既然家屬都到齊了，方主任比較謹(jǐn)慎，真的在實(shí)時(shí)錄像的情況下，重新跟家屬談話，將手術(shù)知情同意的每一條細(xì)節(jié)說得清清楚楚，確認(rèn)對(duì)方已經(jīng)理解，再讓蔣麗的家屬代表---她的哥哥簽字按手模。

而且讓其他兄弟姐妹補(bǔ)充簽署一份正式委托書，意思是所有兄弟姐妹將蔣麗在醫(yī)院治療期間所有決策權(quán)交給蔣麗的大哥，這樣在法律上手上齊備，即使術(shù)后家屬翻臉不認(rèn)人，也不會(huì)限于被動(dòng)。

沒辦法，醫(yī)生現(xiàn)在不小心謹(jǐn)慎一點(diǎn)，容易掉坑里，這個(gè)社會(huì)就是被耗子屎整得這么復(fù)雜。

術(shù)前簽字弄好，方主任在腦海里檢查一下是否存在漏洞，小心駛得萬年船，既指手術(shù)要小心，也指手術(shù)的流程要小心。

確認(rèn)沒有漏洞，方主任讓icu的主管醫(yī)生安排手術(shù)。

主管醫(yī)生開始聯(lián)系手術(shù)室的值班護(hù)士通知手術(shù)，icu病房這邊的護(hù)士也開始術(shù)前準(zhǔn)備，將患者送往手術(shù)室。

寄生蟲一般分為蠕蟲和原蟲，肝包蟲屬于蠕蟲一類。

肝包蟲病在南方比較少見，我國西北才是高發(fā)地區(qū)，比如新疆、青海、寧夏、甘肅、內(nèi)蒙和西藏等省區(qū)，其中西藏那曲是發(fā)病率最高的地方。

其治病過程大致是這樣，作為蠕蟲的犬絳蟲寄生在狗的小腸內(nèi)，隨糞便排出的蟲卵經(jīng)常會(huì)粘附在狗、羊等動(dòng)物的毛上，人如果吞食被蟲卵污染的食物后，可以被感染。

蟲卵經(jīng)口進(jìn)入消化道，在腸內(nèi)消化液作用下，蚴會(huì)脫殼而出穿過腸黏膜，進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，這些蚴大部分被留在肝臟內(nèi)。

蚴在體內(nèi)經(jīng)3周發(fā)育為包蟲囊，包蟲囊腫在肝內(nèi)逐漸長大，長大的包蟲囊腫引起鄰近臟器的壓迫癥狀，可發(fā)生空腔臟器阻塞、感染，破裂播散等并發(fā)癥。

從病史上看，蔣麗去過西藏那曲的畜牧區(qū)，可能在那里受到肝包蟲的感染，但是蔣麗去的時(shí)間是一年前，如果照這樣推算，發(fā)病只有一年，但是現(xiàn)在已經(jīng)侵蝕大部分肝臟，而且還侵襲腹腔和胸腔，這發(fā)病的速度未免有點(diǎn)太快。

這只是從流行病學(xué)上推測(cè)，現(xiàn)在一些動(dòng)物流動(dòng)性比較大，城市流浪動(dòng)物的增多，在非高發(fā)地區(qū)也會(huì)出現(xiàn)一些散發(fā)病例。

肝包蟲病包囊破裂破入腹腔是肝包蟲病比較少見的并發(fā)癥，一旦包囊破裂進(jìn)入腹腔，囊液里面含有大量的異種蛋白，這些異種蛋白會(huì)引起強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)，從而導(dǎo)致腹膜炎和過敏性休克。

ct是確診這種病的常見影像學(xué)檢查，而對(duì)肝包囊破裂急腹癥具有確診意義的ct影像表現(xiàn)是“蛇樣征”和“紡紗征”，這種特征性的影像描敘是歐洲醫(yī)生在1990年和1991年做出的描敘。

現(xiàn)在蔣麗處于休克狀態(tài)，其休克原因有兩種，感染性休克和過敏性休克混合在一起，治療起來十分困難，單純依靠藥物幾乎是不可能的，必須急診手術(shù)，清除體內(nèi)的肝包蟲、被肝包蟲侵蝕的肝臟組織、破裂的包囊以及四處流散的囊液，只有這樣徹底除去致病原，術(shù)中術(shù)后輔助抗休克治療，這樣才有希望挽救蔣麗的生命。

按時(shí)回家吃飯是不可能的，楊平給小蘇電話說明情況，讓家里不用等他吃飯。

一切安排妥當(dāng)，楊平和方主任急匆匆地趕去手術(shù)室，方主任搞了點(diǎn)干糧，兩人在更衣室填飽肚子，立刻換洗手衣。

因?yàn)橥饪蒲芯克沁呌袉为?dú)的手術(shù)室，楊平平時(shí)很少在這邊做手術(shù)，聽說楊平來這邊手術(shù)，大家非常高興，神一樣的人物到哪都會(huì)受到崇拜。

再說，不管是麻醉醫(yī)生還是手術(shù)室護(hù)士，不管誰都想去外科研究所那邊工作，不僅收入高，而且在外科研究所工作的經(jīng)歷非常有價(jià)值，以后去哪工作隨便挑，現(xiàn)在外科研究所不是全國頂級(jí)，而是世界頂級(jí)。

不說別的，麻醉醫(yī)師梁胖子最近找的女朋友是空姐，這是大家都知道的，三博醫(yī)院麻醉醫(yī)生圈內(nèi)在瘋傳，說梁胖子現(xiàn)在跟著楊平發(fā)達(dá)了，不僅掙到錢，而且有那么多資源，以后前途無量。要是沒有大把錢，能夠跟空姐談戀愛。

至于，宋子墨、徐志良、張林、小五那是全院羨慕的對(duì)象，楊平現(xiàn)在準(zhǔn)備參評(píng)院士和諾貝爾獎(jiǎng)的事情是公開的，照這個(gè)趨勢(shì)，宋子墨和徐志良遲早是院士，那個(gè)新來的唐順也遲早是院士。

“楊教授！”

不管是麻醉醫(yī)生還是手術(shù)室護(hù)士禮貌地跟楊平打招呼，陸陸續(xù)續(xù)，手術(shù)室又聚集很多人，這些普外科的醫(yī)生，大多是來觀摩楊平的手術(shù)，因?yàn)槠綍r(shí)能夠近距離觀摩楊平手術(shù)的機(jī)會(huì)不多。

巡回護(hù)士礙于楊平的面子也不好趕人，所以默認(rèn)這些家伙聚集在手術(shù)室，好在這些醫(yī)生比較知趣，都很是注意無菌觀念，盡量不給手術(shù)室添堵添亂。

楊平剛剛進(jìn)來，大家準(zhǔn)備搬凳子給楊平坐，可是被眼尖的巡回護(hù)士搶先送上凳子。

“血壓不是很穩(wěn)定，一直上不來?！甭樽磲t(yī)生頗為擔(dān)心。

現(xiàn)在已經(jīng)死馬當(dāng)活馬醫(yī)，嚴(yán)重的休克，不做手術(shù)清除病灶，血壓怎么都升不上來。

“血壓不穩(wěn)定，我們的手術(shù)的速度要盡量快一點(diǎn)?！睏钇近c(diǎn)點(diǎn)頭。

方主任心里有自知之明，這種手術(shù)難度極大，如果自己來主刀，由楊平指導(dǎo)自己做，肯定沒有楊平主刀快，人命關(guān)天的時(shí)候不是自己學(xué)習(xí)的時(shí)候，這點(diǎn)覺悟方主任還是有的。

“教授，你來主刀吧！”

方主任不是怕?lián)?zé)任，是真怕自己的速度耽誤病情，擇期手術(shù)可以慢慢做，只要手術(shù)時(shí)間不是太離譜，手術(shù)質(zhì)量能夠得到保證，一般不會(huì)影響手術(shù)效果，但是急診手術(shù)爭分奪秒，怎么可能讓自己慢慢來，快一分鐘慢一分鐘有可能就是生死的區(qū)別。

“我來吧！患者血壓一直升不上去，這種低灌注狀態(tài)維持下去，很快就會(huì)出現(xiàn)多器官功能衰竭?！?

楊平?jīng)Q定自己來主刀，速戰(zhàn)速?zèng)Q。

方主任帶的研究生小陳和另外一個(gè)年輕醫(yī)生已經(jīng)刷手，他們開始消毒鋪單。

楊平一直保持在系統(tǒng)空間手術(shù)室定期進(jìn)行各種手術(shù)訓(xùn)練，所以沒有因?yàn)榭蒲械⒄`手術(shù)，手術(shù)水平一直在上升，而且現(xiàn)在系統(tǒng)手術(shù)室訓(xùn)練的病例難度是越來越大。

像蔣麗這樣復(fù)雜的高難度手術(shù)，以前楊平還需要借助系統(tǒng)空間的模擬手術(shù)功能，現(xiàn)在根本不需要模擬功能，現(xiàn)實(shí)中的所謂高難度病例對(duì)楊平來說，只是簡單手術(shù)。

手術(shù)準(zhǔn)備工作做得差不多，楊平和方主任去刷手穿衣上臺(tái)。

“羅醫(yī)生，麻煩幫忙盯著點(diǎn)血壓?！睏钇蕉诼樽磲t(yī)生羅醫(yī)生。

“放心！”

麻醉醫(yī)生羅醫(yī)生嘴上說放心，心里是虛的。

羅醫(yī)生跟梁胖子年齡差不多，他現(xiàn)在壓力山大，本來想在楊平面前表現(xiàn)表現(xiàn)，說不定被楊教授相中，挑去外科研究所，那人生從此步步升高，可這第一臺(tái)跟楊教授配臺(tái)的手術(shù)就是這樣，這不太好發(fā)揮水準(zhǔn)呀，萬一術(shù)中出點(diǎn)什么生命危險(xiǎn)怎么辦。