你盡搞事！

趙主任隔著好幾排座位，在講臺(tái)上遠(yuǎn)距離瞪了一眼溫儒正。

你特么情書寫得跟恐怖威脅信一樣，還談娶老婆。

趙主任回憶溫儒正那封轟動(dòng)醫(yī)院的情書：什么我要把你的心切成一片一片的，放到顯微鏡下，要用一生去讀。

這活脫脫的恐怖威脅信，誰還敢跟你談戀愛。

“這個(gè)我們也有考慮，決定將醫(yī)院每年一次的對(duì)外相親聯(lián)誼會(huì)改為每年兩次，把你裸奔的勇氣拿出來，我保證你明年抱兒子?！壁w主任沒好氣地回復(fù)。

“話題岔遠(yuǎn)了，繼續(xù)討論！”趙主任拉回話題，放下話筒。

骨科的歐陽主任舉手站起來，理了理自己黑白相間的中分頭發(fā)說：“我也看過《豪斯醫(yī)生》，有關(guān)里面的鈷中毒病例，我記得那個(gè)患者是做過兩次髖關(guān)節(jié)手術(shù)，第一次手術(shù)用的假體是陶瓷對(duì)陶瓷，做第二次髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生用的金屬對(duì)金屬的假體，但是醫(yī)生取出陶瓷假體的時(shí)候，沒有將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的陶瓷碎片完全取出來，殘留的陶瓷碎片成為隱患，以后對(duì)金屬關(guān)節(jié)的表面不斷磨損，最終導(dǎo)致鈷鉻鉬合金里的重金屬離子釋放，造成鈷中毒?！?

“其實(shí)第二次手術(shù)的醫(yī)生有兩個(gè)失誤，應(yīng)該取出關(guān)節(jié)腔內(nèi)的陶瓷碎片，而且不應(yīng)該用金屬對(duì)金屬?！?

“我們?nèi)斯んy關(guān)節(jié)置換有個(gè)經(jīng)驗(yàn)規(guī)矩――一次陶瓷，終生陶瓷，也就是如果第一次人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)用的是陶瓷頭，那么第二次手術(shù)也必須用陶瓷頭。這樣就可能避免第一次手術(shù)磨損后殘留的細(xì)微陶瓷碎屑，對(duì)第二次手術(shù)的金屬頭造成磨損，引起重金屬離子中毒，譚主任，是不是？”

譚主任接過話來：“沒錯(cuò)，現(xiàn)在金屬對(duì)金屬假體很少用，以前醫(yī)生喜歡用，尤其金屬對(duì)金屬大股骨頭假體，協(xié)和醫(yī)院有段時(shí)間也挺喜歡用?！?

“明明知道有重金屬中毒風(fēng)險(xiǎn)，為什么還要使用這種金屬對(duì)金屬的假體呢？”有個(gè)神經(jīng)外科醫(yī)生提問。

隔行如隔山，普外科的方主任舉手提問。

“這就涉及到人工關(guān)節(jié)優(yōu)缺點(diǎn)的問題，我們目前使用的人工髖關(guān)節(jié)假體有陶瓷對(duì)陶瓷，陶瓷對(duì)聚乙烯，金屬對(duì)聚乙烯，金屬對(duì)金屬，金屬對(duì)金屬是使用最少的?！?

心內(nèi)科的管主任說“老譚，我們是內(nèi)科醫(yī)生，對(duì)你們外科方面的不是很懂，借這個(gè)機(jī)會(huì)你給我們說詳細(xì)一點(diǎn)，究竟哪一種髖關(guān)節(jié)假體最好呢？”

譚主任說道““每一種髖關(guān)節(jié)假體都有它的優(yōu)缺點(diǎn)，但綜合各方面的情況來看，目前陶瓷對(duì)陶瓷是最好的，金屬對(duì)金屬是最不推薦的?！?

“你所說的什么對(duì)什么具體意思是什么？”兒科一個(gè)剛工作的博士問道。

“哦，就是我們的人工關(guān)節(jié)分為遠(yuǎn)近兩大部分，比如髖關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端的股骨頭球球，近端的髖臼窩窩，兩者組合一個(gè)關(guān)節(jié)?！?

陶瓷對(duì)陶瓷，球球是陶瓷的，窩窩也是陶瓷；陶瓷對(duì)聚乙烯，球球是陶瓷，窩窩是聚乙烯；金屬對(duì)聚乙烯，球球是金屬，窩窩是聚乙烯；金屬對(duì)金屬，球球是金屬，窩窩也是金屬?！?

譚主任一邊說，一邊用手做出球與窩的形狀，以幫助解釋。

“陶瓷對(duì)陶瓷，它的最大優(yōu)點(diǎn)就是摩擦系數(shù)小，所以特別耐磨，要是不出意外弄碎它或者松動(dòng)，它可以用二三十年?！?

“其次，它相對(duì)于金屬頭，不存在重金屬離子釋放的負(fù)面影響。”

“它的缺點(diǎn)是比較脆，相對(duì)于金屬，它在受到暴力撞擊的時(shí)候，更容易碎裂?！?

“金屬對(duì)金屬，現(xiàn)在已經(jīng)很少使用，他最大的缺點(diǎn)是磨損后釋放的重金屬離子對(duì)人體有害，優(yōu)點(diǎn)是不容易碎裂，在目前的醫(yī)學(xué)條件下，它的優(yōu)點(diǎn)無法掩蓋最大的缺點(diǎn)，所以金屬對(duì)金屬目前使用范圍越來越小?！?

“金屬對(duì)聚乙烯，它在以上兩種人工假體之間，相對(duì)陶瓷對(duì)陶瓷，它便宜，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相對(duì)于金屬對(duì)金屬，它磨損會(huì)輕很多，不容易像金屬對(duì)金屬那么容易釋放大量金屬離子。”

心血管內(nèi)科管主任說“那你的意思就是說陶瓷對(duì)陶瓷人工關(guān)節(jié)除了碎裂風(fēng)險(xiǎn)大一點(diǎn)，其它都是優(yōu)點(diǎn)?！?

“可以這么理解，但是他還有一個(gè)很大的缺點(diǎn)，那就是費(fèi)用比較貴，是這幾種里面最貴的。”譚主任笑道。

“主要是醫(yī)用陶瓷材料貴，而且不好加工，所以陶瓷人工髖關(guān)節(jié)假體自然很貴?！?

韓主任也加入說幾句。

“不過目前我國有企業(yè)已經(jīng)研制出一種非常好的陶瓷，叫做軟體陶瓷，它克服了陶瓷容易碎裂的缺點(diǎn)，如果用于醫(yī)用，既摩擦系數(shù)小，又不容易碎裂，這將是最好的人工髖關(guān)節(jié)?！?

這種全院病例的討論的好處非常多，可以讓各個(gè)醫(yī)生進(jìn)行跨科學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)自己知識(shí)的盲區(qū)。

比如這個(gè)鈷中毒的患者，如果心血管內(nèi)科醫(yī)生具備基本的骨科知識(shí)，他就會(huì)關(guān)注病人既往史里面的左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換，然后會(huì)給病人完成x線髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片檢查。

如果主管醫(yī)生能夠有基本的閱片知識(shí)更好，他就能夠從x片上看出的髖關(guān)節(jié)假體有明顯的磨損。

如果他沒有閱片的基本知識(shí)。也沒關(guān)系，他可以請(qǐng)骨科過來看看，不會(huì)為了診斷花費(fèi)太多的時(shí)間。

楊平覺得，這種會(huì)議，參會(huì)者哪怕聽一聽，都會(huì)增長一些見識(shí)，完善一些基本知識(shí)。

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