大約十幾分鐘，術(shù)中冰凍的回報(bào)：考慮結(jié)核性肉芽腫性炎。
這像撒了一把珍珠大米的腸子，還真是結(jié)核！
可是現(xiàn)在怎么辦？手術(shù)也只能處理腸梗阻，從探查來(lái)看，小腸局部腸袢已經(jīng)失活壞死，方主任準(zhǔn)備進(jìn)行部分小腸切除和腸管吻合。至于這些粟粒樣結(jié)節(jié)，無(wú)需手術(shù)處理，也沒(méi)辦法手術(shù)處理，只能沖洗后，再術(shù)后進(jìn)行抗癆治療。
抗結(jié)核治療時(shí)間比較長(zhǎng)，最短的方案半年，根據(jù)不同的病情還有一年、兩年等不同的方案選擇，患者出院后去結(jié)核病防治所領(lǐng)抗結(jié)核藥物是免費(fèi)的，但是做其它檢查，比如肝腎功能是要收費(fèi)的。
診斷出來(lái)了，方主任謝過(guò)楊平，急需手術(shù)。
現(xiàn)在在大城市的醫(yī)院結(jié)核不多見，但是還是有，反而在一些邊遠(yuǎn)地區(qū)結(jié)核患者會(huì)多一點(diǎn)，所以大城市醫(yī)院對(duì)一些結(jié)核病的治療反而顯得生疏。
治病這種事情，經(jīng)驗(yàn)是否豐富其實(shí)取決于醫(yī)院的病例資源。
珠三角和長(zhǎng)三角手外科醫(yī)院林立，手外科極為發(fā)達(dá)，隨便一個(gè)年輕手外科醫(yī)生手術(shù)水平秒殺內(nèi)地醫(yī)院醫(yī)生，就是因?yàn)楣S多，手外傷多。
瀏陽(yáng)醫(yī)院的燒傷科治療經(jīng)驗(yàn)豐富，沾了花炮之鄉(xiāng)的光。
云南很多醫(yī)院治療蘑菇中毒很有一套，還不是因?yàn)槟沁叺泥l(xiāng)民好野蘑菇這一口。
但是這些醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富，在學(xué)術(shù)上并沒(méi)有多少建樹，僅僅只是經(jīng)驗(yàn)的累積，無(wú)法做到升華，只能進(jìn)行原地重復(fù)，學(xué)術(shù)還是看全國(guó)頂級(jí)醫(yī)院的教授博士們，他們才能把經(jīng)驗(yàn)升華為學(xué)術(shù)，最后驅(qū)動(dòng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。
所以方主任對(duì)腸結(jié)核缺乏豐富的經(jīng)驗(yàn)是有情可原的，一年到頭碰不到幾例腸結(jié)核，哪里來(lái)的經(jīng)驗(yàn)?？吹竭@“珍珠腸”自然心里沒(méi)底，請(qǐng)楊平過(guò)來(lái)把把關(guān)。
既然來(lái)都來(lái)了，楊平?jīng)Q定在中心手術(shù)間溜達(dá)一圈，看看各個(gè)科室現(xiàn)在能夠開展一些什么手術(shù)。
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心的手術(shù)間，高主任正在忙碌，現(xiàn)在高主任的技術(shù)已經(jīng)逐漸成熟，主刀的手術(shù)全是頂尖級(jí)的，而且陸陸續(xù)續(xù)能夠收到一些國(guó)外的運(yùn)動(dòng)員做手術(shù)，這可不得了，這是走向國(guó)際的節(jié)奏。
現(xiàn)在高主任正在給一個(gè)德甲的球員做手術(shù)，據(jù)說(shuō)是奧古斯特的一個(gè)朋友推介過(guò)來(lái)的，老高這路是越走越寬。
“教授！”
高主任很是意外，怎么突然楊平過(guò)來(lái)看手術(shù)，莫不是奧古斯特那家伙覺(jué)得自己水平差點(diǎn)意思，讓教授過(guò)來(lái)把把關(guān)。
“普外科剛剛有臺(tái)手術(shù)讓我?guī)兔匆谎?，所以順便過(guò)來(lái)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，做的什么手術(shù)？”楊平繞過(guò)手術(shù)臺(tái)，站在關(guān)節(jié)鏡的屏幕前面，觀摩的醫(yī)生立刻送來(lái)凳子。
''謝謝，不用，我站著看一會(huì)就走?！睏钇街x絕這位醫(yī)生的好意。
高主任立刻介紹說(shuō)：“歐洲那邊過(guò)來(lái)的患者，德甲的球員，左膝關(guān)節(jié)多韌帶重建?！?
行呀，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)算起已經(jīng)豎起，創(chuàng)傷骨科也豎得差不多，其他科室得加油跟進(jìn)。
高主任等楊平做指導(dǎo)，可是楊平?jīng)]有說(shuō)什么，甚至沒(méi)有提奧古斯特和這個(gè)患者，方主任覺(jué)得自己判斷有誤，教授還真是判斷有誤，按照教授的脾氣，哪里會(huì)轉(zhuǎn)彎，會(huì)直接說(shuō)怎么回事。
“要不要上來(lái)臺(tái)指導(dǎo)指導(dǎo)？”
高主任邀請(qǐng)楊平過(guò)過(guò)手癮。
楊平搖搖頭：“你慢慢做，我只看一會(huì)，等下出去溜達(dá)一圈就回去?！?
現(xiàn)在高主任做這種手術(shù)的水平可以排到世界前四，這是真正的世界級(jí)的水平，老高現(xiàn)在還保持有空就去外科研究所的習(xí)慣，沒(méi)事去那里幫幫忙，聽聽課，跟楊平請(qǐng)教一些問(wèn)題，有時(shí)候卷起袖子拿起換藥碗幫忙換藥的事也干。
楊平正在看關(guān)節(jié)鏡屏幕上的手術(shù)，鏡下的各種定位開孔，高主任非常熟練，已經(jīng)掌握楊平手術(shù)的精髓。
手術(shù)間進(jìn)來(lái)一個(gè)研究生，神神秘秘的樣子，嘀嘀咕咕幾句后，立刻好幾個(gè)年輕醫(yī)生圍過(guò)去。
好像說(shuō)的是神經(jīng)外科正在做的手術(shù)，說(shuō)什么胃管插進(jìn)顱內(nèi)和椎管，楊平以為自己聽錯(cuò)，麻醉醫(yī)生問(wèn)傳播消息的研究生：“胃管插到顱內(nèi)和椎管？怎么進(jìn)去的？”
麻醉醫(yī)生還是頭一次聽到這種奇葩事情，要不是自己職責(zé)在身，不能隨意離開手術(shù)間，他現(xiàn)在想跑去神經(jīng)外科的手術(shù)間看看究竟是什么西洋鏡。
研究生理直氣壯地說(shuō)：“真的，頭部ct片我剛看過(guò)，真的是胃管插進(jìn)顱腔，還彎進(jìn)了頸椎椎管，也不知道怎么插的?！?
''我們醫(yī)院的護(hù)士插的？”麻醉醫(yī)生追問(wèn)，中年大叔也有一顆好奇的心。
研究生說(shuō)：“不知道，我沒(méi)問(wèn)，我去那邊剛站一會(huì)，被巡回護(hù)士趕出來(lái)?！?
“你也不拍個(gè)照片來(lái)看看?！?
麻醉醫(yī)生埋怨，沒(méi)圖沒(méi)真相，這不是撓人嗎。
楊平覺(jué)得也是見怪不怪，別說(shuō)胃管插顱內(nèi)，就是插進(jìn)心臟也是有的事情，罕見并不表示沒(méi)有。楊平記得，蔡護(hù)士長(zhǎng)為了教育護(hù)士們嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，其中有一堂課就是---誤入歧途的胃管和尿管，這邊的手術(shù)也沒(méi)什么看的，高主任熟得一逼，楊平?jīng)Q定出去神經(jīng)外科看看。
不聲不響地，楊平已經(jīng)站在閱片燈屏前，那ct圖片上，醒目的管狀異物從鼻腔進(jìn)入，穿過(guò)顱底的鞍區(qū)直接插進(jìn)顱內(nèi)，然后打彎穿過(guò)大腦、腦干部位，從枕骨大孔進(jìn)入頸椎椎管，而且頸椎椎管里還有大量的密度不均勻的液固混合物，對(duì)頸髓造成一定的壓迫。
這ct片子看得讓人汗毛直豎，這可是隨時(shí)要命的失誤，胃管經(jīng)過(guò)的腦干部位，那可是掌管生命的中樞。
出現(xiàn)這種問(wèn)題，當(dāng)時(shí)插胃管的護(hù)士極有可能是毛手毛腳的老手，對(duì)自己的插管技術(shù)非常自信，連抽取胃液檢驗(yàn)的步驟也直接省掉。
楊平摸了摸下巴，憑借這幾張ct片判斷：顱底鞍區(qū)局部骨質(zhì)存在缺如，顱內(nèi)還有放射狀金屬偽影，腦室擴(kuò)張，積血液氣。
這么看來(lái)顱內(nèi)的鞍區(qū)應(yīng)該最近做過(guò)腫瘤切除手術(shù)，所以才有骨質(zhì)缺損，不然好好的，怎么那個(gè)地方出現(xiàn)骨質(zhì)缺損呢，靠一根胃管突破正常的鞍區(qū)顱底骨質(zhì)還是不現(xiàn)實(shí)。