混蛋當面道歉，每次在他面前說話我都要畢恭畢敬的，說是為了表達誠意，我恨不得沖上去踹他一腳?！?

包俊豪倒一杯酒，猛喝一口，心里一口惡氣一直沒地方發(fā)泄。

“難怪呢，我說這些天你怎么總是悶悶不樂?！?

好兄弟給包俊豪倒酒。

“什么人物？這么牛掰？讓豪哥這樣跟孫子一樣伺候，我去會會?！焙眯值芤残睦飸崙嵅黄?。

包俊豪嘆口氣說“三博醫(yī)院的醫(yī)生楊平，這小子拽得很，不就是會幾個手術嗎，有什么了不起的。”

包俊豪越說越氣憤。

好兄弟看在眼里，還以為什么人物，一個普通醫(yī)生而已。

“要不要給你找?guī)讉€人去教訓他一頓，給你出出這口惡氣，居然還有這種人，敢對豪哥不敬?！焙眯值芤埠苁菓崙嵅黄健?

包俊豪一想，這段時間沒少挨老頭子罵，還逼著道歉，怨氣在心里已經(jīng)集聚很久，經(jīng)朋友一提醒，包俊豪覺得這個場子必須要找回來，否則以后怎么的兄弟們面前立足。

不過又想，這手術還沒做呢，等做完之后再說吧，包俊豪可不想當瘸子，他有點傻，但是還沒傻到這事拎不清的地步。

“別急，等做完手術再說，等做完手術誰還鳥他，到時候幫我找?guī)讉€人好好的修理他一頓，事情不要鬧得太大，但是也不要修理得太輕，就廢了他一只手吧?！卑『缾汉莺莸卣f。

好兄弟立刻應允“這事包在我的身上，你說修理到什么程度，我就給修理到什么程度，保準讓他這輩子記得，我們豪哥可不是好惹的。”….

“嗯，我家老爺子真他媽太窩囊，手里這么多錢跟個孫子似的，那掙錢有個鳥用?！卑『勒f起自己的父親，不得不搖頭。

――

門診的鄧建梁教授打電話給楊平，問楊平有沒有下班。

楊明說還沒有下班，正在科室病房。

鄧建良教授說“急診科有一個煙霧病的患者，是兩歲的小女孩，我準備收她住院?！?

病人在急診科就診，急診科請神經(jīng)外科會診，因為患者年齡小，神經(jīng)科會診醫(yī)生拿不準，只好請鄧建良教授幫忙看看。

因為年齡比較小，手術難度比較大，而且患兒需要急診手術，鄧教授覺得提前跟楊平溝通才比較穩(wěn)妥。

“收吧！急診手術！”楊平想都沒想就回答。

兩歲的煙霧病患者，這個年齡的煙霧病手術確實比較難做。

煙霧病是一種罕見的腦血管疾病，又稱腦底異常血管網(wǎng)病或自發(fā)性基底動脈環(huán)閉塞癥。

兒童成人都可以發(fā)病，兒童發(fā)病多為缺血性表現(xiàn)，而成人多為出血性表現(xiàn)。

因血管狹窄或閉塞，上游血管因為阻力過大會擴張，這樣容易導致血管破裂出血。下游血管因為供血不足就容易出現(xiàn)堵塞。

現(xiàn)在這個小孩的主要癥狀就是突發(fā)左側肢體無力，患兒的家就在醫(yī)院附近，所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立刻送到三博醫(yī)院急診科。

楊平通知張林小五準備急診手術，外科研究所急診手術很少，所以大家聽到急診手術非常興奮，小五張林立刻跑到急診科去看病人。

楊平從電腦里調出患兒的腦血管造影圖片。

腦血管造影圖片上顯示出典型的煙霧狀血管網(wǎng)。

煙霧狀的血管是畸形的血管網(wǎng)，這些都是因為頸內動脈顱內起始段狹窄或閉塞，導致顱底與之連接的血管出現(xiàn)畸形，形成異常血管網(wǎng)。

說得更加具體一點，以頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部動脈內膜緩慢增厚，動脈管腔逐漸狹窄以至于閉塞，腦底穿支動脈代償性擴張為特征。

影像圖片上表現(xiàn)完符合煙霧病的特征，診斷上沒有問題。

有關煙霧病的治療，分為直接血管重建和間接血管重建。

這個病例只有兩歲，血管很細，一般會選擇間接血管重建，需要剝離顳淺動脈血管，與硬膜下的大腦表面貼敷，并與硬腦膜貼敷。

從而實現(xiàn)間接的血運重建，改善顱內的缺血狀態(tài)。

如果血管吻合的功底扎實，也不是不能做直接血管重建。

楊平讓張林小五先安排手術，自己去食堂快速吃完晚飯。

張林小五這兩個家伙很聰明，他們每天下午做完手術第一件事就是吃飯。

這樣后面有手術也不用慌，即使沒有手術也可以節(jié)省出時間去培訓師訓練基本功。

盡量不要餓著肚子上手術臺，這是楊平的風格，被科室每個醫(yī)生學到。

就算真的沒時間吃飯，在更衣室換衣服時，抽空吃塊壓縮餅干也行，更衣室整箱的壓縮餅干放那隨便吃，就是為急診手術沒時間吃飯準備的。

醫(yī)生保持良好的狀態(tài)有利于保證手術質量。

(本章完)

39314230.

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