“張林，你跟泌尿外科那邊說說，要他們幫忙調(diào)出一些腎切除后的影像圖片，包括腎切除剛剛術(shù)后1周內(nèi)、術(shù)后三個(gè)月、半年、一年、三年的圖片，這樣具備代表性，大家看看腎切除的影像圖片是怎么樣的，如果能夠再調(diào)出一些孤立腎的影像圖片更好，這樣更加有對比性。”楊平吩咐張林去做這件事。

科學(xué)的原則是求真，是實(shí)事求是，病歷資料就是最好的說明依據(jù)。

his系統(tǒng)院內(nèi)是聯(lián)網(wǎng)的，所以，張林當(dāng)場打個(gè)電話，外科研究所張老師的權(quán)威還是有的，泌尿外科一個(gè)值班的研究生立刻檢索調(diào)出一些影像圖片發(fā)過來給張林。

大家認(rèn)真閱讀這些圖片之后，果然它們存在這種本質(zhì)的區(qū)別，孤立腎沒有配套的血管神經(jīng)，而一側(cè)腎切除后依然留有原來血管神經(jīng)的殘跡。這種區(qū)別就像男人和女人的區(qū)別，就算男人做了變性手術(shù)，但是他的染色體還是xy，這是最本質(zhì)的東西，無法改變。

真?zhèn)饕痪湓?！在場的醫(yī)生立刻牢記楊平剛剛說的話。

“市人民醫(yī)院現(xiàn)在跟患者家屬對話，醫(yī)院要求進(jìn)行醫(yī)療鑒定，說不管是單一腎還是術(shù)后骨質(zhì)的缺損，究竟跟醫(yī)院手術(shù)有沒有關(guān)系，經(jīng)過醫(yī)療鑒定后再說，但是家屬拒絕走醫(yī)療鑒定程序，拒絕走法律途徑?！彼巫幽榻B。

“他們心里有數(shù)，知道這事和醫(yī)院沒有關(guān)系，所以拽著明白裝糊涂唄，一旦進(jìn)入鑒定流程，不是一切都曝光，同樣，只要進(jìn)入法律流程，一切都真相大白，他還怎么揪著這事向醫(yī)院要錢?！?

張林生氣地說。

“不要把人都想得這么壞！人之初，性本善！”小五像個(gè)哲人一樣。

張林立刻說：“人性都是惡的，不是我想得壞，是真的很壞。”

楊平對這些題外話沒有興趣：“我們只研究病情，對病情以外的事情是市人民醫(yī)院的事情，我現(xiàn)在只負(fù)責(zé)將病情研究透徹，然后盡量治好，至于其它的事情不是我們的工作，這是病例討論，只談病情！不過在診療過程中大家一定嚴(yán)格按照流程來做，一步都不能省，慢一點(diǎn)不要緊，但是不能省步驟，主管醫(yī)生約一下患者家屬，我跟他當(dāng)面談?wù)劵颊叩牟∏椋罄m(xù)的治療費(fèi)用比較多，時(shí)間比較長，還有一定失敗的風(fēng)險(xiǎn)，事前必須說清楚?！?

這種病例雖然是罕見病，但是在治療上的難度不是最大的，最大的難題是社會(huì)學(xué)，楊平將這一類患者歸為社會(huì)學(xué)高?；颊撸?yàn)檫@一類患者，很可能醫(yī)生做出巨大的付出后得到的無理取鬧的糾纏。

病例討論結(jié)束之后，楊平在會(huì)談室見到了患者和家屬，患者是一個(gè)只有十二歲的男孩，家屬是男孩的父親，一見到楊平的面，男孩父親開始喋喋不休地抱怨市人民醫(yī)院的各種不好，大罵那些醫(yī)生是庸醫(yī)黑醫(yī)。

“這家醫(yī)院管理混亂，聽說以前的院長都被抓走了，孩子的腎一定被他們偷走的，我跟他們沒完?！?

說這話的時(shí)候，男孩父親惡狠狠的，咬牙切齒。

“這些事情暫時(shí)不聊，我們談?wù)勑∨笥训牟∏??！睏钇教嵝涯泻⒏赣H歸正傳。

“我們現(xiàn)在需要向你了解一些情況，小朋友以前做過腎臟的ct或者b超沒有？”楊平問道。

小孩舔了舔干澀的嘴唇想說話，孩子父親立刻瞪他一眼：“去做過！以前b超顯示有兩個(gè)腎的，我記得清清楚楚，錯(cuò)不了，就是手術(shù)后一個(gè)腎就不見了，你看，連這邊的骨頭也不見了?！?

“以前在哪里做的b超，報(bào)告還在嗎？”楊平追問。

“很久以前做的，報(bào)告早就不見了，但是我記得是有兩個(gè)腎?！蹦泻⒏赣H十分肯定。

“在哪家醫(yī)院做的知道嗎？”楊平繼續(xù)問道。

“不記得了！這么久遠(yuǎn)誰還記得，可以肯定的是當(dāng)時(shí)有兩個(gè)腎?！蹦泻⒏赣H堅(jiān)持。

這么重要的事情，按道理孩子的父親不可能不記得，因?yàn)樽鯾超這種事情不可能是隨意或經(jīng)常發(fā)生的，這種經(jīng)歷一定是十分清晰的，現(xiàn)在孩子父親說不記得，楊平懷疑這個(gè)父親在撒謊。

其實(shí)從影像圖片上看，已經(jīng)確定是孤立腎無疑，但是孩子父親執(zhí)意堅(jiān)持以前有兩個(gè)腎，手術(shù)后丟了一個(gè)腎，如果能夠找到以前的檢查結(jié)果，這事情就好辦很多。

“這個(gè)事情我們先不談，關(guān)于孩子的右側(cè)股骨缺失的問題，現(xiàn)在我們計(jì)劃做穿刺取一點(diǎn)骨質(zhì)去檢查，檢查完才能最終確定是什么病?！睂τ诠铝⒛I，楊平只是想弄清楚而已。

“這種檢查的目的什么？”男孩父親比較警惕地問。

“幫助找到小孩的股骨缺失的原因?！睏钇浇忉尩馈?

“骨頭不是被醫(yī)生偷走的嗎？這還要診斷嗎？我們來這里不是做什么診斷，而是來治病的，你們只要把孩子的病治好，至于是怎么造成的，我們心里有數(shù)，不用勞煩你們。”男孩父親很是不耐煩。

“你看，這是孩子剛做完手術(shù)后x片，這上面股骨還好好的，后來一直沒有復(fù)查，一年后的x片顯示股骨干大部分消失不見，我們懷疑孩子得了一種怪病，叫做特發(fā)性骨溶解癥，所以我們要穿刺取骨組織確認(rèn)一下，目前從病史和癥狀來看，很可能是這種病?！?

“嗯，股骨可以說吸收不見，不可能腎也吸收了吧。”男孩父親看著x片說道。

“腎臟的事情我們先不說吧，因?yàn)槟阋舱f了，不在這次的診治范圍之內(nèi)，我們只談股骨缺失的問題?！睏钇綍簳r(shí)不再提這事。

接下來?xiàng)钇酱蟾胖v了后續(xù)的診治計(jì)劃，男孩父親想了想說：“這要多少錢？很多吧！我告訴你們，醫(yī)療費(fèi)你們不要找我要，你們?nèi)フ沂腥嗣襻t(yī)院要錢，我不會(huì)出一分錢?！?

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