楊平采用右上腹直肌切口，逐層切開，直達(dá)腹腔。

“聽說她去過西藏那曲？那是世界上肝包蟲病發(fā)病率最高的地方。”

“我們科室有個(gè)麻醉醫(yī)生今年剛?cè)ピ?，好像就是在那曲。?

“其實(shí)有些寄生蟲病也不是去了高發(fā)地區(qū)，而是喜歡生食動物肉類導(dǎo)致的。”

“上次給腦囊蟲病的打麻醉，看過一次這種病人，我以后再也不敢吃生魚片?！?

“還不是好多人吃?！?

麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士在聊天，楊教授的手術(shù)很快，又很穩(wěn)，讓人看了特別放心。

肝臟被暴露出來，巨大的變形的肝臟充滿整個(gè)術(shù)野，將周圍的臟器擠向一邊。

楊平用吸管清除流入腹腔的囊液，正是這些囊液的流入，才引起腹膜炎，進(jìn)而導(dǎo)致過敏性休克。

破裂的馕包只是一部分而已，還有剩下的沒有破裂的包囊，楊平繼續(xù)分離，這些白色的大大小小擠壓在一起囊包鼓出來，密密麻麻的，看著讓人頭皮發(fā)麻，當(dāng)然楊平不會頭皮發(fā)麻。

這哪是肝臟，這就是一個(gè)蟲窩。

方主任是老油條，當(dāng)助手的兩個(gè)年輕醫(yī)生還是第一次見到這種場面，心里有種極度不適感。

當(dāng)助手的年輕醫(yī)生小周胃腸已經(jīng)翻江倒海，好像有酸水不斷往外冒的感覺，額頭是不知道怎么開始滲汗，但是不好意思地說來。

終于，小周實(shí)在忍不?。骸爸魅?，我有點(diǎn)不舒服！”

方主任看他額頭上微微出汗，知道這是對術(shù)區(qū)的惡心畫面反胃：“丟不丟人，還搞外科的，這點(diǎn)免疫力都沒有，去一邊休息，再上個(gè)拉鉤的?！?

方主任不耐煩地說，他最煩這種嬌氣的學(xué)生，一個(gè)惡心點(diǎn)場面都hold不住。

小周沒辦法，實(shí)在頂不住，要是忍不住吐在手術(shù)臺上就不好，于是趕緊下去，另一個(gè)研究生立刻去刷手補(bǔ)缺。

肝包蟲病還沒有囊蟲病恐怖，要是有密集恐懼癥的人看到囊蟲病的x光片直接會暈倒，因?yàn)閤光片上，患者的四肢肌肉里密密麻麻全是白色的囊蟲鈣化影像，這種x片，只要見過一次，終生不會忘記。

隨著解剖的深入，被包蟲侵蝕的肝臟及周圍組織很快全部暴露出來，里面全是白色濾泡一樣的肝包蟲囊腫，相互擠在一起，看起來極為恐怖。

這哪里是肝，這是一堆蟲子和包囊，無數(shù)的白色東西，不知道是蟲子還是囊包擁擠著堆積在一起。

“我小時(shí)候在鄉(xiāng)下的時(shí)候去上廁所，看到廁所里一堆一堆的蛆蟲堆積在一起，翻滾著，現(xiàn)在有種這樣的感覺，我現(xiàn)在就想，有些人還把蛆蟲當(dāng)菜吃?！?

方主任的研究生小陳鎮(zhèn)定自若地說。

小周聽到陳醫(yī)生這么說，本來稍微平息的胃腸現(xiàn)在又翻滾起來，他在角落里實(shí)在忍不住開始干嘔，方主任抬頭說：“你們誰陪他出去休息一下，搞外科的對這些必須免疫，不僅要看到無反應(yīng)，最好術(shù)后還能吃一碗豬肝，那才算合格?！?

轉(zhuǎn)頭方主任又罵陳醫(yī)生：“你能不能少說兩句，特么就挑惡心的說，當(dāng)菜吃的是肉蛆，人家在衛(wèi)生條件下專門培育的，跟你廁所粑粑里的蛆一樣嗎，你這腦子跟進(jìn)了蛆一樣?！?

“主任，我這不有感而發(fā)嗎？”小陳趕緊解釋。

""求求你們兩個(gè)能不能別說這些，我現(xiàn)在都感覺想吐?！?

巡回護(hù)士立刻制止方主任這惡心話題。

肝臟的血管比較多，而且多處受到包蟲侵蝕，一不留神就容易傷及血管引起大出血，三個(gè)肝門血管神經(jīng)復(fù)雜交錯(cuò)。

但是楊平的解剖實(shí)在太熟練，各種病理解剖他都遇到過，所以這手術(shù)也非常輕松。

為了趕速度，楊平的動作很快，方主任跟不上節(jié)奏的時(shí)候，楊平只好自己一人操作。

很快，在方主任還沒有反應(yīng)過來，楊平已經(jīng)解剖出整個(gè)肝臟，切除肝臟后，視野立刻開闊起來，肝臟周圍被包蟲組織也方便清除。

楊平讓方主任去另一個(gè)無菌臺處理離體的肝臟，把被包蟲侵蝕的肝葉全切斷，把健康的肝葉留下來做自體移植。自己帶著陳醫(yī)生處理腹腔和胸腔的被包蟲侵襲的組織。

為了不污染正常的器官和組織，楊平用紗布將術(shù)區(qū)與周圍嚴(yán)密隔離起來。

這姑娘病情怎么這么嚴(yán)重，這是發(fā)展多少年才成這樣，他去西藏不過是一年前的事情，病情怎么發(fā)展這么快。

楊平往上打開膈肌，進(jìn)入胸腔，這樣可以方便將肝臟上下左右前后四周的包蟲、囊泡及包蟲侵襲的組織全部清理干凈，然后用生理鹽水反復(fù)沖洗。

然后楊平再和方主任一起處理肝臟，對自體肝移植，方主任已經(jīng)不陌生，腹腔器官簇移植就包括自體肝移植，要不是趕時(shí)間，這臺手術(shù)方主任還真想主刀，不過這樣跟著楊平做，其實(shí)方主任也能學(xué)到很多東西。

自體肝移植對別人來說，是極高難度的手術(shù)，但是對于楊平來說，非常簡單，不過是吻合幾根管道的事情，包括幾根血管和一根膽管，不管是異體肝移植還是自體肝移植，楊平為了減少膽汁淤積的可能，不但對膽管進(jìn)行吻合，連毛細(xì)膽管都進(jìn)行認(rèn)真吻合。

這樣可以讓膽道系統(tǒng)最通暢，將膽汁淤積的并發(fā)癥降到最低。

而肝臟動靜脈的吻合，楊平也是非常講究，不僅考慮動靜脈吻合的數(shù)量，而且盡量維持原來的肝動靜脈循環(huán)的壓力。

在無菌臺上，楊平和方主任很快完成肝葉切除，肝的五葉現(xiàn)在只剩下兩葉是健康的，現(xiàn)在要把這兩葉回植患者體內(nèi)，繼續(xù)發(fā)揮功能。

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