平時(shí)病例討論，都是從低年資的醫(yī)生開始，逐漸升級(jí)。今天這個(gè)病例，低年資醫(yī)生一頭霧水，說(shuō)不上話了。
“內(nèi)分泌、代謝、營(yíng)養(yǎng)、血液、風(fēng)濕等等全部查了個(gè)遍，只要想得到的都查了，x片、彩超、ct、核磁都做了，核磁已經(jīng)做了幾十個(gè)?！?
“五花八門的診斷，滑膜炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，有個(gè)干脆下一個(gè)診斷：疑難雜癥？”金博士看沒(méi)人說(shuō)話，自己補(bǔ)充，以免冷場(chǎng)。
他的知識(shí)比較淵博，就像老黃牛一般，任勞任怨，歐陽(yáng)主任有他這員大將，好多年沒(méi)有做過(guò)急診手術(shù)了，大的急診手術(shù)每次都是金博士過(guò)來(lái)做。
“反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎就是一個(gè)大籮筐，查不出的就叫反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，這個(gè)又沒(méi)有問(wèn)出泌尿系或腸道的感染病史?！睔W陽(yáng)主任說(shuō)。
“臨床上很多一過(guò)性的滑膜炎，也找不到原因，這個(gè)確實(shí)診斷困難，不然別人也不會(huì)氣得弄出一個(gè)疑難雜癥的診斷。”白主任說(shuō)。
“穿刺取滑膜活檢沒(méi)？”田主任問(wèn)。
金博士回答：“在帝都一家醫(yī)院做了，病檢提示炎性滑膜組織?！?
楊平半瞇著眼睛，靠在椅子上，宋子墨說(shuō)：“怎么不說(shuō)幾句，你不是經(jīng)常出奇制勝嗎？”
楊平聽(tīng)著，反正進(jìn)入系統(tǒng)不占時(shí)間，現(xiàn)實(shí)中是一瞬間的事情，現(xiàn)在心理上已經(jīng)適應(yīng)這種切換，隨時(shí)隨地可以出入系統(tǒng)?！?
打開窗口，找到新增加的圖書館的功能，楊平點(diǎn)進(jìn)去，進(jìn)入系統(tǒng)空間，他開始拼命的在里面有關(guān)這些滑膜炎的書、期刊、論文，尤其罕見(jiàn)的，甚至個(gè)案報(bào)道。
滑膜炎其實(shí)只是一個(gè)癥狀診斷，不是病因診斷。就像發(fā)熱，很多病可以引起發(fā)熱，要找到發(fā)熱的原因進(jìn)行治療。
楊平心想，系統(tǒng)也真是折磨人，提供一個(gè)這么大的圖書館，不如直接幫忙做診斷，多輕松，然后自己可以瀟灑的裝逼。
還要這么辛苦的來(lái)查資料，好在系統(tǒng)這個(gè)圖書館的檢索功能比較強(qiáng)大，終于到很多論文，其中一篇論文引起楊平的注意。
五年前，一個(gè)奧地利醫(yī)生寫的論文，發(fā)表在一個(gè)不起眼的醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)上，德文寫的。系統(tǒng)功能比較貼心，居然可以幫忙翻譯論文。
這論文提到--金屬離子反應(yīng)性關(guān)節(jié)滑膜炎，一般是體內(nèi)有內(nèi)植物的，比如鋼板、人工關(guān)節(jié)置換、有的甚至金屬假牙也會(huì)出現(xiàn)，原因是關(guān)節(jié)滑膜對(duì)金屬離子敏感，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。這個(gè)病極為罕見(jiàn)，楊平檢索一下，除了這個(gè)奧地利醫(yī)生，還真沒(méi)其他人報(bào)道過(guò)。
這個(gè)有趣，楊平詳細(xì)的把論文研究了一遍，這個(gè)小孩不是4年前做過(guò)左側(cè)腕舟骨手術(shù)，x片上顯示還有金屬螺釘存留呢，莫不是這個(gè)金屬螺釘釋放的金屬離子，進(jìn)入血液，再沉積關(guān)節(jié)滑膜，引起滑膜炎？
這個(gè)小孩的癥狀跟論文提到的很像，但是只是設(shè)想，沒(méi)有任何證據(jù)。不過(guò)查來(lái)查去，真的只有這個(gè)比較接近了。再查一下，沒(méi)有查到合適的資料，楊平從系統(tǒng)里出來(lái)。
“楊平、宋子墨，你們兩個(gè)躲在那里干什么，講幾句！”韓主任看大家不說(shuō)話，直接點(diǎn)名。
韓主任點(diǎn)名了，這不講不合適吧。
宋子墨拍拍楊平：“師兄，上！”
楊平暗罵這家伙，這個(gè)時(shí)候師兄叫的比誰(shuí)都甜。
趕鴨子上轎，楊平坐直身子，怎么都不能在這些兄弟面前丟了身份，于是一副深思熟慮的樣子：‘嗯，這個(gè)，我仔細(xì)聽(tīng)了病歷，考慮這個(gè)是金屬離子反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，很罕見(jiàn)的病，目前報(bào)到不多?！?
金屬離子反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，不會(huì)吧，聽(tīng)都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)這個(gè)病，有這個(gè)病嗎？教科書沒(méi)有呀。39314316.
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