鞍區(qū)的腫瘤很多情況下是經(jīng)鼻腔-蝶竇入路手術(shù)切除腫瘤，這樣可以避免開(kāi)顱，用相對(duì)微創(chuàng)的手術(shù)把腫瘤摘掉。
鼻腔頂部與顱腔之間就隔著一塊很薄的顱骨，做手術(shù)的時(shí)候，這塊顱骨被摘掉，用于開(kāi)出一個(gè)窗口，讓器械從鼻腔，經(jīng)過(guò)這個(gè)窗口進(jìn)入顱內(nèi)切除鞍區(qū)的腫瘤。
可能護(hù)士沒(méi)注意患者近期的鞍區(qū)腫瘤手術(shù)病史，依然跟平常一樣插胃管，結(jié)果胃管順著這個(gè)缺口直接進(jìn)入顱內(nèi)，護(hù)士仍然按照平時(shí)長(zhǎng)度往里面插，一直插到滿意的長(zhǎng)度，結(jié)果胃管直接進(jìn)入頸椎椎管。
胃管插入腦內(nèi)，不是隨便可以進(jìn)去的，要是鼻腔與顱腔之間的骨質(zhì)沒(méi)有缺損，一根胃管無(wú)論如何是進(jìn)不了顱腔，所以胃管進(jìn)入顱內(nèi)的先決條件是顱底骨質(zhì)缺失，胃管才有可能趁虛而入。
其實(shí)這也不是首次，以前楊平也聽(tīng)到過(guò)，胃管進(jìn)入顱內(nèi)的案例，也是有新近的鞍區(qū)腫瘤切除病史，但那個(gè)案例不是繼續(xù)進(jìn)入頸椎椎管，而是在顱內(nèi)打個(gè)圈圈。
插胃管其中一條相對(duì)禁忌癥就是：顱底骨折。也就顱底如果存在骨折，插胃管容易導(dǎo)致進(jìn)入腦內(nèi)，所以臨床上每一個(gè)操作條文都是血淚的銘記。
插胃管完成后，還需要檢查胃管是不是在胃里，有幾個(gè)方法：用注射器抽吸胃管，如果有胃液或者胃內(nèi)容物抽出，證明胃管已經(jīng)進(jìn)入胃腔，其它地方肯定是抽不出胃液或胃內(nèi)容物的。
聽(tīng)診器放在劍突下，用注射器向胃管內(nèi)注入空氣10-30ml，如果能聽(tīng)到氣過(guò)水聲，表明胃管已進(jìn)入胃腔。
將胃管末端進(jìn)入水中，若見(jiàn)多量氣泡自管口溢出，則表明胃管已經(jīng)誤入氣道，應(yīng)立即拔出，重新置入。
其中第一條最可靠。
大家都在忙于手術(shù)，沒(méi)注意到楊平的到來(lái)，手術(shù)說(shuō)簡(jiǎn)單也不簡(jiǎn)單，因?yàn)槲腹芙?jīng)過(guò)的區(qū)域有腦干，大凡涉及腦干的手術(shù)都不簡(jiǎn)單，這個(gè)手術(shù)除了取出胃管，還要清除頸椎和顱內(nèi)的液性物質(zhì)，顱內(nèi)比較少，頸椎椎管比較多。
神經(jīng)外科的施主任正在和助手聊天：“怎么又是附四？附四的錢主任不是被抓了嗎？”
“發(fā)現(xiàn)一只蟑螂，其實(shí)已經(jīng)藏著一鍋蟑螂，錢主任橫行這么多年你以為是運(yùn)氣好。”不知道哪個(gè)博士多一嘴。
施主任說(shuō)道：“這話不能亂說(shuō)，年輕人對(duì)自己話要負(fù)責(zé)任?！?
''又不是在附四，他們難道要跨院處分我？”
“那倒不會(huì)?！?
原來(lái)這個(gè)患者是附四過(guò)來(lái)的，聽(tīng)說(shuō)插完胃管后，患者無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)高位截癱，因?yàn)樽鲞^(guò)顱內(nèi)鞍區(qū)的腫瘤手術(shù)，所以當(dāng)時(shí)醫(yī)療組的組長(zhǎng)立刻給安排患者復(fù)查頭部的ct，看看是不是原來(lái)的手術(shù)出什么問(wèn)題，結(jié)果一看，我的乖乖，胃管插進(jìn)大腦，還彎進(jìn)頸椎椎管里，頸椎和顱內(nèi)還有不明的液固混合密度不均勻物質(zhì)。
帶組大哥將護(hù)士拉過(guò)來(lái)一問(wèn)，護(hù)士人長(zhǎng)得非常漂亮，但是脾氣還挺大，噘著嘴一臉的不高興：“我平時(shí)都是這么插的，從來(lái)沒(méi)出事，怎么可能跟胃管有關(guān)?！?
組長(zhǎng)把ct片一掛：“胃管都插進(jìn)大腦，患者已經(jīng)癱瘓，你還牛逼哄哄的，哪來(lái)的自信?！?
護(hù)士立刻害怕起來(lái)，組長(zhǎng)說(shuō)：“插完胃管當(dāng)時(shí)是不是往里面打了什么東西？”
護(hù)士猶豫一下，也不敢隱瞞：“我不知道插錯(cuò)了，以為在胃里，往里面打了營(yíng)養(yǎng)液?！?
帶組大哥雙腿發(fā)軟，整個(gè)人是懵的：“查完胃管沒(méi)回抽檢驗(yàn)嗎？”
“有回抽，當(dāng)時(shí)有液體，清亮帶有一點(diǎn)淡紅色，我以為是胃液呢，患者不是吃東西少嘛?！弊o(hù)士回憶當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景。
組長(zhǎng)全明白，完蛋了，當(dāng)時(shí)抽出的是帶血的腦脊液，這不坑人嗎，這如何收?qǐng)觥?
“附四是該整頓一下，市人民醫(yī)院不是現(xiàn)在整得好好的，以前也是亂七八糟的，以前整得那個(gè)什么微笑服務(wù)笑死我?！笔┲魅雾樦@個(gè)話題聊下去，免得這幫年輕人發(fā)牢騷。
第一助手是個(gè)副主任醫(yī)師，他也是知道當(dāng)年如雷貫耳的''微笑服務(wù)”：“聽(tīng)說(shuō)他們專門設(shè)立一個(gè)檢查組，全是幫不干正事游手好閑的家伙，天天到處暗訪，看到哪個(gè)醫(yī)生對(duì)患者和患者家屬板著臉不面帶微笑，立刻登記扣款，下手挺黑，我有個(gè)同學(xué)哪會(huì)在市人民醫(yī)院，聽(tīng)說(shuō)五百一次，檢查組的可以拿提成?！?
''真幾把腦子進(jìn)水，我有個(gè)碩士同學(xué)當(dāng)時(shí)也在那，他的帶教老師剛剛搶救一個(gè)肝癌死亡的患者，患者沒(méi)搶救過(guò)來(lái)，帶教老師跟家屬宣布死亡消息，檢查組不分青紅皂白說(shuō)他板著臉，偷偷記下扣五百，他去申訴，檢查組的人根本不鳥(niǎo)他，說(shuō)這么規(guī)定的，我同學(xué)拍桌子罵娘?！?
''還不光是微笑服務(wù)，以前他們還搞一針見(jiàn)血便民活動(dòng)！”
''什么是一針見(jiàn)血便民活動(dòng)？”
“就是護(hù)士給患者打針輸液，只能一針成功，如果要第二針，扣打針護(hù)士三十元錢，第三針，繼續(xù)扣錢，以此累加，還做一個(gè)歡迎投訴的牌子擺在病房和輸液室，其他科室稍微好點(diǎn)，兒科的護(hù)士叫苦連天，一天不知道被扣多少?！?
“走人還不行，難不成就他一家醫(yī)院。”
剛開(kāi)始是附四，然后話題轉(zhuǎn)移到市人民醫(yī)院，楊平背著身體正在看ct圖片，大家一直沒(méi)注意。
楊平正打算撤離的時(shí)候，有個(gè)年輕醫(yī)生看到他：“楊教授！”
這時(shí)全部醫(yī)生護(hù)士都看過(guò)來(lái)，連主刀的施主任也抬頭，四處搜索楊教授在哪，在三博醫(yī)院，一般互稱都是某某主任，某某醫(yī)生，或者老某，小某，一般不會(huì)叫教授，畢竟是臨床醫(yī)生，所以聽(tīng)到楊教授這個(gè)稱呼，大家知道是誰(shuí)。
施主任在門口看到楊平：“楊教授，不好意思，剛剛都沒(méi)看到你?！?
''我在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)這邊看看，順路來(lái)看看你們手術(shù)?！睏钇酵Ｗ∧_步，說(shuō)幾句話。
施主任說(shuō)：“一個(gè)特殊患者，胃管插進(jìn)顱腔和頸椎椎管，也是奇了怪。”
“我剛剛看過(guò)?！?
“護(hù)士不知道，往里面還打一管營(yíng)養(yǎng)液?！?
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