思考是需要知識作為內(nèi)容的，如果腦袋里缺乏這方面的知識，自然沒法進行思考。

張林和小五雖然因為剛剛的冒進差點丟了面子，但是現(xiàn)在所有人想不出這是什么病，兩人心里自然舒服很多，至少在學生心中的形象沒有受損太嚴重。

“這不會是一種特殊的骨腫瘤吧，腫瘤將骨質(zhì)全部侵蝕？”李國棟猜想。

之所以在腫瘤面前加了一個特殊，因為在李國棟腦海里，沒有哪種骨腫瘤會是這種表現(xiàn)，不管是原發(fā)性腫瘤還是轉(zhuǎn)移瘤。

外科研究所的學習和研究氣氛非常好，比如這種病例討論，大家都會暢所欲，不管說對說錯都沒關系，甚至說得有點離譜，也不會被人嘲笑或受到批評。

一般來說，病例討論的發(fā)都是從低年資醫(yī)生向高年級醫(yī)生逐步升級，因為高年資醫(yī)生無論是知識還是經(jīng)驗都比低年資醫(yī)生豐富，如果高年資醫(yī)生率先發(fā)，很容易導致低年資醫(yī)生會沒有發(fā)揮空間。

像楊平這種科室大佬級人物自然是最后一個發(fā)總結，這樣才可以讓大家自由討論，否則一開始就報答案，直接沒法聊下去。

“嗯，我也覺得，這應該是一個特殊的腫瘤，可是我們現(xiàn)有的知識里面沒有哪種骨腫瘤的表現(xiàn)是這樣的?！壁w文博醫(yī)生也比較同意李國棟的意見。

李國棟和趙文博是死對頭，此時兩人能夠意見相同實屬難得，要是平時這兩貨互相抬杠抬到這幫年輕醫(yī)生懷疑人生。

尤其在關于中醫(yī)的爭辯上，李國棟和趙文博是一開口就互掐，因為兩人的觀點完全不一樣，趙文博是一個中醫(yī)迷，李國棟卻總是給他潑冷水，所以兩人為此事三天兩頭掐架。

關于這個病例兩人根本沒法抬杠，因為如果要抬杠，必須兩人都認識這個病例，否則就失去爭論的基礎，現(xiàn)在兩人都不懂，自然就站在同一個陣營。

“也可能是一種特殊的感染，病毒或細菌的感染，或者其它的微生物引發(fā)的骨髓炎，侵蝕骨質(zhì)導致骨質(zhì)的大量吸收。”

有個研究生大膽提出自己說法。

“有什么病毒或細菌是這樣的，沒看過這方面的論文?！?

另一個研究生表示懷疑。

“應力遮擋或骨質(zhì)血運破壞后的壞死極端表現(xiàn)？有沒有可能？”

這個想法很有新意。

“不可能，應力遮擋也只是導致骨質(zhì)疏松，血運破壞即使導致大量骨壞死，壞死的骨質(zhì)哪有吸收這么多，更不可能一年就吸收這么多?！?

“是不是x片有問題？會不會因為透照的原因?qū)е聢D片的失真？”

一個研究生站起來，走近投影的x片，想看得更加清楚一點。

雖然問題很幼稚，但是也是一個問題，科學的精神最重要的就是質(zhì)疑與探索，沒有質(zhì)疑的精神，不可能在科學上取得成績?！?。。

“我們幾次復查的x片也一樣。”

宋子墨調(diào)出另一張x片，跟這一張差不多。

像張林小五這種資深醫(yī)生都一臉的疑惑，就不用說那些研究生、規(guī)培生和實習生，研究生還好一點，畢竟?？评碚摱际枪强?，而規(guī)培生和實習生都是處于輪科狀態(tài)，?？浦R的廣度和深度都遠遠不夠。

任何一門?？浦R都需要長時間的積累，沒有積累，就憑教科書那點基本知識什么也干不了，教科書僅僅是起到專業(yè)啟蒙的作用。

“這就奇怪了，有沒有可能跟金屬材質(zhì)有關？患者體質(zhì)特殊，對金屬材質(zhì)起特殊反應，最終導致骨質(zhì)吸收?！?

夏書提出自己的見解，他是心臟外科專業(yè)的博士，對骨科可以說一竅不通，所以他暫時也只是在旁邊看個熱鬧而已。

坐在夏書旁邊的金博士剛剛一直在研究病歷資料，現(xiàn)在抬起頭來說：

“我來說兩句，這個患者的股骨干吸收，我考慮特發(fā)性骨溶解癥，這是一個罕見病，目前全世界的報道不過兩百來例而已，在我看過的文獻里，除了骨溶解癥，我實在想不出第二個這樣可以讓股骨大段消失的疾病?！?

特發(fā)性骨溶解癥？

這個診斷很簡單，只有幾個字，但大家卻沒有聽說過這個病，在文獻上也沒看到過，對這個病一無所知。

宋子墨和徐志良也已經(jīng)想到骨溶解癥，因為對于罕見病，他們已經(jīng)經(jīng)過這方面專門學習，而張林小五這些暫時還沒有進入到這種學習階段，沒有接觸這方面的知識，自然不會想到。

這兩人本來想后面再發(fā)，沒想到老金提前解開了謎底，看來老金是看了很多書的，老金已經(jīng)四十出頭，還是一個主治，與他同期的歐陽主任已經(jīng)是大骨科那邊的帶組主任。

一直以來，老金給人的印象是冷靜、艱苦、長期專注于臨床業(yè)務，除了看書學習，就是做手術，幾乎沒有其它的業(yè)余愛好，什么喝酒應酬那是不存在的。

老金曾經(jīng)在一個取異物的手術上吃虧，后來花了很多時間研究取異物，將三博醫(yī)院從建院以來有關異物的影像圖片全部調(diào)出來研究，將有關異物的學習資料也研究一遍，然后自己設計各種對異物診斷、定位的方法和各種術式，后來很多醫(yī)院遇上難取的異物都將患者推來三博醫(yī)院這邊，宋子墨那時候跟著老金學取異物，也成為一個取異物的高手。

“也叫做gorham-stout綜合征，最明顯的表現(xiàn)就是一塊或多塊骨自發(fā)性破壞和吸收，骨溶解的原因目前不明確，已知的疾病里面除了骨溶解癥，沒有其他疾病會有這種影像表現(xiàn)，宋博士和徐博士的意見呢。”老金補充解釋。

宋子墨和徐志良同時點點頭，宋子墨說：“的確，已知的疾病里面，只有骨溶解癥符合這種影像學表現(xiàn)，不過骨溶解癥的骨質(zhì)吸收一般比較慢，這個一年全部吸收掉，速度還是很快的?！薄?。。

“還是頭一次碰到這種病例！”

老金已經(jīng)說出診斷，大家腦袋里還是一片空白，從字面意思能理解診斷是什么意思，但是對這個病毫無概念，病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預后，完全缺乏相關知識。