此時(shí)的楊平正在外科研究所的醫(yī)生辦公室參加例行的病例討論，一個(gè)奇特的病例引起大家的注意。

這張x光片十分奇特，整個(gè)右側(cè)股骨就剩下近端和遠(yuǎn)端，中間的股骨干完全沒(méi)有，孤零零的鋼板從近端到遠(yuǎn)端，跨過(guò)空空如也的中間，形成一個(gè)無(wú)力的橋接。

“這特么手術(shù)是什么意思？中間這缺損的骨質(zhì)不處理？靠一個(gè)鋼板橋接有個(gè)鳥(niǎo)用?！?

張林現(xiàn)在已經(jīng)有大教授的風(fēng)范，偶爾爆出的粗口不是暴露自己的粗鄙，而是彰顯文化人的血性。

“這種情況簡(jiǎn)單的植骨恐怕不行，需要找一整段異體股骨干來(lái)替代缺損，就算去山西的骨庫(kù)親自挑選，也難以挑到這么好完整的股骨干吧，再說(shuō)就算有這么好的異體骨，這么長(zhǎng)，爬行替代怎么爬過(guò)去？最好的方法應(yīng)該是伊里扎洛夫的骨延長(zhǎng)技術(shù)，從理論上來(lái)說(shuō)，這種不涉及到神經(jīng)血管跟著一起延長(zhǎng)，無(wú)論多長(zhǎng)都可以做到?！薄?。。

小五指著奇葩的x片發(fā)出的自己的見(jiàn)解，這是全科的病例討論呢，這么多實(shí)習(xí)生、規(guī)培生和研究生看著，不拿出點(diǎn)東西怎么行。

外科研究所的張教授和盧教授此時(shí)氣定神閑，高談闊論。

“兩位看過(guò)病歷沒(méi)？仔細(xì)看看病歷再發(fā)。”宋子墨的語(yǔ)氣帶有提醒。

兩位老師低頭，在手里的平板上滑動(dòng)，草率了，這個(gè)患者本來(lái)只是簡(jiǎn)單的右側(cè)股骨干骨折，然后使用經(jīng)皮技術(shù)做了鎖定鋼板的固定，住院期間術(shù)后第一次x光片沒(méi)有任何異常，出院后患者再也沒(méi)有按醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，一直坐著輪椅，一年后復(fù)查的x光片就是這樣，股骨居然消失不見(jiàn)。

看完病歷，兩人抬頭，一臉的茫然，這是什么情況？怎么好好的股骨消失不見(jiàn)，就剩下可憐的兩端呢。

此時(shí)，眾多學(xué)生的目光聚集到張林和小五的身上，等待他們驚艷的表現(xiàn)，最好是滔滔不絕旁征博引的論述，從病因、病理生理、病理、診斷、治療和預(yù)后一條龍來(lái)一遍。

可是現(xiàn)在的哥倆已經(jīng)像被噎住一樣，你看我我看你，說(shuō)不上話來(lái)，沒(méi)見(jiàn)過(guò)這病，不知道是什么情況呀。

要是其它事情還可以胡扯一頓，可是這是醫(yī)學(xué)，是正兒八經(jīng)的病例討論，要是瞎幾把胡扯，被教授罵一頓不說(shuō)，還會(huì)毀了自己這輩子的清譽(yù)。

“既往有-――其它――疾病沒(méi)？”徐志良問(wèn)道。

“既往身體健康，沒(méi)有其它疾病，這次是車(chē)禍導(dǎo)致右側(cè)股骨干骨折，術(shù)前術(shù)后的x片都正常，出院后患者沒(méi)有遵守醫(yī)囑復(fù)查，半年的時(shí)候想在雙拐輔助下進(jìn)行下地行走，因?yàn)樘弁捶艞壪碌匦凶?，此后一直沒(méi)有下地行走，只要稍微承重就明顯疼痛，這樣經(jīng)過(guò)一年，患者覺(jué)得怎么還不能走路，于是去當(dāng)?shù)嘏钠?，就是這張片子，股骨干神奇地消失了。”宋子墨繼續(xù)補(bǔ)充病史。

大家看著這張神奇的x片，還真的從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這種情況，股骨干怎么說(shuō)不見(jiàn)就不見(jiàn)，就算術(shù)后不愈合，骨折端吸收，也不會(huì)說(shuō)整個(gè)股骨干消失不見(jiàn)，最多骨折縫隙變得寬一點(diǎn)而已。

“這是市人民醫(yī)院的患者，現(xiàn)在患者跟市人民醫(yī)院在扯皮，他們說(shuō)醫(yī)生偷走了骨頭去賣(mài)錢(qián)，更巧合的是，這個(gè)患者無(wú)意中檢查只有一個(gè)腎，患者家屬現(xiàn)在斷定醫(yī)生把腎也偷走了，正在跟醫(yī)院鬧，陳院長(zhǎng)頭痛，所以向我們求助，只是骨頭不見(jiàn)還好，現(xiàn)在連腎都不見(jiàn)了，媒體跟風(fēng)，還錄制了紀(jì)錄片，說(shuō)誰(shuí)偷走了患者的腎和骨頭，現(xiàn)在市人民醫(yī)院被架在火上烤?！彼巫幽D(zhuǎn)頭跟楊平說(shuō)。

楊平看了看說(shuō)：“把泌尿系的檢查圖片打出來(lái)。”

宋子墨將這個(gè)患者的雙腎輸尿管膀胱的圖片打出來(lái)，他的檢查既有彩超也有ct，彩超的圖像在報(bào)告上的顯示不多，宋子墨將ct圖片打出來(lái)。

楊平看了看，這不是什么腎丟失了，而是孤立腎，也就是這個(gè)患者天生只有一個(gè)腎，于是說(shuō)：“這是典型的孤立腎，天生只有一個(gè)腎，他以前做過(guò)泌尿系的彩超或ct沒(méi)有？”…。。

“市人民醫(yī)院暫時(shí)沒(méi)有找到患者以前的影像圖片，所以在輿論上很被動(dòng)，有一家媒體現(xiàn)在長(zhǎng)篇大論炒作這件事，說(shuō)什么黑心醫(yī)院偷腎偷骨頭，患者腎臟和股骨神奇消失，你說(shuō)這些寫(xiě)文章的怎么不去弄清楚基本事實(shí)呢，這種事情不是一兩次，而且即使事后發(fā)現(xiàn)這些報(bào)道都是假的，造假的卻不用承擔(dān)一點(diǎn)責(zé)任，怎么會(huì)這樣。”

宋子墨很是疑惑，因?yàn)榕龅胶芏囝?lèi)似的報(bào)道都是偏離事實(shí)離譜，比如明明是第二足趾游離再造拇指，這是患者拇指外傷缺失后，再造拇指的經(jīng)典手術(shù)，可是媒體報(bào)道說(shuō)患者只是手指受傷，無(wú)良醫(yī)生卻做錯(cuò)手術(shù)，將腳趾接在手指上，患者還面對(duì)媒體面不改色心不跳地說(shuō)，他什么都不知道，醒來(lái)發(fā)現(xiàn)腳趾接在手上，才知道醫(yī)生做錯(cuò)手術(shù)。

這么明顯的抹黑怎么可以堂而皇之在媒體上播放，宋子墨想不通。

“不是他們不知道，而是他們裝作不知道，你叫不醒一個(gè)裝睡的人，用現(xiàn)在的話來(lái)說(shuō)，為了流量還管什么真相，什么吸引眼球就說(shuō)什么，絕大多數(shù)事情的底層邏輯是經(jīng)濟(jì)原因，比如你說(shuō)的這些假新聞，都是為了流量，為了錢(qián)，你說(shuō)這個(gè)患者他不知道自己做的什么手術(shù)，為什么這么說(shuō)，裝傻為了配合媒體，他知道最后可能得到一筆錢(qián)，很多事情如果從經(jīng)濟(jì)的底層邏輯來(lái)思考，就沒(méi)那么復(fù)雜，其實(shí)很簡(jiǎn)單。不談這些，我們還是談?wù)劜∏榘?。?

楊平的語(yǔ)氣十分冷靜，將偏離的話題拉回來(lái)。

“關(guān)于這個(gè)腎沒(méi)有什么疑問(wèn)，這個(gè)病例肯定是孤立腎，孤立腎和腎臟被摘除的影響區(qū)別非常明顯，大家有空可以看看這方面的文章。這個(gè)缺失的股骨，大家想想是什么情況，我們掌握常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷只是基礎(chǔ)，我們還要學(xué)習(xí)罕見(jiàn)病的診斷，罕見(jiàn)病的診斷很考驗(yàn)醫(yī)生的知識(shí)面，有些病我們不一定要見(jiàn)過(guò)才會(huì)診斷，從書(shū)本、文獻(xiàn)上看過(guò)，也可以成為診斷的依據(jù)，當(dāng)年我國(guó)第一例艾滋病的診斷的過(guò)程就是罕見(jiàn)病和未知病診斷的經(jīng)典案例，大家可以去看看這個(gè)故事。”

的確，當(dāng)年協(xié)和醫(yī)院診斷第一例艾滋病的時(shí)候，醫(yī)生缺乏對(duì)這種病的臨床經(jīng)驗(yàn)，所有的知識(shí)來(lái)自國(guó)際期刊的論文，當(dāng)時(shí)連診斷的方法和試劑都沒(méi)有，醫(yī)生利用現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和條件自己設(shè)計(jì)診斷方法，最終獲得第一例艾滋病的診斷。

現(xiàn)在這個(gè)神奇的股骨缺失病例對(duì)大家來(lái)說(shuō)就是罕見(jiàn)病或者未知病，這需要較強(qiáng)的臨床思維，才能獲得診斷。

“這個(gè)患者已經(jīng)去過(guò)很多家醫(yī)院，一直沒(méi)有找到骨質(zhì)消失的原因，有的醫(yī)院說(shuō)很有可能要截肢，所以患者和家屬很害怕，陳院長(zhǎng)將患者介紹到我們這邊來(lái)，看看能不能找出原因。”

宋子墨重新將患者的x片打在投影上。

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