“嗯！切吧！”楊平回應一聲。
何主任聽到回復，比劃了幾十次的手術刀終于開始正式切向胸部的皮膚，在胸骨部位的正中劃出一條長長的長長的豎直切口。
皮膚被切開后，手術刀被換成了電刀，隨著電刀的吱吱聲和人體組織燒焦的氣味擴散開來，皮膚已經(jīng)切開。
“電鋸！開胸！”
每一個步驟何主任都會報出名字來，而且聲音響亮又清晰。
楊平還在分析ct片，面對閱片燈屏，背對手術臺。
“麻醉醫(yī)生，患者生命體征？”
麻醉醫(yī)生立即匯報：“穩(wěn)定。”
楊平這時轉過身來，面對手術臺，隔著安全距離看向手術區(qū)域，示意他大膽開胸：“抓緊時間開胸，速戰(zhàn)速決，不過要穩(wěn)住，不要慌不要亂?！?
何主任立即接過電鋸，隨著一陣血霧升騰，胸骨被從中線鋸開成兩半，旁邊一個做助手的副主任醫(yī)師眼鏡片上布滿了細小的血滴，他趕緊扭頭，巡回護士取下他的眼鏡擦干凈然后再戴回去。
''怎么不戴個護目鏡？”何主任嘀咕著。
“開胸器！”何主任叫道。
這開胸器的擴張下，劈開的胸骨被撐開，胸腔打開，里面的包裹心包的巨大腫瘤露出來，表面布滿彎曲的密集的血管，藍色的靜脈怒張著，紅色的紅色的動脈搏動著，因為心臟的搏動牽動，巨大的腫瘤也在跟著搏動。
情況比想象的復雜，何主任的后背微微有點濕潤。
進入胸腔后，何主任立即在腫瘤周圍幾個致密結締組織部位縫上幾根10號絲線，這幾處絲線尾部夾上血管鉗，這些絲線的作用是用于牽引懸吊腫瘤。絲線尾部的血管鉗交給助手，助手利用這些絲線將腫瘤懸吊起來，絲線的牽拉力與與腫瘤的重力形成一種平衡，這樣腫瘤就不會因為胸腔的打開而繼續(xù)墜落壓迫心臟、器官及左右支氣管，避免這種壓迫對患者的心肺功能構成嚴重的威脅。
以前何主任跟著楊平做了很多心肺及大血管的手術，積累了豐富的經(jīng)驗，這些寶貴的經(jīng)驗現(xiàn)在開始發(fā)揮作用。
盡管他面對如此復雜的腫瘤難免有些緊張，心里很沒底，但是頭腦中的手術步驟還是很清晰，每一步該怎么推進，目的是什么，要注意什么，了然于心。
完成對腫瘤的懸吊之后，他開始在患者頸內(nèi)靜脈插管，通過連接管，與股靜脈管鞘相連，進行上腔靜脈和下腔靜脈系統(tǒng)的的血液轉流，保證頭部血液的正常回流，防止手術過程中出現(xiàn)頭部血管不足或缺血。
這一步非常重要，如果沒有這一步，患者極可能在術中出現(xiàn)大腦缺血，即使最后手術成功，大腦也因為缺血缺氧而受損，甚至成為植物人。
開局還不錯，何主任轉頭望了一眼旁邊的楊平，楊平鼓勵他說：“就這樣做，穩(wěn)住，一步一步來?！?
整個手術包括兩部分，切除與重建，對腫瘤及腫瘤侵犯的部分器官進行切除，然后對切除的器官進行重建，所有過程非常復雜，工程比較大，沒有足夠的手術經(jīng)驗，很難勝任這種復雜的高風險手術。
為了操作方便，何主任坐著做手術，幾名助手分列在兩邊協(xié)助，限于體位和操作空間的掣肘，何主任各種動作非常別扭，但是沒辦法，這種手術只能手術將就著體位，無法做到體位將就著手術。
接下來何主任進行探查，摸清敵情后，何主任將大概的手術過程簡要說一遍，讓楊平幫忙核實是否有錯誤或遺漏。
腫瘤切除、大部分心包切除、升主動脈鞘切除、主動脈弓鞘膜切除、右側無名動脈切除、右側鎖骨下動脈鞘膜切除、右側頸總動脈鞘膜切除、左側頸總動脈鞘膜切除、左側鎖骨下動脈鞘膜切除、上腔靜脈切除、左右無名靜脈切除、左右頸內(nèi)靜脈癌栓、血栓摘除、左肺上葉前段切除、右側上葉前段切除。
這個手術的切除包括十五個具體的手術，一般人想想都會頭皮發(fā)麻，要是以前的何主任也會頭皮發(fā)麻，雙手發(fā)抖，但是現(xiàn)在的何主任，已經(jīng)非同往日，他跟著楊教授已經(jīng)經(jīng)過了各種腥風血雨的大戰(zhàn)的磨煉。
說完十五個切除手術，何主任咽下一口唾沫，接著說。
無名靜脈-右心房人工血管置換重建、右側無名靜脈-右心房人工血管置換術+人工材料心包重建術……
終于報完了預計手術的名稱，何主任額頭上不停地滲汗，不時扭頭送給旁邊護士幫忙擦汗，生怕楊平?jīng)]有關注他的手術，時不時向楊平這邊看一眼，看到楊平一直站在那里，他心里又踏實很多。
剛開始何主任看到這么復雜的腫瘤，又在這種憋屈的非常體位下，他手上的動作十分僵硬，但是做著做著就變得很適應，雖然動作不敢很快，但是起碼不會僵硬發(fā)抖。
“要不，楊教授，你洗手穿衣坐在這里休息，我心里會踏實點?！焙沃魅螖D出笑容說道。
楊平覺得也是，萬一真有什么三長兩短，他可以立即上臺救臺，現(xiàn)在這樣站在臺下，萬一有緊急情況還要洗手穿衣，浪費時間。
有技術高超經(jīng)驗豐富的老師幫忙鎮(zhèn)臺，醫(yī)生的手術水平進展會非常神速，反之，醫(yī)生的手術水平進步會很慢，這就是鎮(zhèn)臺的重要性。_c